APARATO DIGESTIVO

ANATOMOFISIOLOGIA I DR. DANIEL PALENCIA PEA FACULTAD DE MEDICINA U.A.E.M.

ESTUDIAR

SIN

PENSAR ES TAN INTIL COMO PENSAR SIN ESTUDIAR.

CONFUCIO (KONG-FU-TSEU) 551-479 A.C.

EL APRENDIZAJE MS CARO Y MS TIL PARA NUESTRA EXISTENCIA, ES EL DEL SUFRIMIENTO

HOMERO 950-850 A.C.

Boca

Aparato digestivo

Faringe Glndulas salivales Esfago

Estmago
Esfnter esofgico inferior (cardias) Hgado Intestino Delgado

Esfnter pilrico
DUODENO

Vescula Biliar

Pncreas Intestino grueso

Esfnter ileocecal
Esfnter anal: interno y externo

Ano

 Es el conjuntos de rganos ( boca, faringe, esfago, estomago, ID, IG ).

Encargado del proceso de digestin. Mide aproximadamente de 10 12 metros

:::. FUNCIONES ..::

TRANSPORTE
ALIMENTOS

SECRECION
JUGOS DIGESTIVOS

ABSORCION
NUTRIENTES

EXCRECION
PROCESO DE DEFECACION

El sistema digestivo es el medio por el cual el cuerpo transforma los alimentos en la energa que necesita para construirse, repararse y alimentarse.

::.. ANATOMIA ..:::

TUBO DIGESTIVO BOCA FARINGE ESOFAGO ESTOMAGO INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO ANO GLANDULAS ANEXAS GLANDULAS SALIVALES PANCREAS HIGADO

Los alimentos en el sistema digestivo

Tiempo de permanencia de los alimentos

Esfago 10 a 15 segundos

Intestino delgado 7 a 8 horas

Estmago 2 a 8 horas

Intestino grueso 15 horas

TRACTO GASTROINTESTINAL

ESTRUCTURAS ACCESORIAS O GLANDULAS ANEXAS

ESOFAGO

DIENTES

LENGUA

FARINGE
BOCA

GLANDULAS SALIVALES

INTESTINO GRUESO ESTOMAGO INTESTINO DELGADO

HIGADO

VESICULA BILIAR
PANCREAS

Paladar duro glandula palatina

vula (campanilla)

::.. ESTRUCTURAS HISTOLOGICAS ..::

EPITELIO O MUCOSA DIGESTIVA Boca, faringe, esofago y ano. Glandulas mucosas

SUBMUCOSA 4 CAPAS EN LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO CAPA MUSCULAR EXTERNA

Vasos sanguineos

Plexo o red de Meissner

Capa circular
Capa muscular longitudinal plexo mientrico de Auerbach

CAPA EXTERNA

Adventicia
Serosa

::.. Cavidad bucal ..:::

En la cavidad bucal ya empieza propiamente la digestin Digestin qumica : ocurre por accin de las glndulas salivales Digestin mecnica ocurre por accin de los dientes.

 En la cavidad bucal se distinguen paredes

Superior : formada por el paladar seo (formada por las maxilares y los palatinos)
Inferior : dada por el piso bucal y lengua

Anterolateral dada por las arcadas dentarias y mejillas

Posterior formada por el istmo de las fauces.

 Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su digestin qumica. Adems participan en la fonacin.

Un adulto posee 32 piezas dentarias divididas en una arcada como sigue: 3M, 2P, 1C, 2I, 2I, 1C, 2P, 3M.
Cada diente se compone de una corona, cuello y raz

El diente articula con la mandbula o maxila por medio de un ligamento periodontal que no permite movilidad

 El bolo alimenticio se forma por la accin de los dientes y de la saliva secretada por las glndulas salivales. Las glndulas salivales son 3 pares: 1) Partida se relaciona lateralmente con el msculo masetero y se ubica ventral al pabelln auditivo 2) la sublingual ubicada bajo la lengua 3) la submaxilar ubicada medial a la rama mandibular

::.. Faringe ..:::

Se extiende desde la base del crneo a nivel del hueso occipital hasta la 4 o 5 vrtebra cervical. A este nivel presenta una abertura anterior dando paso a la laringe y a una abertura inferior dando paso al esfago.

FARINGE

Nasofaringe Orofaringe
Laringofaringe
Lengua
epiglotis

Trquea Esfago

La faringe, el pasaje a los sistemas respiratorio y digestivo. conducto con forma de embudo que se extiende desde las coanas u orificios posteriores de las fosas nasales. La faringe est constituida por msculo esqueltico y revestida por mucosa y comprende tres partes: la nasofaringe, la Orofaringe y la Laringofaringe.

Superior
Faringe formada x tubo muscular conectivo

Invervacion x nervio vago y glosofaringeo

Medio

Inferior

 En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres orificios: 1. El superior: que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe) ( rinofaringe). 2. En la parte media: comunicacin de boca con faringe que recibe el nombre de fauces. (orofaringe.)

3. En la parte inferior: comunicacin de la laringe con la faringe, a nivel del cartlago epigltico. (laringofarnge) .

::.. Esfago ..::

El esfago es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma.

ESOFAGO. Es un tubo muscular que mide unos 25cm de longitud, y un dimetro de 2 a 3 cm. Situado por detrs de la trquea.
CAYADO ARTICO TRQUEA

AORTA TORCICA

HIATO ESOFGICO DIAFRAGMA

CARDIAS ESTMAGO

Comienza en el lmite inferior de la Laringofaringe Formado por fibras musculares de dos tipos longitudinales y circulares recubiertas por mucosa. A travs de este conducto los alimentos son transportados hasta el estmago.

E. Superior esofgico Tres estrechamientos E. Medio esofgico

E. Inferior esofgico.

 El estmago es un rgano ubicado en el lado izquierdo y superior del abdomen, que varia de forma segn el estado de replecin Consta de varias partes que son: fundus cuerpo antro ploro.

::.. Estomago ..:::

 Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. Tiene forma de J El cardias es el lmite entre el esfago y el estmago ploro es el lmite entre estmago y duodeno.

En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al piloro y el dimetro transverso es de 12cm.

Partes del estmago.

::.. ESTRUCTURA HISTOLOGIA ..::

En la mucosa gstrica encontramos diferentes tipos de clulas, con diferentes funciones.

En la capa muscular externa hay tres capas musculares: Capa oblicua (ms externa). Capa circular (media). Capa longitudinal (ms interna) curvatura menor. En la serosa. Capa peritoneal que envuelve todo el estmago.

Glndulas gstricas tienen 3 tipos de clulas que secretan diferentes componentes del jugo gstrico:

Clulas de la mucosa: Secreta moco que Observacin al microscopio lubrica y protege las clulas estomacales. Clulas Parietales: Secretan HCl Clulas principales: Secretan Pepsingeno

 El estmago tiene una capacidad de 2 a 3 litros con un pH entre 1-3. Su funcin es: La desnaturalizacin parcial de las protenas, la desnaturalizacin parcial de lpidos, poder bactericida del HCl y por medio de hormonas se estimula la secrecin de bilis, jugos pancreticos y jugos intestinales.

Digestin en el estmago
1. Se secreta pepsingeno y HCl en el interior de la clula gstrica. 2. El HCl convierte el pepsingeno en pepsina. 3. La pepsina activa mas pepsingeno iniciando una reaccin en cadena de la digestin qumica de las protenas .

 La abertura entre Cuando se vomita esfago y estmago los movimientos est cerrado excepto peristlticos cuando un bolo alimenticio llegue ah. invierten la Por eso, el quimo cido no regresa al esfago, si esto pasa es lo que denominamos agruras que da sensacin de ardor.

direccin llevando el contenido del estmago hacia la boca.

Corte de estmago
CAPA MUSCULAR CIRCULAR

CAPA MUSCULAR LONGITUDINAL

 Una cubierta de moco protege la pared del estmago del efecto corrosivo del cido clorhdrico.

 Cuando falta la capa mucosa del interior del estmago se desarrolla gastritis corrosiva con dolor quemante en la parte superior del abdomen que puede complicarse hasta la lcera gstrica. La bacteria Helicobacter plori es el principal causante.
El duodeno tambin puede desarrollar lceras

Tubo digestivo bajo.

:::. Intestino Delgado ..:::

El intestino delgado se inicia en el ploro y termina en la vlvula ileoceal, por la que Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal.

se une a la primera parte del intestino grueso (ciego).

Duodeno mide unos 25 - 30 cm de longitud El duodeno se une al yeyuno despus de los 30cm a partir del ploro. En el duodeno desembocan los conductos provenientes del pncreas (accesorio y principal) y el coldoco proveniente del hgado.

yeyuno-Ileon Se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego realiza la mayor absorcin de nutrientes por lo que presenta mayores vellosidades intestinales, mayor grosor y mayor irrigacin.

 En este tramo desembocan:

el hgado, que segrega la bilis el pncreas que segrega el jugo pancretico.

Adems en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glndulas como :

Glndulas de Brnner que segregan mucus Glndulas de Lieberkhn, que segregan jugo intestinal. El resultado de la accin de estos jugos es conseguir que:
los glcidos se transformen en monosacridos las grasas se rompan en cidos grasos y glicerina, y las proteinas se rompan en aminocidos.

DIGESTIN ENZIMTICA EN EL INTESTINO DELGADO

Carbohidratos
Amilasa pancretica
Almidn PROTENAS Maltosa ( Disacridos) Aminopeptidasa Carboxipeptidasa Dipeptidasa Pequeos poli pptidos Aminocidos

Maltasa sucrasa lactasa

Monosacridos

Tripsina Quimo tripsina

Polipptidos

ACIDOS NUCLEICOS Nucleasas ADN Y ARN

Otras enzimas Nucletidos Bases Nitrogenadas Azcares y Fosfatos

GRASAS Sales biliares Glbulos de grasa Gotitas de grasa Emulsificadas cidos grasos Glicerol

Mucosa del intestino Delgado

Vellosidades intestinales

Corte de intestino Delgado

Vellosidades intestinales , tienen un tamao de 0,5 a 1 milmetro y dan la textura aterciopelada del interior del intestino.

El 90% de Los compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades Intestinales.

Los monosacridos, los aminocidos, los cidos grasos y los dipptidos son absorbidos por el epitelio intestinal y transportados por los vasos sanguneos de las vellosidades, los vasos linfticos y finalmente entran al torrente sanguneo. y nutren todas y cada una de las clulas del organismo

::.. Intestino Grueso ..:::

Penltima porcin del tubo digestivo, formada por el ciego, el colon, el recto y el canal anal. El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a travs de la vlvula ileocecal

El intestino grueso es un tubo muscular de aproximadamente un metro y medio de largo.

::.. Caractersticas anatmicas ..::

1. El dimetro del intestino grueso es menor que el del intestino delgado. 2. Presenta en su mucosa vellosidades intestinales. 3. En sus clulas encontramos tres tipos: Absorbentes (agua, vitaminas, aminocidos), caliciformes (con produccin de moco) e indiferenciadas.

 Las glndulas que tapizan la mucosa segregan mucus. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua, por lo que a medida que se acercan al tramo final , transportados por los movimientos peristlticos, van espesndose. Estos productos se expulsarn al exterior en el proceso denominado egestin o defecacin.

El HGADO es la (glndula) ms grande del organismo de color rojo pardusco. Pesa (1.4 kg a 1.5kg.).

Est situado por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho. anterior Impresin esofgica Lbulo caudado posterior

Impresin renal Lbulo izquierdo Lbulo derecho vescula Impresin duodenal Impresin gstrica. Lbulo cuadrado

Ligamento falciforme

vescula

Impresin clica

El HIGADO es una fbrica qumica. realiza ms de 400 funciones distribuidas en tres categoras principales: almacenamiento, proteccin y metabolismo.

El hgado es especialmente importante para mantener los niveles normales de glucosa en sangre. Cuando la glucemia es baja, el hgado puede desdoblar el glucgeno en glucosa y liberarla en el torrente sanguneo.

Produce bilis (que se almacena luego en la vescula biliar)

Detoxificar sustancias como el alcohol y excreta frmacos.

Almacena vitaminas solubles en grasas, A, B y E.

Metabolismo de los lpidos. Los hepatocitos almacenan algunos triglicridos; degradan cidos grasos para generar ATP; sintetizan colesterol, y usan el colesterol para formar sales biliares.

Degrada la hemoglobina de los glbulos rojos muertos o daados A bilirrubina.

Los hepatocitos sintetizan la mayora de las protenas plasmticas, como la alfa y beta globulinas, la albmina, la protrombina y el fibringeno. Factores que regulan la coagulacin de la sangre, y sintetiza y almacena numerosas sustancias importantes para la formacin de glbulos rojos y otros componentes sanguneos.

Glndulas anexas
Hgado
Pesa alrededor de 1,5 kilos Se ubica en la parte superior derecha del abdomen, por debajo del diafragma. Los hepatocitos elaboran BILIS (800 A 1000 ml por da), se almacena el la vescula biliar y es secretado al duodeno como respuesta a estmulos provocados despus de una comida. La misin de la bilis es emulsionar las grasas, esta compuesta de sales biliares, colesterol, agua, iones, el fosfolpidos lecitina, pigmentos biliares. Es de color pardo tiene un ph alcalino (7,8 8,6)

La VESCULA BILIAR es un saco piriforme localizado en una depresin de la cara inferior del hgado. Mide de 7 a 10 cm, de longitud y 3 cm de ancho, Se localiza por debajo del hgado y est unida a l por tejido areolar.
Conducto cstico

hgado

vescula

duodeno

Conducto heptico

coldoco

Conducto cstico Cuello

La vescula biliar concentra y almacena la bilis que le llega por los conductos heptico y cstico.
Conducto heptico izquierdo Conducto heptico derecho Conducto heptico comn

Cuerpo

coldoco
Fondo Conducto pancretico principal duodeno Ampolla hepatopancretica (Vater) Papila duodenal mayor (Vater) y esfnter de Oddi.

El PNCREAS, es una (glndula retro peritoneal) de color sonrosado grisceo que tiene alrededor de 10 a 20 cm de largo, y 2.5 a 5 cm de ancho, pesa aproximadamente 60 g.

Esfnter pancretico

cuerpo

cola

coldoco

cuello

Conducto accesorio

Conducto cabeza pancretico principal

El pncreas est compuesto por dos tipos de tejido glandular, uno exocrino y uno endocrino. El pncreas ES UNA GLNDULA MIXTA . exocrina y endcrina.
Pncreas exocrino secreta jugo pancretico, tiene la enzima, amilasa pancretica, que digiere el almidn.

islotes pancreticos (islotes de Langerhans), forman la porcin (endcrina) del pncreas. Los islotes de Langerhans estn formados principalmente por dos tipos de clulas, clulas alfa y clulas beta. Ests clulas secretan las hormonas glucagn, insulina, somatostatina y el polipptido pancretico.

Pncreas
Se ubica en el abdomen superior por detrs del estmago entre el bazo y el duodeno. Esta compuesto por clulas que elaboran jugo pancretico. Se produce en un volumen de 1200 a 1500 ml en 24 horas, tiene 2 funciones: Secretar enzimas digestivas Secretar bicarbonato para neutralizar quimo cido. Proteasas =tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidasa. Lipasa pancretica Amilasa pancretica Desoxirribonucleasa Ribonucleasa

Peritoneo
Peritoneo parietal. Reviste la cavidad abdominal y pelviana. Peritoneo visceral cubre algunos rganos

PROCESOS DE LA FUNCIN DIGESTIVA:

Captura e ingestin Digestin Absorcin EXCRECION

La funcin digestiva consta de cuatro procesos

La digestin mecnica en la boca es el resultado de la (masticacin), en la cual los alimentos son manipulados por la lengua, triturados por los dientes y mezclados e insalivados con la saliva. y la deglute (la enva a la faringe). Esto los reduce a una masa blanda, flexible y fcil de deglutir denominada (bolo alimenticio.)

Los alimentos en el sistema digestivo

Tiempo de permanencia de los alimentos

Esfago 10 a 15 segundos

Intestino delgado 7 a 8 horas

Estmago 2 a 8 horas

Intestino grueso 15 horas

Transporte y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo 1. Masticacin

Sirve para reducir el tamao de las partculas de alimento y mezclarlo con la saliva para facilitar la deglucin. La masticacin es un acto voluntario.

2. Deglucin

Conjunto de movimientos complejos que llevan el bolo hacia el esfago y evitan su paso a vas respiratorias. Tiene una fase voluntaria y fase involuntaria

Esfago Vas respiratorias

Deglucin.
En la deglucin Cuando la masa de alimento desciende, la epiglotis se retrae, bloqueando la entrada de la trquea. se contraen las cuervas vocales y se cierra la glotis, al mismo tiempo, se interrumpe automticamente la respiracin (apnea de deglucin). la glotis se abre nuevamente una vez que el alimento ha entrado al esfago.

3. Peristaltismo en el esfago (fase involuntaria)

Actividad motora

Contraccin en el estmago distal y antro

Las contracciones comienzan en el estmago distal y se hacen ms fuertes en el antro Las contracciones mezclan el quimo con las secreciones y machacan el contenido contra las paredes del estmago y el ploro

En el estmago proximal se almacena el alimento durante 1 hora y se mezcla con las secreciones gstricas: QUIMO

Los ciclos de propulsin y retropropulsin continan hasta que el tamao de las partculas de comida digerible es aproximadamente de 0.1 mm, adecuado para ser vaciadas en el duodeno

El intestino delgado tiene tres funciones principales: movimiento (mezcla y peristaltismo), digestin y absorcin.

Contracciones peristlticas
Peristaltismo es la propulsin organizada de material a distancias variables dentro de la luz intestinal.

El intestino delgado mezcla y transporta el quimo por movimientos denominados contracciones segmentarias.

Digestin qumica (I)

BOCA
Saliva Amilasa

ESTMAGO
Jugo gstrico

INTESTINO DELGADO
Bilis Jugo pancretico Jugo intestinal

Ptialina

Agua, sales minerales y vitaminas

Agua, sales minerales y vitaminas

Glcidos Glucosa Protenas Aminocidos Lpidos cidos grasos y glicerol

Digestin qumica (II)

Digestin de glcidos

Digestin de protenas

Digestin de glcidos, lpidos y protenas

Sistema circulatorio

La absorcin

La absorcin tiene lugar fundamentalmente a travs de las paredes del intestino delgado.
Pliegue intestinal

Microvellosidad Intestino Vellosidad intestinal

Glndulas Vaso sanguneo

Vasos quilferos

6. Motilidad del intestino grueso

Haustras son contracciones similares a la

segmentacin pero ms lentas Funcin: absorcin de agua y sales

Movimientos en masa

Contraccin de una porcin larga de intestino grueso Funcin. Mueven las heces hacia el recto.

Haustras

Defecacin

1. Los movimientos en masa llenan el recto 2. Abren el esfnter interno 3. Sentimos necesidad de defecar (voluntario)
Recto Esfnter anal interno (msculo liso). Involuntario Esfnter anal externo (msculo esqueltico). Voluntario

Quin regula la actividad motora?

Sistema nervioso entrico (intrnseco)

Sistema nervioso extrnseco Simptico Parasimptico Hormonas

Sistema nervioso Autnomo

Sistema nervioso entrico=intrnseco

Sistema nervioso entrico

Est dentro de la propia pared del tubo digestivo Tiene tantas neuronas como la mdula espinal

Es muy complejo y tiene varios tipos de neuronas

1.

Receptores (neuronas que informan) Interneuronas (neuronas que reciben informacin y la

2.

procesan)
3. Neuronas motoras (neuronas que actan sobre el msculo liso gastrointestinal)

Tipos de neuronas y organizacin del sistema nervioso entrico

Mecanorreceptores

(informan sobre estiramiento de la pared)

Interneuronas
(reciben informacin y la procesan) Neurona motora Excitadora (contraen el msculo liso)

Neuronas motoras Inhibidoras

(relajan el msculo liso)

Quimioreceptores

(informa sobre el pH y osmolaridad del contenido de la luz)

El sistema neuroentrico intrnseco que se encarga de la autorregulacin

El parasimptico con el nervio vago que va desde la boca hasta el colon transverso, as que desde colon transverso hasta el ano est inervado por nervios parasimpticos que salen en el sacro a nivel S2-S4

:::.. Inervacin ..::

El plexo submucoso Meissner se encarga de la secrecin digestiva.

La porcin simptica est formada por nervios torcicos, esplnicos y lumbares

El Plexo Mientrico Auerbach perite la motilidad del tubo digestivo

sistema nervioso vegetativo: Est en contacto con el sistema nervioso intrnseco, como su modulador.

:::. Irrigacin ..:::

La Vascularizacin arterial va a ser tributaria de la aorta abdominal. Desde el sigma estn las ramas de la arteria iliaca interna por medio de las arterias plvicas que van a irrigar el recto o ano La sangre venosa va a ser principalmente tributaria del sistema porta, que conduce toda la sangre venosa al hgado

Estructuras supradiafragmticas van a ser tributarias de la aorta descendente torcica y cartida externa

arteria mesentrica inferior que proporciona la Vascularizacin desde el colon transverso hasta el sigma

Las principales venas que forman el sistema porta son la vana gstrica, la vena esplnica y las venas mesentricas superior e inferior.

estructuras infradiafragmticas, aorta abdominal, tronco celiaco (gstrica, esplnica, heptica

arteria mesentrica superior (estmago, intestino delgado hasta colon transverso

Cuidados del aparato digestivo

HIGIENE EN LA ALIMENTACIN Y MANIPULACIN DE LOS ALIMENTOS

Lavar bien las frutas y verduras que se vayan a consumir crudas. Comer reposadamente, masticando bien y sin prisas. Lavarse las manos antes de tocar los alimentos.

Vigilar la fecha de consumo de los alimentos para evitar su degradacin y descomposicin.

Cuidados del aparato digestivo (II)

PREVENCIN DEL ESTREIMIENTO

Beber al menos 1,5 litros de agua al da. Realizar ejercicio fsico a diario. Ingerir alimentos ricos en fibra vegetal.

Cuidados del aparato digestivo (III)

HIGIENE BUCO-DENTAL
Utilizar un cepillo de cerdas redondeadas y usar pasta fluorada.

Cepillado frecuente de los dientes. Revisiones peridicas del estado de la dentadura por el dentista.

Utilizar la seda dental suavemente para eliminar los restos que queden entre los dientes.

ENFERMEDADES DIGESTIVAS Suelen afectar (1)

Estmago

Intestino

Hgado (4)

Pncreas

Gastritis (2)

Diarreas (5)

Cirrosis (4)

Pancreatitis

lcera gstrica

lcera gastroduodenal

Clculos biliares (4)

Diabetes

Hepatitis (4)

GRUPOS ALIMENTOS

TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA

ALIMENTARIA

BULIMIA BULIMIA

ANOREXIA

LA OBESIDAD

TAMBIEN

ELLOSELLOS

CUIDEMOSLOS

TAMBIEN

VIGOREXIA