CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Jefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE LVAREZ

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO

DR. CLEMENTE ALVAREZ

ROSARIO SANTA FE - ARGENTINA

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

CONTENIDOS CLASE 1
ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL BSICO EN CIRUGA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)

CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS

CLASE 3
NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS

QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)

EVALUACIN DEL CURSO

Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Slo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, ensearle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.

Sir. William Osler

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EL LAVADO DE MANOS

Prof. Dr. RioDiez Diez Prof. Dr.Luis Luis del Rio

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FLORA TRANSITORIA: (FLORA CONTAMINANTE O NO COLONIZANTE)

Se define a aquellos grmenes que se hallan presentes en la superficie de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a travs del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o con superficies contaminadas, de fcil remocin mediante la higiene de las manos. Generalmente esta ASOCIADA A INFECCIONES NOSOCOMIALES entre los que se mencionan a los gram. negativos como Escherichia Coli, Pseudomonas, Serratia, y gram. positivos como Staphylococcus Aureus. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o das).

FLORA RESIDENTE: (FLORA COLONIZANTE)

Se define a aquellos grmenes que se hallan en capas profundas de la piel y se aslan en la mayora de las personas, se consideran permanentes residentes, y son de difcil remocin por la friccin mecnica. Esta flora puede sobrevivir y multiplicarse en capas superficiales de la piel. Entre los organismos considerados como flora residente se tiene a Staphylococcus Coagulasa negativo, Corynebacterium, Acinetobacter , Enterobacterias y levaduras.
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TIPOS DE LAVADO DE MANOS I. LAVADO SOCIAL DE MANOS II. LAVADO HIGINICO DE MANOS III. FROTE HIGINICO DE MANOS

IV. LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

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DEFINICIN DE ALGUNOS TRMINOS

1.JABN COMN , JABN NO ANTISPTICO O DE TOCADOR 2. JABN ANTISPTICO: JABN QUE CONTIENE UN
AGENTE ANTISPTICO.

3. ALCOHOL GLICERINADO
4. ANTISPTICO
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LAVADO SOCIAL DE MANOS

Es aquel que se realiza con agua y jabn (no antisptico) para remover la suciedad de las manos, este se lleva a cabo en reas donde no se tiene contacto directo con pacientes.
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LAVADO HIGINICO DE MANOS

Esta definido como una friccin breve y vigorosa de toda la superficie de las manos CON JABN ANTISPTICO, SEGUIDO POR UN ENJUAGUE CON AGUA. Permitiendo la remocin mecnica de la suciedad y la flora transitoria de las manos.
Es el procedimiento ms importante para prevenir las infecciones nosocomiales.
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FROTE HIGINICO DE MANOS

Aplicacin de un producto antisptico de accin rpida, que generalmente es un ALCOHOL GLICERINADO, en toda la superficie de las manos para reducir el nmero de microorganismos presentes.
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LAVADO DE MANOS EN SECO (SANITIZACIN )

ES LA APLICACIN DE UN AGENTE ANTISPTICO SIN AGUA EN TODA LA SUPERFICIE DE LAS MANOS PARA REDUCIR EL NMERO DE MICROORGANISMOS PRESENTES. STOS ANTISPTICOS ESTN ELABORADOS CON ALCOHOL SIN SURFACTANTES.
OBJETIVO

EL OBJETIVO DEL LAVADO DE MANOS CON ALCOHOL EN EL PERSONAL DE SALUD ES REDUCIR SIGNIFICATIVAMENTE LA FLORA MICROBIANA DE LA PIEL.
TCNICA 1. SI LAS MANOS NO ESTN VISIBLEMENTE SUCIAS, UTILIZAR EL LAVADO SIN AGUA 2. LAS UNIDADES QUE DISPONGAN DE SOLUCIONES DE ALCOHOL PARA EL LAVADO DE MANOS ANTISPTICO, DEBEN ESTAR PROVISTAS DE UN JABN NO ANTIMICROBIANO PARA UTILIZARLO CUANDO LAS MANOS ESTN VISIBLEMENTE SUCIAS. 3. APLICAR SUFICIENTE CANTIDAD DE SOLUCIN ALCOHLICA. 4. EXTENDER CUBRIENDO TODA LA SUPERFICIE DE LA MANO INCLUYENDO LOS DEDOS Y ENTRE LOS DEDOS. 5. FRICCIONAR VIGOROSAMENTE LAS MANOS HASTA QUE LA SOLUCIN SE SEQUE (10-15 SEGUNDOS
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LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

Es una accin mecnica sobre la superficie de las manos y los antebrazos en la que se utiliza agua y jabn antisptico. Lo deben realizar todas las personas que participan en los procedimientos quirrgicos o que por su trabajo permanecen en el rea quirrgica. El primer lavado del da debe durar 5 minutos, los lavados posteriores de 2 a 5 minutos.

