ESCUELA DE MEDICINA

OTORRINOLARINGOLOGIA

 La divisin en reas nasales fue descrita por Mauricio

Cottle , hoy en dia de uso comn en otorrinolaringologa

AREAS DE COTTLE
Cottle dividi a las cavidades nasales en cinco zonas de

acuerdo con elementos anatmicos y tambin por consideraciones fisiolgicas, tomando en cuenta los sitios de resistencia al flujo areo, durante la inspiracin (vlvula) y la espiracin (vestbulo)con la finalidad de poder sistematizar mejor la descripcin de las dismorfias septales.

 rea I, vestibular: comprende la regin del vestbulo

nasal, desde la ventana nasal hasta el espacio valvular.

 rea II, valvular: corresponde al rea valvular, es un

rea definida por un plano perpendicular al margen caudal del cartlago lateral superior.

 rea III, atical: comprende el segmento que discurre

entre el rea valvular y el territorio definido por la aparicin de la cabeza de los cornetes, tiene forma triangular de vrtice inferior y base craneal.

 rea IV, turbinal: este territorio se sita entre la

cabeza y la cola de los cornetes.

 rea V, coanal: consiste en el rea ms posterior. Se

circunscribe al espacio entre la cola de los cornetes, el tabique nasal, la coana.

CATARRO COMUN
Es una infeccin viral muy frecuente del tracto respiratorio superior.
Manifestacin brusca, que evoluciona con inflamacin de la mucosa nasal y farngea.

 Su incidencia aumenta en meses fros y lluviosos.

Transmisin contacto directo /diseminacin de las

gotitas de saliva / indirectamente a travs de fmites contaminados.

Factores predisponentes
Convivir con personas contagiadas. Mala higiene Depende del estado de salud y nutricional Enfermedades que modifican la mucosa nasal (asma,alteraciones sinusales o nasales,

bronquitis crnica, enfisema pulmonar)

ETIOLOGA
Agente
Rinovirus Coronavirus Enterovirus (coxsakie)

%
30-40% 10-14% <5%

Virus parainfluenza
Virus influenza A y B Adenovirus serotipos 4,5 y 7 Virus respiratorio sincitial desconocidos

<5%
<5% <5% <5% 30-40%

En INVIERNO generalmente es por CORONAVIRUS En OTOO/PRIMAVERA es por RINOVIRUS

 El perodo de incubacin oscila entre 12 - 72 horas. El cuadro generalmente se autolimita en 7 - 10 das. El resfriado suele ser ms intenso entre el 2do y 3er

da.

Fisiopatologia
La invasin vrica provoca la liberacin de los

mediadores de la inflamacin, aumento de la permeabilidad vascular que produce rinorrea y obstruccin nasal, irritacin e inflamacin farngea, vasodilatacin local (obstruccin nasal) y aumento de la mucosidad que provoca tos y rinorrea.
Se sensibilizan los receptores del rbol respiratorio

dando estornudos y tos, se produce estimulacin colinrgica que produce broncoconstriccin, rinorrea, aumento de moco y tos.

 El fro tambin provoca una vasoconstriccin que hace disminuir la temperatura en la mucosa nasal modificndola, hecho que puede favorecer la entrada de virus.

Cuadro clnico

Congestin nasal Irritacin farngea Malestar general Cefalea Fiebre Escalofrios Rinorrea acuosa mucopurulenta Tos Estornudos Ojos llorosos. Disminucin del olfato y gusto. Alteracin del timbre nasal. Disminucin del apetito. Odinofagia

Diagnstico
Se fundamenta en el cuadro clnico. Dx diferencial, con algunas enfermedades que

pueden comenzar como resfriado comn: Sarampin y tosferina.

TRATAMIENTO
Consiste en reducir los signos y sntomas asociados

a la enfermedad, ya que no hay un tratamiento especifico.

ATB solo si el cuadro es mas severo como otitits media

y sinusitis Antihistaminicos (Loratadina) AINES (Ibuprofeno, Paracetamol) Bromuro de ipratropio

 El empleo de frmacos combinados que incluyen al menos

dos de los siguientes: antihistamnico, antitusivo, expectorante, descongestivo, antipirtico, debe contemplarse con reservas.
Los antihistamnicos no esteroideos ofrecen efectos

analgsicos que redundan en beneficio significativo sobre la cefalea, otalgia, artralgias y mialgia.
El dextrametorfano, antitusgeno central, puede ser de

utilidad en el alivio de la tos irritativa, con escasos efectos en sistema nervioso central.

 Los anticongestivos nasales tpicos disminuyen los

sntomas nasales; pueden utilizarse durante un corto perodo de tiempo (una semana), ya que ocasionan irritacin nasal, efecto de rebote y dependencia. Sin embargo, no existen estudios que validen su empleo en menores de 12 aos.
La utilizacin de irrigaciones nasales con suero

fisiolgico no ha demostrado ser de beneficio en el alivio de los sntomas.

GRUPO

REPRESENTANTES

PROPIEDADES

EFECTOS ADVERSOS

Analgesicos, antiinflamatorios, antitermicos

Antihistaminicos

AAS, ibuprofeno, propifenazona y paracetamol.

Clorfenamina, hidroxicina Codena, dextrometorfano

Disminuye dolor de cabeza y cuerpo

Mejora los sntomas

No administrar AAS a nios menores de 12 aos c/varicela

Depresor del SNC, somnolencia y disminucin de reflejos Estreimiento y depresin respitaroria Irritabilidad en bronquios

Antitusigenos Mucoliticos y expectorantes

Elimina el esputo Disminuye la viscosidad Estimulan la eliminacin Descongestiona

bromhexina, ambroxol, adamexina

fenilefrina, metoxamina y tramazolina; oximetazolina, xilometazolina y nafazolina

Descongestionante nasal tpico

Vasoconstriccin prolongada

Descongestionante nasal sistmico Demulentes y anestsicos locales

Fenilpropanolamina, Vasoconstriccin periferica pseudoefedrina.

generalizada
lidocana, benzocana, procana, tetracana

Aumenta presin sangunea Adormecimiento en sobredosis

Alivia cosquilleo de garganta