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Anatoma y Fisiologia del aparato respiratorio

LARINGE

TRAQUEA

Bronquios

Pulmones

alveolos

Ventilacin pulmonar

Ventilacin pulmonar

Respiracin Externa (pulmonar)

Respiracin Interna (tisular)

Volmenes y capacidades pulmonares

Intervenciones de enfermera valoracin clnica


inspeccin

Auscultacin

Palpacin

Percusin

Tratamiento de Enfermera

OXIGENACION

VENTILACION

FARMACOLOGIA

Guas para estimar la fio2 con sistemas de administracin de oxigeno a bajo flujo
FLUJO DE O2 100 % (L)
Cnula o catter nasal 1 2 24 28

Fio2 (%)

3
4

32
36

5
6 Mascara de oxigeno 5-6 6-7 7-8 Mascara con bolsa reservorio 6 7 8 9 10

40
44

40 50 60

60 70 80 90 99+

Estudios de laboratorio
Extraccin de sangre arterial o venosa (Gasometra arterial).

I n v a s i v o s

No invasivo

Saturacin De Oxigeno

Protocolo de va area difcil


1.Difciles ventilar para
1. Hacer modificaciones de tcnica

2.Difciles para hacer la laringoscopia. 3.Difciles para pasar el tubo a travs de las cuerdas vocales.

2. cambio de ventilacin por una persona, a ventilacin por dos personas 3. agregar una cnula de guedel o una nasofarngea. 4. Mejorar la posicin.

SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA


OBJETIVOS: -10 min 1 *mantener Planificacin y preparacin previos la oxigenacin arterial y la *incapacidad para mantener ventilacin alveolar, con permeable. -5 min y el mnimo tiempo 2 preoxigencacion pre oxigenacin (oxigeno al 100%de por 3 minutos) una va area apnea.
3 4

INDICACIONES:

tiempo

*incapacidad para proteger analgsicos -3 min la va area contra la reflejas que se producen al estimular la (induccin)aspiracin. Parlisis e hipnosis simultaneas frmacos 0 min
pre medicacin con *anular (fentanil,buprenorfina,nalbufina) las repuestas voluntariasdosis y bajas.

va area. hipnticos de accin rpida, propofol o tiopental,etomidato,


ketamina.

5 Posicin del paciente y presin cricoidea,(elevacin minima CONTRAINDICACIONES de la cabeza de 10 cm-20 o 25cm). Maniobra de BURP
6 Laringoscopia (2 VECES) *obstruccin total de la via area superior

*compromiso ventilatorio.
20 s

*anticiparse al deterioro 45 s funcional del paciente.


+ 1 min

*perdida de los rasgos faciales-orofaringeos. 7 Paso y comprobacin del tubo


8 Actuaciones posintubacion

Traqueotoma Percutnea
INDICACIONES
*Sortear una obstruccin de las vas respiratorias. *permitir un acceso para apoyo ventilatorio mecnico prolongado.

Procedimiento:
*identificar

por palpacin el sitio quirrgico(primero o segundo cartlago traqueal). *incisin transversal de 3 4 cm de longitud, a 2 cm por debajo del cartlago cricoides.

Cricotirotomia *primera opcin en enfermos con cuello, francamente inestable.


Objetivo: promover un acceso seguro y rpido de la va area.

indicaciones:
Urgencias medicas que ocluyen la va area: 1. Epiglotitis. 2. Absceso periamigdalino agudo. 3. Complicaciones posquirrgicas. 4. Traumatismo facial relacionado.

Incisin transversal media de la piel de 3 cm de largo sobre la membrana cricotiroidea, estabilizando la trquea entre el ndice y el pulgar.