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Definir las categoras de establecimientos de salud y las caractersticas tcnicas correspondientes. Contribuir con la organizacin de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud.
MBITO DE APLICACIN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Tcnica de Salud son de aplicacin general en todos los
EsSalud, Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales,
Privados, Mixtos
55.56
53.5
49.56
III-1 22 7 4 4 37
III-2 9 2 1 0 12
FUENTE: RENAES
PROCESOS ESTRATEGICOS
ATENCIN EN SALUD
PROCESOS OPERATIVOS
PROCESOS DE APOYO
ATENCIN DE SOPORTE DE SALUD
GESTION DE RECURSOS TECNOLGICOS GESTION DE RECURSOS HUMANOS GESTION DE INSUMOS MATERIALES
Necesidades de Salud
Conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud y la de su entorno, as! como alcanzar una condicin saludable deseable.
Oferta
Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud de la poblacin, para ello se consideran los siguientes elementos: Estructura Capacidad Resolutiva Capacidad de oferta
Categora
Clasificacin que caracteriza a los EESS, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias Nivel Tecnolgico similares y diseadas para enfrentar demandas equivalentes.
Tamao
Capacidad Resolutiva
Es la unidad bsica funcional del EESS constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnolgicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clnicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios, en relacin directa con su complejidad.
Nivel de Complejidad
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos.
RM 546-2011/MINSA
Categorizacin
Proceso que conduce a clasificar los diferentes EESS, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende.
CARACTERISTICAS GENERALES
1. Es una norma sectorial. 2. Aprovecha la experiencia acumulativa 3. Es flexible, trabaja con la lgica de lo mnimo 4. En una primera etapa no pretende cambiar las denominaciones de los establecimientos. 5. Es inicialmente autoaplicativa y verificable para determinar la categora final. 6. Busca ser una primera etapa de organizacin de los establecimientos de salud del Sector.
Hospital Nacional Docente Madre-Nio San Bartolom MINSA. Lima, Per (Categora III-1).
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin - MINSA. Callao. Callao, Per (Categora III-1).
Hospital Nivel IV Edgardo Rebagliati Martins EsSALUD. Lima, Per (Categora III-1).
Hospital Nivel IV Guillermo Almenara Irigoyen EsSALUD. Lima, Per (Categora III-1).
Hospital Militar Central Nivel III Coronel Luis Arias Schreiber. Lima, Per (Categora III-1).
Centro Mdico Naval Cirujano Mayor Santiago Tvara. Callao, Per (Categora III-1).
Instituto Nacional de Salud del Nio - MINSA. Lima, Per (Categora III-2).
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN - MINSA. Lima, Per (Categora III-2).
Porqu Categorizar?
Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud. Trabajar de manera ordenada en la demanda de servicios de salud. Definir las caractersticas estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios. Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las polticas de inversin, en razn a las necesidades sanitarias reales . Es importante para la definicin de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categora . Organizar el Sistema de referencia y contrareferencia.
(*) Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo aprobado por el Decreto Supremo W 013-2006-SA. (**) Los Centros de Atencin Geritrica se consideran en las categoras II E o III - E
SUPERVISION EESS
APROVISIONAMIENTO DE RECURSOS COMIT TCNICO REGIONAL APLICACIN DE LA FICHA ELABORACION DEL PLAN DE TRABAJO
REEVALUACION DE EESS
PROCESAMIENTO DE DATOS
MUESTREO ALEATORIO
DETERMINACIN DE LA CATEGORA
Nivel de Atencin
Constituye una de las formas de organizacin de la oferta de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin, con la capacidad resolutiva.
PRIMER NIVEL
Es la puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud, diagnstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervencin las necesidades de salud ms frecuentes de la persona, familia y comunidad.
El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este nivel, plantea la atencin con una oferta de gran tamao, y de baja complejidad: adems se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema
PRIMER NIVEL
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD CON
POBLACION ASIGNADA
NIVELES DE ATENCION
NIVELES DE COMPLEJIDAD
5 Nivel de Complejidad
6 Nivel de Complejidad 7 Nivel de Complejidad 8 Nivel de Complejidad
II III
II 1
II - 2 III - 1
II - E
III - E III - 2
DENOMINACION
CATEGORIA
I1
I-2
I-3
I-4
Adems de lo anterior, estos Establecimientos de Salud ofertan atencin de salud de Internamiento
DEFINICION
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a travs de la estrategia de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud , as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud CONSULTA EXTERNA Profesional de la salud no medico cirujano Opcional personal tcnico de enfermera CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLINICA Dos o mas Mdicos Cirujanos profesionales: de odontologa, de enfermera, de obstetricia; personal tcnico: de enfermera, de laboratorio y de farmacia.
