Penyakit & kelainan plasenta dan salaput janin

FISIOLOGI PLASENTA
Bentuk bundar/oval Diameter 15-25 cm, tebal 3-5 cm Berat rata-rata 500-600 gram Insersi tali usat !tem at ber"ubungan dengan lasenta# da at ditenga"/ sentrali, disam ing/ lateralis, atau di u$ung te i/ marginalis%

 Disisi ibu, tam ak daera"-daera" &ang agak menon$ol !kotiledon# &ang dili uti sela ut ti is desidua basalis Disisi $anin, tam ak se$umla" arteri dan vena besar ! embulu" orion# menu$u tali usat% 'rion dili uti ole" amnion (irkulasi dara" ibu di lasenta sekitar 3000cc/menit !20 minggu# meningkat 600 cc ) *000 cc/menit !aterm#

KELAINAN PLASENTA Berdasar bentuk & bobot

BERDASAR UKURAN & BOBOT

BERDASAR BENTUK & VARIASI

,ebi" berat dan besar

,ebi" -ecil

+lasenta +lasenta /enestra bi artia

+lasenta (uksen turiata

+lasenta .embra nasea

+lasenta s uria

+lasenta (irkum valata

(0,123452617%

Kelainan ukuran dan bobot

,ebi" berat dan besar sam ai 1/3 berat badan $anin di$um ai ada diabetes melitus dan si/ilis% ,ebi" kecil sam ai 1/8 berat badan $anin di$um ai ada en&akit $antung, gin$al, dan sebagain&a%

+lasenta /enestrata
+ada lasenta terda at lubang atau $endela -linis 9 tidak menimbulkan kesulitan

+lasenta bi artia
+lasenta &ang terdiri dari dua bagian &ang di isa"kan ole" sela ut ketuban dengan embulu" dara" $anin mengubungkan satu lobus dengan lobus &ang lain sebelum men&atu ada tali usat%

+lasenta (uksenturiata
5erda atn&a lasenta kecil di sam ing lasenta &ang besar%

+lasenta s uria
Bila antara lasenta tidak ditemukan embulu" dara"% Da at ter$adi erdara"an karena tertinggal dalam ra"im dan da at ula men&ebabkan in/eksi

+lasenta membranasea
+lasenta &ang ti is dan lebar, kadang-kadang menutu i seluru" ruangan kavum uteri% +lasenta membranasea da at men&ebabkan erdara"an ante artum dan memberi kesulitan ada kala III karena lasenta ini ti is dan sukar terle as%

+lasenta sirkumvalata
+lasenta &ang ermukaan /etalis dekat inggir terda at cincin uti"% :incin ini menandakan inggir lasenta, sedangkan $aringan di sebela" luarn&a terdiri dari vili &ang tumbu" ke sam ing di ba;a" desidua%

BERDASAR IMPLANTASI

PLASENTA PREVIA

PLASENTA AKRETA, INKRETA, PERKRETA

(0,123452617%

+,1(0251 +<0=I1
+lasenta revia adala" lasenta &ang berim lantasi ada segmen ba;a" ra"im se"ingga menutu i seluru" atau sebagian dari ostium uteri internum%

 +lasenta arkreta adala" a abila 3on$ot-$on$ot lasenta &ang menembus desidua sam ai dengan miometrium% +lasenta inkreta, $on$ot sam ai ke dalam la isan miometrium% +lasenta erkreta, $on$ot menembus miometrium se"ingga menca ai erimetrium%

I2>1<+,1(0251 DI(>42?(I +,1(0251

PEN AKIT PLASENTA

54.'< +,1(0251

(0,123452617%

I2>1<- +,1(0251
In/ark lasenta adala" bagian-bagian &ang ber;arna ke uti"an, noduler, dan keras &ang terletak baik ada ermukaan /etal, maternal, atau keduan&a% 5er$adin&a in/ark disebabkan karena eriateritis atau endarteritis embulu"embulu" dara" vili, kemudian ter$adi nekrosis ada stroma dan dinding vili serta embekuan dara" dalam runag interviller%

54.'< +,1(0251
5umor &ang sering terda at ada lasenta adala" koriangioma% +ada emeriksaan 4(? korioangioma terli"at sebagai massa adat !"i erekoik atau "i oekoik# &ang letakn&a di daera" subkronik dan sering kali menon$ol dari ermukaan /etal lasenta% ,etak tumor biasan&a berdekatan dengan tem at insersi tali usat%

DI(>42?(I +,1(0251
dis/ungsi lasenta adala" keadaan dimana lasenta, baik secara anatomik mau un /isiologik tidak mam u memberi makan dan oksigen ke ada $anin, $uga tidak da at mem erta"ankan ertumbu"an dan erkembangan secara normal%

>I(I','?I 51,I +4(15

Berisi 2 arteri umbilical !d@0,A cm lebi" kecil dari vena dan 1 vena umbilical !d@1-1,5 cm#% +an$ang tali usat 50-60 cm Insersi tali usat ada lasenta !u$ung tali usat ada lasenta# mungkin terda at di tenga" lasenta, sedikit kesam ing, di sam ing, ada inggir lasenta% -adang ) kadang insersin&a tidak ada lasenta ta i ada sela ut $anin

I2(0<(I 51,I +4(15

-elainan ini da at men&ebabkan erdara"an ante artum &ang men&eru ai lasenta revia serta rematuritas% 1dakalan&a tali usat tidak berinsersi ada $aringan lasenta, teta i ada sela ut $anin se"ingga embulu" dara" umbilikus ber$alan di antara amnion dan korion menu$u lasenta%

-0,1I212 +0.B4,4B D1<1B

1rteri umbilikal tunggal !145# meru akan kelainan tali usat &ang aling sering ter$adi% -elainan embulu" dara" tali usat lainn&a &ang sangat $arang di$um ai adala" terda atn&a 2 arteri dan 2 vena umbilikal dan 3 arteri 1 vena umbilikal% -elainan 2 arteri dan 2 vena umbilikal kadang-kadang disertai kelainan ekto ia kordis dan kelainan kongenital multi le%

(I.+4, 51,I +4(15

(im ul tali usat da at ter$adi karena gerak $anin &ang berlebi"an, tali usat &ang an$ang, $anin kecil, oli"idramnion, dan kembar monokorionik%

,I,I512 51,I +4(15

lilitan tali usat ter$adi karena gerak $anin &ang berlebi"an, tali usat &ang an$ang, $anin keil, dan oli"idramnion% ,ilitan tali &ang tersering adala" di bagian le"er !nuc"al cord#% Da at menimbulkan bradikardia dan "i oksia $anin, dan bisa meningkatkan mortalitas erinatal%

+<',1+( 51,I +4(15

+rola s tali usat menggambarkan letak tali usat atau umbilicus dibagian ba;a" $anin% +resentasi tali usat &ang secara tiba tiba berada dibagian ba;a" $anin ter$adi $ika tali usat tertekan diatas level resentasi $anin% >actor )/aktor resentasi lainn&a adala" ru ture membrane dengan bagian ba;a" $anin &ang tidak atau masuk intu anggul, inda"n&a bagian ba;a" $anin &ang tela" masuk ke anggul ada saat emerikasaan servik atau emerikasaan servik lainn&a%

>isiologi (ela ut 3anin

+ermulaan cairan amnion berasal dari ukra/iltrasi lasma maternal% (etela" minggu kedua cairan amnion berasal dari cairan ekstra seluler kulit $anin% (etela" minggu ke 20 kulit $anin tertutu ole" la isan tanduk, se"ingga cairan amnion terutama berasal dari urin $anin%

 'le" karena itu, cairan amnion terdiri dari 9 ) 4rea, kreatinin, asam urat ) =erniks casesosa% <ambut lanugo ) (el &ang le as dan bebera a sekresi lainn&a

BID<1.2I'2
Bidramnion atau oli"adaramnion adala" keadaan dimana ban&akn&a air ketuban melebi"i 2000 cc% +0260B1B 9Produksi air ketuban bertambah, Pengaliran air ketuban terganggu Bidramnion akut biasan&a ter$adi ada trimester kedua dan ke"amilan sering berak"ir ada ke"amilan 2C minggu% .endekati ersalinan air ketuban akan semakin berkurang dan ada ak"ir ke"amilan seluru" air ketuban diganti dalam 2 $am ber"ubung adan&a roduksi dan engaliran%

',I?'BID<1.2I'2
'ligo"idramnion adala" keadaan dimana cairan ketuban kurang dari 500 cc% Biasan&a cairan kental, keru", kuning ke"i$auan% Bebera a keadaan &ang da at men&ebabkan oligo"idramnion adala" kelainan kongenital, +35, ketuban eca", ke"amilan osterm, insu/isiensi lasenta, dan obat-obatan !golongan anti rostagalndin#%

Thank you