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LAVADO DE MANOS ANTISPTICOS RECOMENDADOS

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %

IODOPOVIDONA

(POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)

SOLUCIN JABONOSA (5 7,5 %)

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LAVADO SOCIAL DE LAS MANOS - INDICACIONES

AL LLEGAR DE LA CALLE

ANTES Y DESPUS DE IR AL BAO AL RETIRARSE DEL REA DE TRABAJO ANTES DE COMER, MANIPULAR O ADMINISTRAR ALIMENTOS ANTES Y DESPUS DE FUMAR ANTES Y DESPUS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES PARA PRACTICAS NO
INVASIVAS

ANTES Y DESPUS DE TOMAR LOS CONTROLES Y SIGNOS VITALES DE UN PACIENTE ANTES Y DESPUS DE PALPAR, PERCUTIR, AUSCULTAR O MOVER UN PACIENTE ANTES Y DESPUS DE PREPARAR Y ADMINISTRAR MEDICACIN VA ORAL DESPUS DE EFECTUAR REGISTROS Y MANIPULAR ARCHIVOS O PAPELES ANTES DE MANIPULAR ROPA LIMPIA DESPUS DE TENER CONTACTO CON MUCOSAS PROPIAS (SONARSE LA NARIZ,
TAPARSE LA BOCA PARA ESTORNUDAR, ETC.)

MUCAMAS Y OPERARIOS DE LIMPIEZA LUEGO DE SACARSE LOS GUANTES DE

TRABAJO
FUENTE: COMIT DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.
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LAVADO DE MANOS CON JABN ANTISPTICO - INDICACIONES

ANTES DE TENER CONTACTO CON PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS AUNQUE SE USEN GUANTES, ANTES Y DESPUS DE PRACTICAS INVASIVAS COMO: COLOCACIN DE CATTERES VASCULARES COLOCACIN DE SONDAS VESICALES

EFECTUAR CURACIONES TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVOS MANEJO DE CATTERES

ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR SUEROS O MEDICACIONES INYECTABLES DESPUS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES CON PRECAUCIONES ESPECIALES ANTES DE MANIPULAR MATERIAL ESTRIL (ROPA, GASAS, MATERIAL QUIRRGICO, ETC.) ANTES Y DESPUS DE MANIPULAR MATERIAL DE LA VA REA (RESPIRATORIO) COMO: NEBULIZADORES HUMIDIFICADORES

TRAQUEOSTOMAS TUBOS ENDOTRAQUEALES

ANTES DE CAMBIAR O MANIPULAR GUAS DE SUERO, LLAVES DE TRES VAS O CONECTORES DESPUS DE TENER CONTACTO O PROCESAR ELEMENTOS CONTAMINADOS O MATERIAL
BIOLGICO COMO SANGRE, ORINA, MATERIA FECAL, L.C.R., ETC.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez FUENTE: COMIT DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.

EL LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS CLNICO

LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

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TCNICA DEL LAVADO DE MANOS CLNICO

1. Retire o sbase el reloj sobre la mueca, retire anillos. Si tiene mangas largas sbalas hasta el codo. 2. Colquese frente al lavamanos sin tocarlo con el cuerpo. 3. Abra la llave del agua, deje correr el agua hasta el final del procedimiento. 4. Moje bien las manos y muecas.

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LAVADO DE MANOS CLNICO (CONTINUACIN)

5. Aplique jabn antisptico en las manos. 6. Junte las manos, frtelas haciendo movimientos de rotacin. 7. Entrelace las manos y frote los espacios interdigitales, haciendo movimientos hacia arriba y hacia abajo.
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LAVADO DE MANOS CLNICO (CONTINUACIN)

8. Friccione las yemas de los dedos, de una mano con la otra para lavar las uas. 9. Frtese las muecas. 10. Enjuague bien las manos bajo el chorro de agua teniendo presente tenerlas en declive (ms bajas que los codos) con el fin de que el agua escurra hacia la punta de los dedos. No toque ni llave ni lavamanos, si esto sucediera debera volver a lavarse las manos.
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LAVADO DE MANOS CLNICO (CONTINUACIN)

11. Squese bien con toalla de papel desechable desde la punta de los dedos hacia la mueca, sin volver atrs.

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LAVADO DE MANOS CLNICO (CONTINUACIN)

12. Cierre la llave de agua con la toalla de papel desechable.

13. Elimine la toalla en el receptculo, con tapa y pedal.

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LAVADO DE MANOS CLNICO (I)

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LAVADO DE MANOS CLNICO (II)

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LAVADO DE MANOS CLNICO (III)

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EL LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

DISPOSITIVO AUTOMTICO CON CLULA FOTOELCTRICA

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LAVADO DE MANOS
CANILLAS CON CIERRE MANUAL (CODO)

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AVAGARD CHG

ANTISPTICO PARA HIGIENE DE MANOS QUIRRGICO.

