AYUDANDO A LOS BEBES A RESPIRAR

REANIMACIN NEONATAL

REANIMACIN NEONATAL
Conj. de procedimientos que se realizan para iniciar o restablecer la actividad respiratoria cardiaca y metablica del recin nacido.
Se deber realizar el procedimiento a todo recin nacido que a los 30 segundos de vida no respira o tiene respiracin y circulacin insuficiente no nace vigoroso.

En caso de recin nacido no vigoroso y con presencia de lquido meconial espeso, NO aspirar boca ni faringe en el canal del parto, sin proceder de inmediato a la intubacin para aspirar el contenido traqueal

Evaluar la condicin del paciente mediante: esfuerzo respiratorio, frecuencia cardiaca y color, para decidir los siguientes pasos de la reanimacin

PREPARACIN PARA EL NACIMIENTO

EN EL NACIMIENTO Si hay meconio en el lquido amnitico, despeje las vas respiratorias antes de secar.

** Si el meconio se inhala a los pulmones, puede causar problemas de respiracin

Succione la boca y nariz inmediatamente despus del parto. Use perilla de succin, un dispositivo de tubo y reservorio para la succin, o un pao para quitar el lquido.

Seque completamente despus de despejar las vas areas

*Ayuda a mantener al beb caliente y estimula la respiracin. *Un RN mojado con lquido amnitico puede enfriarse aun en una habitacin caliente.

Seque cuerpo, brazos, piernas y cabeza frotando suavemente con un pao. Limpie la cara de sangre y heces maternas. Quite el pao mojado y anote la hora de nacimiento

Est llorando el beb?

Necesita atencin rutinaria. El llanto significa que el beb est respirando bien. El llanto se hace posible cuando grandes cantidades de aire entran y salen de los pulmones. El beb que llora generalmente mueve los brazos y piernas y tiene un buen tono muscular. Luego de llorar por algunos segundos, un beb puede parar de llorar y empezar a respirar suave y regularmente.

Si el RN no llora..

NO llora NO RESPIRA flcido y no se mueve. piel puede estar plida o azulada Respira Superficialmente, jadea o no respira en absoluto NECESITA AYUDA PARA RESPIRAR.

No se da ayuda muerte de RN / serio dao cerebral. *Atencin inmediata aumentar la posibilidad de una buena respuesta.

Despejar las vas respiratorias y estimular la respiracin Mantngalo caliente. Coloque al beb piel a piel sobre el pecho/abdomen de la madre. Pida a su ayudante que le cubra la cabeza al beb. Posicione la cabeza. Posicione al beb con el cuello ligeramente extendido para ayudarlo a mantener abiertas las vas respiratorias. Cuando la cabeza del beb est en la posicin correcta, la nariz estar lo ms adelante posible. Si el cuello est flexionado o extendido demasiado, puede que el aire no entre libremente. Despeje las vas respiratorias. Despeje la boca y luego la nariz con un dispositivo de succin o con un pao. Despeje la boca primero para sacar la mayor cantidad de secreciones antes de que el beb jadee o llore. Succionar primero la nariz puede ocasionar jadeos e inhalacin de secreciones.

Despejar las vas respiratorias y estimular la respiracin

Cuando usa una perilla de succin, apriete la perilla antes de insertar la punta en la boca o nariz y suelte antes de retirarlo. Pare de succionar cuando ya no hay secreciones, aunque el beb no respire. El succionar demasiado tiempo, demasiado vigorosamente, o muy profundamente puede causar lesiones, disminuir la frecuencia cardiaca e impedir la respiracin. Al usar un dispositivo de succin con tubo y reservorio, inserte el tubo a un lado de la boca del beb no ms de 5 cm ms all de los labios. Aplique la succin mientras retira el tubo. Inserte el tubo de succin 1 a 2 cm en cada fosa nasal y aplique succin mientras retira el tubo. Estimule la respiracin. Suavemente frote la espalda una o dos veces. Acte rpidamente para evaluar la respiracin y decidir si se necesita ventilacin. Secar, despejar las vas areas y estimular la respiracin debe tomar menos de 1 minuto.

Est respirando bien?..

