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DIAGNSTICO
Heterogeneidad estructural: 10-15% econmica formal competitiva primario exportadora, 10-15% valor agregado, 70-80% economa de subsistencia urbana y rural Crecimiento sostenido por varios aos La tasa de accidentes mortales ms alta del mundo: 18.9 x 100 mil (Chile: 5.4) La ms baja cobertura de riesgos del trabajo de la regin: 4.5 9% de la PEA (Bolivia 22%) Avances normativos que nos ponen al nivel de los pases vecinos
Responsabilidad del empleador y del responsable de SST Sistema de gestin nacional, regional y empresarial Enfoque preventivo Participacin de los trabajadores: Comits paritarios de SST, capacitacin Mercado informal, al crecer la demanda, y existir limitaciones en la oferta: certificacin
OIT
Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo, 2006 (nm. 187)
CONVENIOS OIT CAMPAAS 28 ABRIL Nro INSPECTORES LISTA ENF. OCUP. % INSPECTORES
CONVERTURA COMPENSACION
CONVERTURA SERVICIOS
Asociacion
Accidentabilidad
Competitividad
1. Altos ndices de AT y EP
Sin embargo, el PERU es Nro. 1 en AT mortales! Amrica Latina es la regin con mayores tasas de AT mortales en el Mundo !
PEA
ATM
x 100 mil
PERU
COSTA RICA BRASIL COLOMBIA PANAMA VENEZUELA CHINA FED. RUSA INDIA CANADA ITALIA CHILE EEUU
8,271,366
1,653,321 83,243,239 19,516,166 1,089,422 11,104,779 737,060,000 69,731,000 443,860,000 16,246,200 23,901,000 5,948,830 141,815,000
1,565
299 14,895 3,400 188 1,735 90,011 6,276 40,133 1,036 1,397 302 6,643
18.90
18.10 17.90 17.40 17.30 15.60 12.20 9.00 9.00 6.40 5.80 5.10 4.70
FRANCIA
ALEMANIA FINLANDIA SUIZA SUECIA
26,384,671
39,966,000 2,626,000 4,038,734 4,415,000 29,638,272
730
1,107 64 81 63 236
2.80
2.80 2.40 2.00 1.40 0.80
1. Altos ndices de AT y EP
REINO UNIDO
PEA (2001). Poblacin Econmicamente Activa del 2001 / ATM: Accidentes Mortales Estimados (OIT, 2001) Fuente: OIT (2006). Seguridad y salud en el trabajo: Perfiles nacionales. Ginebra 2006
CUADRO 1: PASES DE AMRICA LATINA. COMPARACIN DE DESEMPEO Y ASOCIACIN ENTRE DESARROLLO HUMANO, COMPETITIVIDAD Y PROTECCIN SOCIAL PAISES IDH 2003 IDH 2006 IC 2003 IC 2006 SIND (%) C.S.S. (%) C.R.T. (%) INFORM (%)
PRIMER GRUPO CON DESEMPEO MAYOR AL PROMEDIO ARGENTINA CHILE COSTA RICA 34 43 42 36 38 48 63 20 43 54 27 56 42.3 12.7 14.5 59% 87% 85% 35% 64% 55% 44..5% 38% 44..8%
URUGUAY
CUBA MEXICO
40
52 55
43
50 53
42
* 45
70
* 59
12.4
* 22.3
63%
s/d 49%
62%*
s/d 32.2 *
42..2%
41%
SEGUNDO GRUPO CON DESEMPEO PROMEDIO VENEZUELA BRASIL COLOMBIA PER PARAGUAY
REPUBLICA DOMINICANA
69 65 64 82 84 94
72 69 70 82 91 94
68 46 56 54 72 52
84 57 58 74 102 91
ECUADOR
EL SALVADOR GUYANA BOLIVIA HONDURAS NICARAGUA GUATEMALA
97
105 92 114 115 121 119
83
101 103 115 117 112 118
73
57 * 78 76 75 70
87
60 108 101 97 97 95
10.4
5.2 * 22.4 6 22.6 2.9
19%
14% s/d 19% 14% 18% 16%
35% *
22% * 23% * 22% 20% 30%
55..0%
51..8% * * 65..1% 54..4%
Fuentes:
http://www.weforum.org/pdf/Latin_America/Executive%20Summary.pdf, FEM IDH: ndice de Desarrollo Humano. Fuente: Informe 2006 sobre Desarrollo Humano, PNUD. IC: ndice de Competitividad. Fuente: Informe de Competitividad 2005, elaborado por el World Economic Forum, WEF. CSS: Cobertura de Seguridad Social. Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud, OPS. CRT: Cobertura de Riesgos de trabajo. Fuente: Elaborado en base a Panorama Laboral 2003, OIT. Poblacin. Fuente: Informe 2004 sobre Desarrollo Humano, PNUD. Carlos Anibal Rodriguez. La salud de los trabajadores. Contribuciones para una asignatura pendiente. 2005 SERVICIO CIDUTAL ESTADSTICAS, es una publicacin del Centro de Informacin y Documentacin de la Universidad de los Trabajadores de Amrica Latina. Fuente OIT
El Per teniendo similar informalidad, tiene mucha menos cobertura Por qu?
