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Sistema gastrointestinal
CASO CLINICO
Masculino de 27 aos, consulta por astenia y adelgazamiento. Refiere diarreas acuosas secundarias a la ingestion de harinas de trigo (pan, galletas, pastas) pero tolera la papa y la leche. En el laboratorio se evidencia anemia y en la radiografia de huesos largos se aprecia osteopenia.
DIGESTION
Proceso de hidrlisis enzimatica de alimentos Fragmentacion Particulas pequeas para ser absorbidas Ocurre en la boca, estomago, ID. Enzimas digestivas
ABSORCION
Paso de alimentos desde luz intestinal a intersticio y sucesivamente al plasma Incluye mecanismos independientes Vias transcelular o paracelular El ID absorbe todos los alimentos El colon absorbe solo H2O y electrolitos (uniones intercelulares mas estrechas)
Intestino superior
M. laterobasal, la Na/K ATPasa expulsa 3Na y mete 2K Este gradiente electroquimico del Na introduce Na desde la luz, junto con a.a. e HC
Intestino medio
Similar al I proximal con 2 diferencias fundamentales -La [HCO3] aqu es baja y -Por lo tanto no se absorbe sino que se secreta
Colon
Aqu el Na entra solo La aldosterona favorece la absorcion de sodio y agua El clururo no puede pasar por la via paracelular
Absorcion de agua
Mecanismos : 1.- Osmosis por via paracelular 2.- filtracion a traves de la via transcelular (gradiente transitorio) 3.- canales de agua (acuoporinas 1 y 3)
* Del agua ingerida y de las secreciones digestivas (9L), se absorben 8.5L en ID, 0.4 en colon. Es decir se absorbe el 99%.
Absorcion de agua
En ID el contenido luminal puede ser hipertonico o hipotonico respecto del intersticio Esto depende del periodo gastrointestinal: posprandial op interprandial. En el colon el contenido es siempre hipertonico A pesar de esto el agua se absorbe, (en los casos de hipertonicidad), por la accion de un gradiente transitorio
CASO CLINICO
EN RELACION CON LA OSTEOPENIA PODEMOS DECIR QUE LA MALA ABSORCION PRODUCIDA POR LA DIARREA INTERFIERE CON LA ABSORCION DE VITAMINA D3. QUE EFECTO TENDRA ESTO SOBRE LA ABSORCION DEL CALCIO?
Absorcion de calcio
ABSORCION DE CALCIO
DONDE Y COMO SE ABSORBE? - EN EL ENTEROCITO - Proteina transportadora de calcio (BBCaBP) (Cuya sintesis depende de VitD3) - Otra proteina, la calbindina (CaBP) transporta Ca a los organelos o a la membrana laterobasal (Tambien es regulada por la vitamina D3) - En la M basolateral es sacado por antiporte Ca/Na o una ATPasa (ambos dependientes de VitD3)
ABSORCION DE HIERRO
El hierro es importante para la hematopoyesis Sus reservas son abundantes: depositos de hemosiderina, unido a transferrina II. En sideroblastos de M. osea, ferritina de higado y enterocitos, asi como reservas heminicas El hierro pueede ser ingerido con la dieta o venir del metabolismo de la Hb en el bazo
ABSORCION DE HIERRO
El Fe de la dieta se absorbe solo en forma ferrosa La forma ferrica tiende a precipitarse (insoluble) pH acido favorece absorcion, pH alcalino inhibe La gastroferrina en estomago se une al hierro y lo transporta al ID proximal Tambien el hierro puede entrar como hemo En ambos casos puede seguir una via rapida
ABSORCION DE HIERRO
ERIYTROPOYESIS OSEA
MEDULA