Un beb que est respirando bien estar: Llorando Respirando tranquila y regularmente Un beb que no est respirando bien estar: Jadeando tomando una respiracin nica y profunda seguida de una larga pausa o varias respiraciones irregulares y profundas seguidas por una pausa. No respirando en absoluto Algunos: respiracin superficial, irregular, lenta o ruidosa inmediatamente despus del nacimiento.

Otros pueden tirar el pecho hacia dentro (retracciones). Estos bebs requerirn estricto monitoreo. Contine verificando la respiracin. Pince o ate y corte el cordn umbilical. Anime la lactancia durante la primera hora.

Si el beb no est respirando bien (jadeando o no respirando en absoluto), empiece la ventilacin con bolsa y mascarilla.

 Es el modo ms importante y efectivo de ayudar a un beb que no est respirando o est jadeando. Inicie la ventilacin Coloque al beb sobre un rea limpia, caliente y seca con buena luz para evaluarlo. Prese donde se encuentra la cabeza del beb. Usted necesitar controlar la posicin de la cabeza y observar el movimiento del pecho. La mascarilla debe cubrir el mentn, la boca y nariz pero no los ojos. La mascarilla debe sellarse estrechamente sobre la cara para que el aire entre a los pulmones del beb. Si la mascarilla es muy grande, no se sellar bien sobre la cara. El aire escapar por debajo de la mascarilla. Una mascarilla que es demasiado pequea no cubrir la boca y la nariz y puede bloquear la nariz. El aire no entrar libremente a los pulmones.

 Posicione la cabeza ligeramente extendida y sostenga el mentn. Posicione el borde de la mascarilla apoyndola en la punta del mentn, y luego coloque la mascarilla sobre la boca y la nariz. Haga un cierre hermtico firme entre la mascarilla y la cara mientras aprieta la bolsa para producir un movimiento suave del pecho. Posicione la cabeza ligeramente extendida y sostenga el mentn. Posicione el borde de la mascarilla apoyndola en la punta del mentn, y luego coloque la mascarilla sobre la boca y la nariz. Haga un cierre hermtico firme entre la mascarilla y la cara mientras aprieta la bolsa para producir un movimiento suave del pecho. Sostenga la mascarilla sobre la cara con los dedos pulgar e ndice encima de la mascarilla. Use el dedo medio para mantener el mentn hacia arriba hacia la mascarilla. Use los dedos 4 y 5 a lo largo de la quijada para levantarla hacia delante y ayudar a mantener las vas respiratorias abiertas.

 Forme un cierre hermtico presionando ligeramente sobre la mascarilla y sosteniendo suavemente el mentn hacia la mascarilla. Si el cierre hermtico no est hermtico el aire escapar bajo el borde de la mascarilla. No empuje la mascarilla sobre la cara. Esto puede cambiar la posicin de la cabeza e interferir con la entrada de aire a los pulmones. Apriete la bolsa para producir un movimiento ligero del pecho, como si el beb estuviera tomando una respiracin fcil. Asegrese que no haya un escape entre la mascarilla y la cara del beb. Apriete la bolsa ms fuerte si es necesario para dar ms aire con cada respiracin. Provea 40 respiraciones por minuto. Cuente en voz alta, Unodostresuno dostres. Si usted aprieta la bolsa al decir, Uno y luego la suelta cuando diga Dos tres usted estar ventilando a un ritmo que bien ayuda a la entrada y salida de aire a los pulmones.

Algunos mejoran rpidamente y empiezan a respirar bien despus de una breve ventilacin. Algunos requieren ventilacin continuada con bolsa y mascarilla. Un beb que est respirando bien estar: Llorando Respirando suave y regularmente Un beb que no est respirando bien estar: Jadeando No respirando en absoluto Suspenda la ventilacin cuando el beb est respirando bien. El beb puede permanecer con la madre bajo estrecha vigilancia. Cuente la frecuencia respiratoria, escuche si hay gruido y observe si hay retracciones en el pecho. Un beb que no est respirando bien necesita ventilacin continuada con bolsa y mascarilla.

