Professional Documents
Culture Documents
Proceso que causan inflamacin del tejido pulmonar de origen infeccioso. (infeccin del parnquima pulmonar).
NEUMONIA
CLASIFICACIN
Neumona tpica
NEUMONIA NOSOCOMIAL
1.
2. 3.
4.
5. 6.
7.
8.
Nios de muy corta edad Adultos mayores de 60 aos Tabaquismo Alcoholismo Diabetes Asma EPOC Inmunodeprimidos.
EPIDEMIOLOGIA
Streptococcus pneumoniae en20 a 60% Haemophilus influenzae en 7 a 11% Pseudomonas aeruginosa en 1 a 3% Staphylococcus aureus de 0 a 7% Viral : detecta en extremos dela vida de 0.3 a 30%
Sndrome atpico son : Legionella pneumophilia, Mycloplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus.
ETIOLOGIA
La liberacin de mediadores de inflamacin como:IL-1 y TNF ocasionan fiebre. Quimiocinas IL-8 y el factor estimulante de colonias de granulocitos, estimulan la liberacin de neutrofilos atrados al pulmn
Los cambios en la mecnica pulmonar consecuencia de disminuciones en volumen y distensibilidad, y la desviacin intrapulmonar de sangre podrn ocasionar la muerte del enfermo.
ETAPAS
Edema (24-48 hrs):presencia de exudado proteinaceo y a menudo bacterias en los alveolos.
Resolucin (6-12 das):el macrfago es la clula dominante en el espacio alveolar, han sido eliminados los restos de neutrofilos, bacterias y fibrina, tambin han cedido la respuesta inflamatoria. Hepatizacin roja (2-4 das): La presencia de eritrocitos en el exudado intralveolar. Hepatizacin gris(4-6 das):hay extravasacin de nuevos eritrocitos y los que estaban presentes sufren lisis y degradacin. La clula predominante es el neutrofilos, abundan depsitos de fibrina y han desaparecido las bacterias.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Inicia signos de infeccion respiratoria superior Signos de dificultad respiratoria de evolucion rapida Disnea Hipoventilacion pulmonar Estertores Sibilacias espiratorias
NEUMONIA INTERSTICIAL
BRONCONEUMONIA
Neumona multifocal inflacin de las vas respiratorias bajas, concretamente de los bronquiolos finos y los sacos alveolares de los pulmones, que se produce generalmente debido a una infeccin provocada por virus o bacterias no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca.
FIEBRE, escalofrios por mas de 3 dias TOS RINORREA Aumento de FR ESTERTORES ALVEOLARES DISEMINADOS
BRONCONEUMONIA
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Rx torax
DIAGNOSTICO
TINCION GRAM, Cultivo de esputo. Lavado bronqueoaleolar (UCI) Pruebas con antgeno Mtodos serolgicos
DIAGNOSTICO
CLASIFICACION ATS
TRATAMIENTO
Tx ambulatorio amoxicilina 500mg 3 veces al dia V.O * 7-10 dias. Doxiciclina 200mg inicial, 100mg cada 12h o claritromicina 500mg c/12 *710dias
Grupo I: Macrolido o tetraciclina, fluoroquinolonas, doxiciclina, amoxicilina Grupo 2: Cefalosporina de 2 generacin o TMP/SMT--- convinacion de B-lactamicos. Grupo 3: cefalosporina de 2 o 3 generacion o B-lactamico con inhibidor de B-lactamasa. Grupo 4: Macrolido mas cefalosporina de 3 o 4 generacin
TRATAMIENTO
EMPIEMA
Es la infeccin del espacio pleural, la cual puede ser secundaria a un proceso neumnico que infecta por contigidad o bien un absceso pulmonar que drena hacia la pleura
S. Aureus. H. Influenzae: Es el ms frecuente en menores de 2 aos. Neumococo. Streptococo pyogenes. Gram negativos entricos.
ETIOLOGA
toracocentesis
tres objetivos 1. Diagnstica: examen citoqumico 2. Bacteriolgica: identificacin del agente etiolgico 3. Evacuadora: tratando de descomprimir el pulmn
48 horas no hay mejora drenaje pleural
2da-3ra Semanas): Lquido ms turbio y espeso. Existe fibrina la que comienza a depositarse en la superficie pleural, predominio de neutrfilos, los niveles de glucosa y PH son ms bajos que lo normal (PH<7,20).
FASE FIBRINOPURULENTA
ta-6ta Semanas): Pus espeso, PH menor de 7,20, organizacin de la fibrina formando una corteza alrededor del pulmn, quedando este atrapado, contenido de protenas mayor de 3g
FASE ORGANIZATIVA
Cefalosporinas tercera generacin (ceftriaxona) Modificar segn los resultados del cultivo