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Aline Lauria Pires

Periodonto de proteo

Periodonto de sustentao

Sondagem periodontal
Dentio permanente
2-3 mm

Dentadura mista- erupo dentria incompleta


At 7 mm

Gengiva normal- criana


Contorno da gengiva marginal mais arredondado Gengiva inserida mais vermelha e mais flcida; pontilhado

menos pronunciado Sulco gengival normal: 2- 7 mm Gengiva papilar preenche completamente o espao interproximal

Gengiva normal no adolescente


Semelhante ao do adulto jovem

Cor vermelho-rseo
Gengiva inserida casca de laranja Papila gengival preenche o espao interproximal

Profundidade do sulco gengival: 2- 3 mm Gengiva marginal delgada Ausncia de sangramento Ausncia de dor Ausncia de exudato Ausncia de mobilidade dentria

2) Doenas gengivais modificadas por fatores sis - puberdade 1) Gengivite associada somente por placa bacteriana : - sem fatores locais - menstruao - gravidez: gengivite / granuloma piognico - com fatores locais - diabetes melitus - leucemia e outros

Doenas gengivais de origem bacteriana especfica : - Neisseria gonorrhea - Treponema pallidum - Streptococus sp - outros

2) Doenas gengivais de origem virtica Herptica: - Gengivo estomatite herptica primria -Herpes bucal recorrente -Varicela / Herpes Zoster - outros

6) Leses : - traumticas factcia, iatrognica, acidental -alteraes mucocutneas: lquen plano; penfigide; pnfigo-vulvar; eritema multiforme; lupus eritematoso; induo de dro qumica fsica (mecnica) - reaes alrgicas : a materiais restauradores e relacionadas-a dentifrcios, bochechos, goma de mascar, alimentos/conserv - trmica - outros 5) Manifestao gengival de condies sistmicas:

cor da gengiva: vermelha

contorno da gengiva marginal:


levantada posio da gengiva marginal: oclusal/ incisal papila gengival: aumenta de volume gengiva inserida: superfcie lisa e brilhante

profundidade do sulco gengival: um

pouco > 3 mm = bolsa gengival


sangramento sondagem sangramento e dor durante a escovao ou uso do fio dental exudato purulento no h mobilidade dentria

Gengivite associada somente placa bacteriana


Com fatores locais
Aparelhos ortodnticos

Gengivite associada somente placa bacteriana


Com fatores locais
Restauraes defeituosas Erupo ectpica Dentes mal posicionados

Gengivite eruptiva
Erupo dentes decduos e/ou permanentes

Gengivite eruptiva
Erupo dos dentes decduos
Inflamao localizada da gengiva Hiperemia da mucosa alveolar Cistos/ hematoma de erupo Dor espontnea

Erupo dos dentes- Odontase


Aumento da salivao Gripe

Coceira gengival Diarria Vmito Enjo

Febre Irritao

Gengivite eruptiva
Erupo dos dentes permanentes
Isquemia ou hematoma Aps a erupo: margens

gengivais espessas com bordas protuberantes


Sulco gengival at 7 mm

Gengivite da puberdade

Periodontite

Implicaes Teraputicas
Independente do tipo de gengivite- placa dependente
ou induzida por condies sistmicas- a inflamao reversvel com controle mecnico da placa. Toledo, 2005

Programa de manuteno e controle


Programa de motivao: uso de substncias evidenciadoras

Programa de manuteno e controle


Orientao- Metodologia: 1. Dentista ensina, no modelo, o uso correto da escova e do fio dental 2. Paciente repete, no modelo, as tcnicas 3. Dentista repete os ensinamentos na boca do paciente 4. Paciente repete na boca o que aprendeu

Programa de manuteno e controle


Intervalo entre as consultas- crianas e adolescentes:

3 em 3 meses

A. actinomycetemcomitans

O diagnstico da periodontite de acometimento precoce requer excluso de doenas sistmicas que podem prejudicar a defesa do hospedeiro e/ou levar a perda prematura de dentes.

Esfoliao prematura dos dentes


Estados de imunodeficincia- AIDS, leucemia, quimioterapia Diabetes melito Osteomielite Neutropenia cclica ou crnica Doena das clulas de Langerhans Displasia da dentina tipo I Odontodisplasia regional Sndrome de Papillon-Lefvre Sndrome de Down Hipofosfatasia Escorbuto - deficincia de vitamina C Periodontite Juvenil
Neville, 1998 adaptado

Periodontite de acometimento precoce


Classificao:
Baseia-se no grau de desenvolvimento da dentio decdua ou na extenso atingida da dentio permanente

Pr-puberal: afeta principalmente a dentio decdua

Juvenil : adolescentes ou adultos jovens- dentio permanente

localizada generalizada

Periodontite de acometimento precoce Exame


Perda de insero sondagem Radiografias interproximais

Adolescentes mais velhos e

Medida da distncia entre: crista alveolar Juno cemento-esmalte

adultos: exame de seleo

Dentadura mista e dentes que no


esto completamente erupcionados

Radiografias interproximais

Crianas de 7-9 anos: normal distncia CEJ-MBL < 2,0 mm PPP: distncia CEJ-MBL > 2,0 mm

CEJ = juno cemento- esmalte MBL= nvel sseo marginal PPP= periodontite pr-puberal

Periodontite de acometimento precoce


Periodontite pr-puberal, forma localizada
Perda de insero/perda ssea alveolar evidentes apenas na dentio decdua Idade de surgimento 4 anos

Distribuio: 1 molares e/ou incisivos


Acmulo moderado de placa e clculo Fissuras gengivais e ulceraes localizadas na margem gengival Ausncia de condies sistmicas

Periodontite de acometimento precoce


Periodontite pr-puberal, forma generalizada
Idade de surgimento: durante a erupo dentria
Perda de insero generalizada grave Perda ssea alveolar esfoliao prematura da

dentio decua
Distribuio: toda a dentio decdua Inflamao grave da gengiva marginal e inserida Fissuras gengivais e recesso pronunciadas Anomalias na quimiotaxia de leuccitos

Periodontite de acometimento precoce


Periodontite Juvenil, forma localizada
Idade de surgimento: entre a

puberdade e 25- 30 anos


Perda de insero de 4 mm ou

mais em pelo menos dois 1 molares permanentes ou incisivos

Periodontite de acometimento precoce


Periodontite Juvenil, forma generalizada
Idade de surgimento: antes dos 35 anos Perda de insero de 4 mm ou mais Distribuio: no mnimo, 3 dentes afetados alm dos 1 molares e

incisivos
Associado a doenas sistmicas

Tratamento
Procedimentos cirrgicos Raspagem, alisamento radidular
Persistncia das leses

Metronidazol + Amoxicilina
Supresso das leses

Reavaliar 4- 6 semanas

Higiene bucal

Acompanhamento 1- 3 meses Manuteno preventiva

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