Pida al ayudante que llame a otra persona capacitada, si est disponible, y observe a la madre. Verifique si las respiraciones de la ventilacin producen movimiento del pecho como si el beb estuviera respirando normalmente. Tome medidas para mejorar la ventilacin si el pecho no se mueve. Cabeza: - Reaplique la mascarilla a la cara para lograr mejor cierre hermtico. - Reposicione la cabeza con el cuello ligeramente extendido. Boca: - Examine la boca, la parte posterior de la garganta, y la nariz para secreciones, y despeje si es necesario. - Abra ligeramente la boca del beb antes de reaplicar la mascarilla. Bolsa: - Apriete la bolsa con ms fuerza para dar una respiracin ms amplia. Si todava no ve un movimiento leve del pecho, trate de encontrar el problema y repita los pasos necesarios para mejorar la ventilacin. Verificar el funcionamiento de la bolsa de ventilacin.

Si un beb no empieza a respirar despus de 1 minuto de ventilacin con movimientos del pecho, evale su frecuencia cardiaca para decidir si la ventilacin es adecuada. Un ayudante capacitado puede contar las pulsaciones del cordn umbilical mientras usted est dando el primer minuto de ventilacin. Confiar en el movimiento del pecho como un indicador de ventilacin adecuada. Contine la ventilacin por 1 minuto. Decida si la frecuencia cardiaca es normal o lenta. Evale la frecuencia cardiaca sintiendo el pulso del cordn umbilical o escuchando los latidos del corazn con un estetoscopio. Haga una pausa de varios segundos en la ventilacin para escuchar los latidos del corazn. - Una FC de 100 latidos por minuto o ms es normal. - Una FC de 100 latidos por minuto es lenta. Minimice el tiempo sin ventilacin. Escuche la frecuencia cardiaca el tiempo suficiente para reconocer si es normal o lenta. Si la frecuencia cardiaca suena ms rpida que la suya, es probablemente normal. Si la frecuencia cardiaca suena ms lenta que el pulso suyo, es lenta

Si la frecuencia cardiaca es lenta Podra haber un problema grave como: Neumona, aspiracin de meconio, pulmones inmaduros (prematuridad) o una malformacin congnita. El beb puede necesitar EET y oxgeno suplementario o compresiones en el pecho y medicamentos. Contine la ventilacin durante el transporte si el beb debe ser trasladado para cuidados avanzados. Si la FC es lenta podra haber un problema grave como: Neumona, aspiracin de meconio, pulmones inmaduros (prematuridad) o una malformacin congnita. El beb puede necesitar EET y oxgeno suplementario o compresiones en el pecho y medicamentos. Contine la ventilacin durante el transporte si el beb debe ser trasladado para cuidados avanzados. Si el beb no tiene FC y no respira despus de darle ventilacin por 10 minutos, el beb est muerto. Suspenda la ventilacin.

La piel que est morada-blanca o pelndose (maceracin) sugiere que el beb muri mucho antes del parto. Se puede suspender la ventilacin en cuanto se reconozca la maceracin. No se indica ninguna intervencin. Un beb que nunca tuvo frecuencia cardiaca y nunca respir despus del nacimiento es un mortinato.

Tcnica para Masaje Cardaco: Hay dos tipos de masaje cardaco:

a. Con los dos dedos: Colocar una mano debajo del dorso torcico y los dedos ndice y medio de la otra mano deben ser empleados para la compresin en la parte anterior del trax.

b. Con las dos manos: Cubrir con ambas manos el dorso del trax y los dedos pulgares sern empleados para las compresiones en la parte anterior del trax.

En ambos casos los dedos estarn situados sobre el tercio inferior del esternn, por debajo de una lnea imaginaria horizontal que une las dos mamilas

Tcnica para Masaje Cardaco:

Frecuencia y Profundidad: El esternn debe ser comprimido a una profundidad de 1/3 de la altura del trax, con una relacin de 3 compresiones torxicas por cada ventilacin; es decir, unas 90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto

Luego de 30 segundos de compresiones y ventilaciones chequear la frecuencia cardiaca.

a. Si la frecuencia cardiaca es de 60 o ms latidos por min. descontinuar las compresiones pero continuar con la VPP, con Oxigeno al 100% hasta lograr que la F.C sea mayor de 100 por min. y el nio respire espontneamente.

b. Si la frecuencia cardiaca es menor de 60 latidos por min. (bradicardia), continuar con las compresiones y la VPP y volver a evaluar en 30 segundos.

GRACIAS..