UPSS MINIMA
CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLINICA FARMACIA Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, y en medicina familiar. Asimismo cuentan con profesionales: Medico Cirujano, Qumico Farmacutico , de odontologa, de enfermera, de obstetricia de psicologa, de nutricin, de tecnologa medica, de laboratorio clnico y anatoma patolgica o de biologa. Adicionalmente podrn contar con profesional de trabajo social, y otros profesionales de la salud. Asimismo cuentan con personal tcnico de enfermera, de laboratorio y de farmacia, y personal administrativo.
RECURSOS HUMANOS
Medico Cirujano (da la capacidad resolutiva) profesionales de enfermera, obstetricia y persona tcnico de enfermera
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SIN POBLACION ASIGNADA DEL PRIMER NIVEL Puesto de Salud / DE ATENCIN Centro de Salud / Centro Mdico
Consultorio
Puesto de Salud, denominado tambin Posta de Salud (con un profesional de la salud no medico cirujano). Consultorio de profesional de la salud (no medico cirujano). Puesto de Salud, denominado tambin Posta de Salud (con Medico - Cirujano). Consultorio medico (Con Medico Cirujano con o sin especialidad). Centro de Salud Centro Medico Centro Medico especializado Policlinico Centro de Salud con camas de Internamiento Centro Medico con camas de Internamiento
DENOMINACION
CATEGORIA
I1
I-2
I-3
I-4
Adems de lo anterior, estos Establecimientos de Salud ofertan atencin de salud de Internamiento
DEFINICION
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a travs de la estrategia de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud , as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud CONSULTA EXTERNA Profesional de la salud no medico cirujano Opcional personal tcnico de enfermera CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLINICA Dos o mas Mdicos Cirujanos con o sin especialidad, personal tcnico de enfermera y de laboratorio. Opcionalmente otros profesionales de la salud.
UPSS MINIMA
CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLINICA FARMACIA Mdicos especialistas Medico Cirujano , profesionales de enfermera y opcionalmente otros profesionales de la salud
RECURSOS HUMANOS
Medico Cirujano con o sin especialidad. Opcionalmente pueden contar con uno o mas profesionales de la salud no medico cirujano y personal tcnico de enfermera
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categorias de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin (Obligatorias)
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO ACTIVIDADES
ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN PARA TODOS LOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ESTABLECIMEINTOS REGISTRO DE ATENCIN DE SALUD E INFORMACIN DE SALUD SALUD AMBIENTAL SALUD OCUPACIONAL INTERNAMIENTO ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN LA COMUNIDAD NUTRICIN INTEGRAL SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA ATENCIN CON MEDICAMENTOS PRUEBAS RAPIDAS Y TOMA DE MUESTRAS PARA TODOS LOS ESTABLECIMEINTOS DE SALUD CON POBLACION ASIGNADA PREVENCION Y DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CANCER INTERVENCIONES DE CIRUGIA DE CONSULTORIO EXTERNO ATENCION DE PARTO INMINENTE ATENCION DE LA GESTANTE EN EL PERIODO DE PARTO ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN AREA DE OBSERVACIN ECOGRAFIA RADIOLOGIA RADIOLOGIA DENTAL X X X X X X X X(4) X X X X X X X X X X X(1) X X(3) X X X X X X X
I-1
X X X X X X X
I-2
X X X X X X X
I-3
X X X X X X X
I-4
X X X X X X X X X X X(1) X(2) X(3) X X
LABORATORIO DENTAL X (1) A partir de los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I -3, se cuenta con Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria, (2) Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I 4 cuentan con la UPSS Farmacia. (3) Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I -3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patologa Clnica. (4) En establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I -1 realizan actividades de prevencin I Cncer
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categorias de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin (Opcionales)