CON AGENTES HUMECTANTES Y EMOLIENTES.
SOLUCIN DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% Y ALCOHOL ETLICO AL 61% . SIRVE PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRRGICO CON ACTIVIDAD PERSISTENTE. APROBADO POR FDA.
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3M AVAGARD
INSTRUCCIONES DE APLICACIN (COMO ANTISPTICO PARA EL LAVADO QUIRRGICO)

Beneficios en Costo y Tiempo Reduccin en el tiempo de lavado quirrgico e insumos. No requiere friccionar, cepillar o enjuagar Aplicacin fcil y (cuenta con un sistema dispensador de manos libres, para aplicar en slo 3 pasos) Reduce desperdicios de agua, toallas estriles y cepillos para tallar Bombeo 1: Aplique 2ml de solucin en la palma de una mano, con la bomba de pie. (Foto A).

Coloque la punta de los dedos de la mano contraria en la solucin para preparar las uas (Foto B).

Disperse el resto de la solucin en el antebrazo hasta arriba del codo cubriendo toda la superficie (Foto C).

Bombeo 2: Aplique otros 2ml de solucin y repita la operacin con la mano contraria Bombeo 3: Aplique 2ml ms de solucin en manos y muecas nicamente. Deje secar antes de calzar los guantes. Para facilitar el secado contine friccionando las manos hasta que la solucin se seque
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EL LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

EN SALA DE CIRUGA
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PROCEDIMIENTO LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

EN EL LAVADO QUIRRGICO DE MANOS SE UTILIZA EL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO CLNICO, PERO CON ALGUNAS VARIACIONES. PRIMERO SE REALIZAR UN LAVADO DE MANOS PERO CON JABN ANTISPTICO, DURANTE UNOS 2 MINUTOS HASTA LOS CODOS, Y SE ENJUAGAR CON ABUNDANTE AGUA (RECORDAR QUE LAS MANOS DEBEN ESTAR MS ALTAS QUE LOS CODOS).

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Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de manos de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve enjuagar con abundante agua. El uso de cepillos estriles para las uas y puntas de los dedos no es unnimemente aceptado. Una vez enjuagadas, cerrar la llave con el codo o dispositivo adecuado del mismo modo que se haba abierto (siempre sin tocar
superficies no estriles).

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FINALIZADO EL LAVADO DE MANOS QUIRRGICOS LAS MANOS DEBERN PERMANECER SIEMPRE POR ENCIMA DE LO CODOS. EL AGUA CAER DESDE DISTAL A PROXIMAL Y NO SE TOCARA NINGN ELEMENTO QUE NO ESTE ESTRIL (COMPRESAS, GASAS O CAMISOLN ESTRIL)

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Secado de manos con una compresa o gasa estril por simple contacto de estas con la piel, sin frotar y empezando por las manos. Se debe utilizar una compresa diferente para cada mano, o por lo menos utilizar para cada mano y brazo una cara distinta de la toalla.

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EL LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

RESUMEN

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PASOS DEL LAVADO QUIRRGICO

Paso 1 Qutese de las manos y las muecas toda joyera. Paso 2 Ajuste la temperatura del agua hasta que est tibia y mjese por completo las manos y los antebrazos.
Paso 3 Limpie por debajo de cada ua con un cepillo o palillo. Es importante que todos los miembros del personal quirrgico se mantengan cortas las uas.
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Paso 4 Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplquese el antisptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los dedos de una mano, enjabonndose y lavndose por entre los dedos y siguiendo de las puntas de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano y antebrazo. Siga lavndose as durante 3 a 5 minutos. Paso 5 Enjuguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos.
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Paso 6 Usando una toalla esterilizada, squese cada brazo - siguiendo de las puntas de los dedos hasta los codos - empleando una cara distinta de la toalla por cada brazo.

Paso 7 Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de ponerse guantes quirrgicos esterilizados.

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QUE DEBERAMOS RECORDAR

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

TIPOS DE LAVADO DE MANOS I. LAVADO SOCIAL DE MANOS II. LAVADO DE MANOS CLNICO III. FROTE HIGINICO DE MANOS
(SANITIZACIN)

IV. LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

INDICACIONES DE CA UNO DE ELLOS
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FIN DE LA CHARLA

GRACIAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez