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Sumrio
I. Gasometria arterial
Tcnica da Gasometria Arterial Valores de Referncia
Sumrio
I. Gasometria arterial
Tcnica da Gasometria Arterial Valores de Referncia
Indicaes:
Insuficincia respiratria Monitorizao da ventilao artificial Insuficincia renal, heptica, cardaca
Complicaes:
Infeo nosocomial Hemorragia Hematoma
Interpretao da gasometria arterial
Valores de referncia
FIO2= 21% Lactato = 4.5 to 19.8 mg/dL (0.5-2.2 mmol/L)
Sumrio
I. Gasometria arterial
Tcnica da Gasometria Arterial Valores de Referncia
PaO2 = 1.34 [hemoglobina] saturao + 0.0031 PO2 SaO2 (saturao da oxihemoglobina) PaCO2 = 0,863 x VCO2 / VA Gradiente alvolo-arterial (A-a): PAO2 PaO2 PAO2 = (FIO2 (PB PH2O) PaCO2/R) = 150 1,25 x PaCO2
Indivduos <60 anos = 15-20mmHg Indivduos >60 anos = 35mmHg
Approach to the patient with hipoxemia; IHarrisons Internal Medicine 17th Edition, cap.48
Interpretao da SaO2
Gasometria arterial: SaO2 FO2Hb FCOHb FMetHb FHHb
Sumrio
I. Gasometria arterial
Tcnica da Gasometria Arterial Valores de Referncia
Influncia do pH na ventilao
pH (<7.35) PaCO2
(>45mmHg)
pH (>7.45) PaCO2
(<35mmHg)
pH (<7.35) HCO3(<22mmol/L)
pH (>7.45) HCO3(>26mmol/L)
Acidose Respiratria
Alcalose Respiratria
Acidose Metablica
Alcalose Metablica
Compensao renal
Compensao respiratria
Interpretao da gasometria arterial
Ventilao mecnica
HCO3 pH
Utilizao do nomograma
Sumrio
I. Gasometria arterial
Tcnica da Gasometria Arterial Valores de Referncia
Caso clnico
Sexo feminino, 36 anos de idade Saudvel Internada na Unidade de Cuidados Intensivos Respiratrios por pneumonia adquirida na comunidade grave e insuficincia renal aguda Gasometria arterial efetuada na admisso UCIR (FiO2 de 100%)
Caso clnico
FIO2 = 100% pH = 7,17 pCO2 = 44,7 mmHg pO2 = 56,3 mmHg HCO3- = 16 mmol/L Lactato = 47,3 mg/dL (normal 4,5-19,8) HA = 13,2 mmol/L
Eq. cido-base: Acidemia grave PaCO2 normal perturbao primria no respiratria. HCO3- diminudo acidose metablica. Acidose respiratria porque o valor de PaCO2 medido superior ao esperado como compensao da acidose metablica ( 1,5* 16 + 8 +-2 = 30-34 mmHg) Perturbao mista de acidose metablica com acidose respiratria, com hiperlactacidemia.
Caso clnico
[HCO3-] atual Excesso de base no fluido extracelular Concentrao total de CO2 Hematcrito [Hb] Total pO2(A-a)) pO2(a/A) ndice respiratrio Shunt intrapulmonar
oxignio
Presso baromtrica
Parmetro til no diagnstico de leso pulmonar aguda e ARDS Concentrao total de O2 no sangue
Bibliografia
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. (2008). Harrison's principles of internal medicine (17th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division; Captulos 48 e 246 Guyton A, John E. (2006). Textbook of Medical Physiology (11th ed.). Elsevier Saunders; Captulo 30 Almeida, B. (2010). Pneumologia Volumes 1 e 2. Faculdade de Medicina de Lisboa.