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO ACTIVIDADES I-1 I-2 I-3 I-4
PARA TODOS LOS ESTABLECIMEINTOS REHABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD (RBC) DE SALUD ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN LA COMUNIDAD NUTRICIN INTEGRAL SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA ATENCION CON MEDICAMENTOS PARA TODOS LOS ESTABLECIMEINTOS DE SALUD CON POBLACION ASIGNADA PRUEBAS RAPIDAS Y TOMA DE MUESTRAS PREVENCION Y DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CANCER INTERVENCIONES DE CIRUGIA DE CONSULTORIO EXTERNO ATENCIN DE PARTO INMINENTE ATENCION DE LA GESTANTE EN EL PERIODO DE PARTO ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN AREA DE OBSERVACIN ECOGRAFIA
X X X X X
(7)
X X X X X X X
X X X X
(6)
X X X
(5) (6)
X X X
X X
X X X X
RADIOLOGIA (5) Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 4, cuentan con la UPSS Farmacia. (6) Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 3 y I - 4, cuentan con la UPSS Patologa Clnica. (7) En establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 1, realizan actividades de prevencin del Cncer
DE SALUD DE
ATENCIN GENERAL (II 1, II 2, III 1)
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE
ATENCIN ESPECIALIZADA EN UN CAMPO CLINICO O GRUPO ETARIO (II E, III E, III 2)
Investigacin y Docencia
Farmacia
Nutricin y Diettica
Consulta Externa
Hospitalizaci n
Medicina de Rehabilitacin
Emergenci a
Centro Obsttrico
Centro Quirrgico
Hemodilisis
Medicina Nuclear
Radioterapia
NIVEL DE
ATENCIN
DENOMINACIN (D.S. N 0132006-SA)
II NIVEL
Hospital General/ Clnica General Hospital General/ Clnica General
III Nivel
Hospital General/ Clnica General
CATEG
II - 1
UPSS mnimas: Consulta Externa, Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico, Medicina de Rehabilitacin Diagnstico por Imgenes, Patologa Clnica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutricin y Diettica, Central de Esterilizacin.
II - 2
ATENCIN GENERAL
III - 1
DEFINICION Y CARACTERSITCAS
UPSS mnimas: Adems de lo descrito para la categora II 1 Unidad de Cuidados Intensivos, Anatoma Patolgica,
II NIVEL
III NIVEL
II - 1
Mdicos Especialistas en:
II - 2
Adems Mdico Especialista en: Cardiologa Neurologa Neumologa Gastroenterologa Otorrinolaringologa Reumatologa Urologa Patologa Clnica Radiologa Anatoma Patolgica. Traumatologa y Ortopedia Psiquiatra Oftalmologa Medicina de Rehabilitacin
III - 1
Adems Mdico especialista en: Dermatologa Endocrinologa, Infectologa, Hematologa, Medicina Oncolgica Ciruga de Trax y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y Cuello, Ciruga Peditrica Neurociruga, Nefrologa, Geriatra Emergencias y Desastres Medicina Intensiva y subespecialidades de: Neonatologa Ciruga Oncolgica,
PROFESIONALES MDICOS
ATENCIN GENERAL
Servicio(s) Subespecializado(s)
II - E III - E III 2
NIVEL DE
ATENCIN DENOMINACIN (D.S. N 0132006-SA)
II NIVEL
Hospital Especializado Clnica Especializada
III NIVEL
Hospital Especializado Clnica Especializada
CATEG
II - E
UPSS OBLIGATORIAS: Consulta Externa Hospitalizacin, En los establecimientos de salud de Ciruga Ambulatoria NO es obligatorio contar con la UPS Hospitalizacin, sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad de Observacin del paciente Desarrolla la Especialidad Base y opcionalmente uno o ms Servicios Subespecializados derivados de la misma.
III - E
ATENCION ESPECIALIZADA
III - 2
DEFINICION Y CARACTERSITCAS
II NIVEL
III NIVEL
II - E
III - E
III - 2
PROFESIONALES MDICOS
ATENCIN ESPECIALIZADA
II - E
X
III - E
X
III - 2
X
OPCIONAL DEPENDIENDO DEL CAMPO CLINICO O GRUPO ETARIO OBLIGATORIO PARA ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION ESPECIALIZADA EN CIRUGA AMBULATORIA
ANATOMIA PATOLOGICA
Patologa Clnica
Anatoma Patolgica
UPSS CENTRO QUIRURGICO
si las patologas propias del campo clnico que desarrollen requieran de atencin de emergencia
Medicina de Rehabilitacin
Hemodilisis
UPSS EMERGENCIA
Centro de Hemoterapia
Central de Esterilizacin
Radioterapia
Medicina Nuclear
UPSS CENTRO OBSTETRICO
Nutricin
si las patologas propias del campo desarrollen clnico que requieran de atencin de cuidados crticos
Farmacia
GRACIAS