SISTEMA DE COBERTURA
Seguro integrado a la Caja de seguro Social, exclusivo. Seguro social obligatorio para trabajadores dependientes (1968), exclusivo, con administracin privada (Mutualidades de Empleadores sin fines de lucro) o pblica (Instituto de Normalizacin Previsional).
Panam Chile
66 64
Costa Rica
Brasil Argentina Colombia Guatemala Honduras El Salvador Nicaragua Paraguay
55
40 35 31 30 22 22 20 9
Seguro social integrado a las seguridad social, exclusivo, Instituto Nacional de Seguros.
Seguro social integrado en la seguridad social general (1991), no exclusivo, obligatorio para trabajadores del rgimen General de Previsin Social y optativo para trabajadores del Rgimen Facultativo Complementario de Previsin y Asistencia Social. Seguro social obligatorio para trabajadores dependientes (1996), exclusivo, con administracin privada por Aseguradoras de Riesgo del Trabajo (ATR) con fines de lucro. Seguro social (1994), exclusivo, obligatorio para trabajadores dependientes, con administracin privada con fines de lucro (Administradoras de Riesgos de Trabajo, ART) o pblica. Parte de la seguridad social general, no diferencia accidentalidad laboral de extralaboral. Parte de la seguridad social general Parte de la seguridad social general Parte de la seguridad social general Seguro social integrado en la seguridad social general.
Cuba, Brasil, Venzuela: Sistema nico Uruguay y Costa Rica: Seguro del Estado
SEGURO SOCIAL
Bol, Bra, Ecu, El Sal, Nic, Par, REP. Dom, Ven: Seguridad Social tradicional
PRIVADO
Chile: responsabilidad colectiva, gestion empleadores, sin fines de lucro Colombia: Sistemas mixtos Argentina: solo privados
Per? 4.5%
Fuente En base a C.A.Rodriguez
POL-PLAN SI DX
COM. NAC SI
COLOMBIA
VENEZUELA CHILE BOLIVIA
7
7 7 6
SI
SI SI
SI
SI
ARGENTINA
PER
4
1 NO NO
BR
EC X X
CO
VE
CH X
BO
AR X
PE
C115 C119
Convenio sobre la proteccin contra las radiaciones, 1960 Convenio sobre la proteccin de la maquinaria, 1963 Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 Convenio sobre el peso mximo, 1967 Convenio sobre las prestaciones de invalidez, vejez y sobrevivientes, 1967 Convenio sobre la inspeccin del trabajo (agricultura), 1969 Convenio sobre asistencia mdica y prestaciones monetarias de enfermedad, 1969 Convenio sobre los representantes de los trabajadores, 1971 Convenio sobre el benceno, 1971 Convenio sobre el trabajo portuario, 1973 Convenio sobre el cncer profesional, 1974 Convenio sobre el medio ambiente de trabajo (contaminacin del aire, ruido y vibraciones), 1977 Convenio sobre el personal de enfermera, 1977 Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981
Sin convenios de menores 138 y 182
X X
C121
C127 C128 C129 C130 C135 C136 C137 C139 C148 C149 C155
X
X X X X
X
X X
X
X
X X X
X X X X X X X X
X X X
X X X X
16
11
BR C157 C161 C162 C167 C170 C171 C174 C176 C184 C187 Convenio sobre la conservacin de los derechos en materia de seguridad social, 1982 Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985 Convenio sobre el asbesto, 1986 Convenio sobre seguridad y salud en la construccin, 1988 Convenio sobre los productos qumicos, 1990 Convenio sobre el trabajo nocturno, 1990 Convenio sobre la prevencin de accidentes industriales mayores, 1993 Convenio sobre seguridad y salud en las minas, 1995 Convenio sobre la seguridad y la salud en la agricultura, 2001 Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo, 2006 Sin convenios de menores 138 y 182 Total convenios ratificados 16 92
X
EC
CO
VE
CH
BO
AR
PE
11 59
7 60
7 54
7 59
6 48
4 74
1 72
