CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS SEGN SU CAUSA

Heridas por instrumento punzo cortante. Heridas por contusin. Heridas por proyectil de arma de fuego. Heridas por machacamiento.. Heridas por laceracin. Heridas por mordedura.

Heridas por instrumento punzo cortante. Son heridas ocasionados por un objeto de borde filoso, como un cuchillo, o de extremidad aguda como un clavo o punzn. Heridas por contusin. Son heridas ocasionadas cuando un objeto plano o de bordes redondeados golpea a los tejidos blandos,o que resultan cuando el cuerpo del individuo es proyectado a velocidad sobre superficies romas. Heridas por proyectil de arma de fuego. Los proyectiles acelerados por armas de fuego ocasionan lesiones complejas que difieren dependiendo de las caractersticas del arma y de los proyectiles, los cuales pueden ser de alta velocidad y expansivos. Heridas por machacamiento.Resultan cuando los tejidos se comprimen entre dos superficies. Heridas por laceracin. Estas heridas se producen cuando los tejidos son arrancados. Heridas por mordedura.

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS SEGN SU PROFUNDIDAD

Excoriacin. Herida superficial. Herida profunda. Herida penetrante. Herida con perforacin de vsceras.

Las heridas se clasifican y describen segn la profundidad de los tejidos lesionados y los rganos que interesan. Desde este punto de vista, el cirujano utiliza la siguiente nomenclatura (fig. 4-1). Excoriacin. Es una lesin dermoepidrmica que cicatriza, en general, regenerando en forma ntegra el epitelio y sin dejar huella visible (vase Reepitelizacin). Herida superficial. Es aquella que interesa la piel y el tejido adiposo hasta la aponeurosis. Herida profunda. Es la que incluye los planos superficiales, la aponeurosis, elmsculo y puede interesar los vasos, nervios y tendones. Herida penetrante. Es aquella que lesiona los planos superficiales y llega al interior de cualquiera de las grandes cavidades; se les llama penetrante al abdomen, penetrante al trax y penetrante al crneo. Puede haber dobles penetrantes, por ejemplo, al trax y al abdomen. Herida con perforacin de vsceras. Tambin se le conoce como herida perforantey el trmino se refiere a que el instrumento que causa la herida, adems de penetrar a la cavidad, lesiona o perfora una o varias de las vsceras contenidas en ella.

LAS HERIDAS SEGN SU ESTADO BACTERIOLGICO

Las heridas se clasifican y se reconstruyen segn su probabilidad de infeccin; as fue definido por un grupo de estudio cooperativo (Ann Surg 1964; Suppl 160:35) cuyas conclusiones han sido ampliamente adoptadas en los textos y traducidas a todos los idiomas. Herida tipo I, herida limpia. Herida tipo II, herida limpia contaminada. Herida tipo III, herida contaminada. Herida tipo IV, herida sucia o infectada

LAS HERIDAS SEGN SU ESTADO BACTERIOLGICO

Las heridas se clasifican y se reconstruyen segn su probabilidad de infeccin; as fue definido por un grupo de estudio cooperativo (Ann Surg 1964;Suppl 160:35) cuyas conclusiones han sido ampliamente adoptadas en los textos y traducidas a todos los idiomas. Herida tipo I, herida limpia. Es la herida en la que no hay contaminacin exgena ni endgena y en la que se supone que no habr infeccin. Se toma como ejemplo la incisin que practica el cirujano en la sala de operaciones para efectuar una herniorrafia electiva. Herida tipo II, herida limpia contaminada. Es una herida en la que el cirujano sospecha que pudo haber habido contaminacin bacteriana, como sucede en los casos en los que hubo alguna violacin de la tcnica estril de quirfano o un tiempo quirrgico controlado en el que se debi abrir el tubo digestivo, la va biliar o 'el aparato urinario, en los cuales se considera que hay grmenes viables. Herida tipo III, herida contaminada. Son las heridas en las que se produjo una contaminacin evidente, pero que no estn inflamadas, ni tienen ma-erial purulento, por ejemplo, las heridas que son resultado de un traumatismo producido en la va pblica, o las intervenciones quirrgicas en las que se present derrame del contenido del tubo digestivo en la cavidad peritoneal pero no se encuentran signos de infeccin activa. Herida tipo IV, herida sucia o infectada. Es la herida que tiene franca infeccin evolutiva, por ejemplo, las heridas resultado de un traumatismo con ms de 12 horas de haber sucedido, o la presencia de una fuente sptica muy bien identificada, como puede ser la perforacin de una lcera pptica o del apndice ileocecal con peritonitis purulenta, un absceso que se drena o un segmento del intestino gangrenado. Cuando el cirujano determina que el estado de la herida corresponde a los tipos I y II, siempre se hace en forma directa la reconstruccin o sutura de los planos, y las posibilidades de infeccin son del orden del 1.5 %. En las heridas de tipo III, la reconstruccin se realiza en forma parcial y hay grandes controversias acerca de la conveniencia de instalar drenajes quirrgicos en