UNIVERSIDAD DEL NORESTE ESCUELA DE MEDICINA DR.

JOS SIERRA FLORES

GINECOLOGA I DR. FRANCISCO JAVIER AZCONA ARTEAGA TEMA: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

Equipo 5 ABDUL ENRIQUE ALVARADO TORRES EDGAR ARMANDO ETIENNE ARTEAGA KEILA SARAI ZECAYDA MEDINA

Hemorragia uterina anmala Frecuencia Duracin cantidad ovulatorios anovulatorios

Carecen de funcin adecuada del cuerpo lteo Cuerpo Lteo persistente TransEstrogenica

Falta persistente de ovulacin Supresin de estrgenos

De privacin de progesterona

Antes del Dxs excluir causas anatmicas (Neoplasias

Riesgo de padecer cncer

Hemorragia uterina anovulatoria

Oligo-ovulacion y anovulacin

Las pacientes presentan primeramente amenorrea

El endometrio crece mas que su aporte sanguineo

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Polimenorrea: menstruacin frecuente( >21 dias) Menorragia: hemorragia uterina prolongada o excesiva (>80 ml o mas 7 dias) Metrorragia: menstruacin irregular o hemorragia entre periodos

Menometrorragia: menstruacin frecuente que es excesiva e irregular en cuanto a cantidad y duracin

American college of obstetricians and Gynecologists. Management of anovulatory bleeding. ACOG practice Bulletin 14. Washington. DC: American College of Obstetricians and Gynecologists:200

Defecto en fase ltea

defecto en el desarrollo completo durante los 14 dias Fracaso en el embarazo

Diagnostico de la hemorragia uterina anmala

1. Pensar cuando la hemorragia vaginal es irregular 2. No asociada a sintomas premenstruales (distensin mamaria, abdominal, estado de animo, clicos uterinos)

3. Antes de diagnosticar una hemorragia uterina anovulatoria, excluir causas anatmicas 4. Excluir Complicaciones del embarazo

dxs diferencial
Lesiones uterinas Miomas, polipos, carcinoma endometrial Lesiones cervicales Neoplasias, polipos Lesiones vaginales Carcinoma, sarcoma o adenosis, desgarros, cuerpos extraos Hemorragia procedentes de otros lugares Hemorragia en otros lugares: caruncula uretral, divertculo uretral infectado, hemorragia digestiva
Exploracin, ecografa plvica ayudan al diagnostico

Diagnostico dudoso con anamnesis y la exploracin fsica

Grafica de temperatura corporal de 6 a 8 semanas o cuantificacin de gstatenos

En casos de anovulacin hemorrgica anmala: biopsia

Tratamiento de la hemorragia uterina anmala

Riesgos: hemorragia incapacitante, displasia endometrial y cncer El objetivo principal del tratamiento de la hemorragia uterina anovulatoria es garantizar la descamacin del endometrio con reduccin del sangrado Gstatenos mnimo de 10 dias medroxiprogesterona Anticonceptivos orales que inhiban el endometrio

Episodio hemorrgico intenso

Descartar la patologa orgnica 1)Control agudo del episodio 2)Prevencin de recidivas

Gestagenos intermitentes o anticonceptivos orales Gestagenoterapia en dosis altas, adems de terapia combinada , 4 al da)

CIRUGA: ABLACIN ENDOMETRIAL O HISTERECTOMA

BIBLIOGRAFA
Bibliografa Beckmann, C., Ling, F., Barzansky, B., Herbert, W., Laube, D., & Smith, R. (2010). Obstetricia y Ginecologa. Lippincott .Capitulo 35 amenorrea y hemorragia uterina anomala. Pg.: 318-319