Convenio sobre el benceno, 1971 Convenio sobre el cncer profesional, 1974 Convenio sobre el asbesto, 1986 Convenio sobre la proteccin contra las radiaciones, 1960 Convenio sobre las prestaciones en caso de acc.del trabajo y enf. profesionales, 1964 Convenio sobre el peso mximo, 1967 Convenio sobre las prestaciones de invalidez, vejez y sobrevivientes, 1967 Convenio sobre la inspeccin del trabajo (agricultura), 1969 Convenio sobre asistencia mdica y prestaciones monetarias de enfermedad, 1969 Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985 Convenio sobre la proteccin de la maquinaria, 1963 Convenio sobre los representantes de los trabajadores, 1971
5 5 5 4 4 4 3 3 3 3 2 2
C148
C149 C155 C167 C170 C174
Convenio sobre el m. ambiente de trabajo (contaminacin del aire, ruido y vibraciones), 1977
Convenio sobre el personal de enfermera, 1977 Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981 Convenio sobre seguridad y salud en la construccin, 1988 Convenio sobre los productos qumicos, 1990 Convenio sobre la prevencin de accidentes industriales mayores, 1993
2
2 2 2 2 2
C137
C171 C176 C184 C157 C187
1
1 1 1 0 0
Perspectivas y enfoques tradicionales Por qu es importante asumir una concepcin (perspectiva y enfoque) El enfoque ecosistmico La perspectiva de las DSS Los procesos psicosociales La medicina social
Salud Ocupacional La salud fsica, mental y social del trabajador en relacin a su ambiente de trabajo Seguridad y Salud en el Trabajo Las enfermedades y accidentes ocupacionales o laborales, sus causas y prevencin.
La salud del trabajador dentro y fuera del trabajo (lugar donde habita y vive)
Proceso de salud-enfermedad del trabajador en relacin al proceso de trabajo entendido como histrica y socialmente determinado Accin y organizacin de los trabajadores para la defensa y promocin de su alud Tambin es usado como sinnimo de Salud Ocupacional y Medicina Laboral
Salud Laboral
Sindicatos espaoles
Salud Laboral
Espaa USA
DEFINICION RESUMIDA
Ciencia y arte de prevencin de accidentes del trabajo.
Higiene Industrial/ Ciencia y arte de la prevencin de enfermedades Ocupacional/ en el ocupacionales Trabajo Medicina del Trabajo Medicina Laboral Epidemiologa del trabajo / Laboral Ergonoma Toxicologa
Disciplina clnica que tiene el objetivo de la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades ocupacionales. Disciplina que estudia el comportamiento de la salud colectiva en relacin al trabajo Disciplina que estudia la adaptacin del trabajo al hombre Disciplina que estudia la prevencin, identificacin, evaluacin y control de los factores de riesgos qumicos y sus efectos en la salud del trabajador Disciplina que estudia el comportamiento y la dimensin psquica del trabajador como colectivo o individuo en relacin al trabajo Disciplina que estudia a los grupos humanos, sus relaciones y accin en el trabajo
Higiene Industrial
RED DE CONDICIONES DE EMPLEO Y EQUIDAD EN SALUD COMISION SOBRE DETERMINANTES SOCIALES OMS
POLITICAS ENTRADA A: Todo cambio en las relaciones de poder entre la gran poltica y los actores econmicos de la sociedad. Poder poltico es entendido en sentido amplio, no limitado a los actores polticos tradicionales (partidos polticos). Como partidos polticos, sindicatos, corporaciones, transnacionales, bancos, asociaciones de empleadores y organizaciones de la sociedad civil. ENTRADA B: Modificaciones en las condiciones de empleo que reduce la exposicin a factores nocivos para la salud ENTRADA C: Relativo a diferentes tipos de accin para reducir las vulnerabilidades de los trabajadores a travs de las condiciones de trabajo y sus diferentes efectos en la salud, sus comportamientos, cambios psicopatolgicos y factores psicolgicos. ENTRADA D: Relativo a los diferentes tipos de intervenciones que pueden reducir las inequidades sociales como consecuencia de la mala salud.
