REANIMACIÓN NEONATAL

Tte. Cor. M.C. Gerardo Ríos G.

APGAR
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
NEUROLÓGICO
 APNEA

APNEA PRIMARIA

Reacciona generalmente con

estimulación y oxígeno

APNEA SECUNDARIA

Necesita Asistencia ventilatoria y

Oxígeno
 OBJETIVOS DE LA
REANIMACIÓN

MINIMIZAR PÉRDIDA DE CALOR

ESTABLECER PATRÓN RESPIRATORIO

NORMAL

AUMENTAR LA PO2

GASTO CARDÍACO ADECUADO

EVIDENCIAS DE ESTRES
FETAL

BRADICARDIA (<100) O TAQUICARDIA

FETALES (>160)

PH PIEL CABELLUDA MENOR DE 7.2

 EVIDENCIAS DE
ENFERMEDAD FETAL
MECONIO

PREMATURO

POSTADURO

MALFORMACIONES CONGÉNITAS
IMPORTANTES

HIDROPS FETALIS

GESTACIÓN MÚLTIPLE
ALTERACIONES DURANTE EL
PARTO

SANGRADO VAGINAL IMPORTANTE

PRESENTACIÓN FETAL ANORMAL

PARTO PROLONGADO
PROLAPSO DE CORDÓN

DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
 ALTERACIONES
MATERNAS
FIEBRE MATERNA

RUPTURA DE MEMBRANAS > 24 HS

LÍQUIDO AMNIÓTICO FÉTIDO

DIABETES

ISOINMUNIZACIÓN M-F

DROGAS
 SECUENCIA

ASPIRAR

AUSCULTAR F.C.

SECAR

ESTIMULAR
TAQUIPNEA

Dificultad Respiratoria

Quejido expiratorio

Tiros intercostales

Disociación Toraco abdominal

Retracción xifoidea

Aleteo nasal
 EDAD RN FR ± 1 DE FR ± 2 DE RN FC ± 1 DE FC ± 2 DE

RN 3 MESES
30-60 20-70 10-80 90-180 65-205 40-230

3A6 30-60 20-70 10-80 80-160 63-180 40-210

MESES

6M A1 25-45 17-55 10-60 80-8140 60160 40-180

AÑO

11 A 3 A 20-30 15-35 10-40 75-130 58-145 40-165

6 A 10 A 16-24 12-28 8-32 70-110 55-125 40-140

> 10 A 14-20 10-24 8-26 60-90 45-105 30-120

2 DESVIACIONES ESTANDAR
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido

Enfermedad de Membrana Hialina

Síndrome de Aspiración de Meconio

Displasia Broncopulmonar

Neumonía neonatal
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido

Taquipnea con o sin Dificultad Respiratoria

moderada e inmediata al nacimiento

RN de término o “casi de término”

Nacimiento por Cesárea

Mejoría en horas a pocos días

 FISIOPATOLOGÍA

Reabsorción retardada del líquido

pulmonar fetal por el sistema linfático

Elevación de la presión venosa central

 SIGNOS RADIOLÓGICOS

PATRON “granular fino”

Distribución Simétrica Bilateral

Broncograma Aéreo

Hiperinflación excluye TTRN

Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido
 COMPLICACIONES
Más probables por tratamiento que por la
misma enfermedad

Enfisema Lobar

Enfisema Localizado

Infecciones Recurrentes de Vias Aéreas

Superiores

fibroplasia retrolental

Estenosis Sublgótica
Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido
Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido
Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido

Oxígeno

Líquidos parenterales

Nutrición oral

FR > 90 S.V.O.

FR ÷ 90 y 60 S.O.G.

FR < 60 V.O. por succión

ENFERMEDAD DE MEMBRNA
HIALINA
Falta o ausencia de Surfactante pulmonar

Dificultad para mantener alveolos abiertos

Predispone

< 34 semanas

Producto por cesárea

Hijos de madre diabética

ENFERMEDAD DE MEMBRNA
HIALINA

Taquipnéa

Cianosis

Apnéa

Dificultad Respiratoria
 ENFERMEDAD DE
MEMBRANA HIALINA

Signología inicia antes de las 2 hs

Signología que empieza después de las 8

hs no es EMH

Cúspide 24-48 hs
 ENFERMEDAD DE
MEMBRANA HIALINA
Volumen Pulmonar Pequeño

Broncograma Aéreo Periférico o Gral

Patrón Granular de variable intensidad

G I Leve B.A.P.

G II Moderado B.A.G; P.G. fino

G III Intenso B.A.G. ; P.G. Gral.

G IV B.A.G. Sin silueta cardíaca visible

 FISIOPATOLOGÍA
RELACIÓN LECITINA ESFINGOMIELINA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
ENFERMEDAD DE MEMBRNA
HIALINA
 ENFERMEDAD DE
MEMBRANA HIALINA
ENFERMEDAD DE MEMBRNA
HIALINA
 TRATAMIENTO

Surfactante pulmonar

Apoyo ventilatorio

Líquidos parenterales

Calor radiante
SÍNDROME DE ASPIRACIÓN
DE MECONIO

RN postérmino

RN de término asfixiados

Produce obstrucción y atrapamiento de

aire

Insuficiencia respiratoria Inmediata e

Importante
SIGNOLOGÍA
 SIGNOLOGÍA

POSTMADUROS

Dificultad Respiratoria SEVERA E

INMEDIATA

Cianosis
 SIGNOS
RADIOLÓGICOS

Volumen pulmonar amplio

Zonas de atelectasia e hiperaereación

“Salpicado” irregular
 DISPLASIA
BRONCOPULMONAR

NECESIDAD DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO

POR MÁS DE 28 DÍAS PARA MANTENER UNA
PaO2 mayor de 50 mm/hg con datos
radiográficos de D.B.P.
 DISPLASIA
BRONCOPULMONAR

SIEMPRE COMO COMPLICACIÓN DE:

ENF. MEMB. HIALINA

NEUMONÍA NEONATAL

SIND. ASP.DE MECONIO

PACIENTES CON O2 A PRESIÓN

 SIGNOS
RADIOLÓGICOS

Patrón Radiológico Irregular

Areas de hiperaereación y areas con

atelectasias parciales

Bulas
 COMPLICACIONES
Muerte Súbita Neonatal

•Hipertensión Pulmonar Neonatal

•Riesgo aumentado para neumonías

•Desarrollo Posterior de Asma

NEUMONÍA NEONATAL

Intrautero o neonatal

Prácticamente de origen bacteriano

Estreptococo de Grupo A

E.Coli en Prematuros

Sin o con factor predisponente

 DATOS CLÍNICOS

Sin fiebre

Dificultad respiratoria leve, moderada,

severa de cambio súbito

Taquipnea

Acidosis metabólica

Shock séptico
 RADIOLOGIA

Aumento trama traqueobronquial como

TTRN

Infiltrados Heterogéneos como EMH

Derrame Pleural

Consolidación lobar o lobulillar

RN de término con Datos Radiológicos

de EMH
E.M.H. T.T.R.N. Neum. Neon.

S.A.M. Disp. B.P.

NEUMOTORAX
•NEUMOPERITONEO
NEUMOMEDIASTINO
 HERNIA
DIAFRAGMÁTICA
GRACIAS