Enfoque ecosistmico
Estudia las interacciones entre los diferentes compartimientos del ecosistema de manera transdiciplinaria
Incorpora un analisis de gnero Participacin comunitaria Mtodos preventivos en salud
biosfera ecosistema global ecosistema regional ecosistema local comunidad medio de trabajo casa factores biologicos Salud Y bien-estar
factores sociales
factores culturales
factores geofsicos
factores economicos
factores qumicos
Donna Mergler 2005
poblacin general
comunidad lejana
aire
agua
suelo
A la epidemiologa an le falta un marco terico que realmente integre las comprensiones social y biolgica de la salud, la enfermedad y el bienestar. En otras palabras, lo que yo llamara una teora epidemiolgica ecosocial El dualismo mente/cuerpo y el reduccionismo ha bloqueado y contina impidiendo la investigacin sobre los determinantes psicosociales de la salud
Nancy Krieger Epidemiology and the web of causation: has anyone seen the spider? Social Science Medicine. Vol. 39, N 7, 1994
Alto esfuerzo
Baja recompensa
Demandas Obligaciones
Alto Control
Trabajo Activo
Bajo Control
Trabajo Pasivo
TENSIN LABORAL
4 actitudes bsicas
Presencia de la necesidad Ausencia de la necesidad
Presencia de la condicin
Conformidad activa
Ausencia de la condicin
Conformidad pasiva
Trastornos cardiovasculares (HTA y Enfermedad coronaria) Trastornos y lesiones musculoesquelticas Bajo Peso al Nacer y trastornos del embarazo Diabetes mellitus Tipo 2
Futuras direcciones .
Los criterios epidemiolgicos de prevalencia/incidencia no son siempre los decisivos Perspectiva de una integracin de la Salud Ocupacional con otras especialidades mdicas? Logro de la necesaria sensibilizacin de las especialidades mdicas con los problemas de la salud de los trabajadores, particularmente del estrs psicosocial?
Enajenacin - Alienacin
Enajenacin:
Hegel: el hombre respecto a la Idea absoluta Feuerbach: el hombre religin Marx: el hombre frente a su producto:
Frente a su producto final: se enajena en otro Frente a su retribucin o salario: ms pobre Frente a sus compaeros: parcializacin Frente a su Ser Humano: se cosifica Fetichismo de la mercanca: M (VU y VC) y consumismo
Plusvala relativa
Aumento de carga y ritmo (aumento carga) Nuevas tecnologas (nuevos riesgos)
Combinada
Trabajo asalariado Oras formas de trabajo
Las formas de control y de explotacin del trabajo y de control de la produccinapropiacin-distribucin de productos, fueron articuladas alrededor de la relacin capital-salario y del mercado mundial. Quedaron incluidas la esclavitud, la servidumbre, la pequea produccin mercantil, la reciprocidad y el salario.
Codificacin de las diferencias entre conquistadores y conquistados en la idea de raza. Fundante, de las relaciones de dominacin que la conquista impona.
2.
La articulacin de todas las formas histricas de control del trabajo, de sus recursos y de sus productos, en torno del capital y del mercado mundial.
RESUMIENDO
Baja cobertura (nro. de trabajadores, gama de riesgos y calidad) - 12% Alta accidentabilidad (2001: 30 millones de AT y 40 mil fatales) Costos (10% del PBI, necesitamos >5%) Deficiente dilogo y desarrollo de sistemas y espacios nacionales (polticas, normas, inspecciones) .
Objetivo
Convertir la seguridad y salud en el trabajo en una prioridad para los actores sociales en la Regin.
Definir polticas nacionales en SST, que permitan priorizar las acciones en aquellos sectores ms peligrosos y en las categoras de trabajadores ms vulnerables en cada pas Mejorar los sistemas nacionales de informacin en SST Fortalecer el dilogo social y los mecanismos de coordinacin interinstitucional e intersectorial en SST.
2.
3.
Elaborar el Plan de Accin Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo para cada pas: diagnstico nacional, evaluacin de riesgos, priorizacin de grupos (trabajadores jvenes, discapacitados, rurales, migrantes, por cuenta propia).
Poner en marcha sistemas nacionales de informacin en SST: que incluyan el registro y notificacin de accidentes y enfermedades del trabajo, y la elaboracin de estadsticas e indicadores.
Revisar la legislacin: para evitar exclusiones de cualquier tipo en el aseguramiento de riesgos del trabajo Puesta en marcha de mecanismos que combinen componentes contributivos con solidarios, con el fin de lograr una amplia cobertura.
Para la formulacin de la poltica nacional Para el diseo de un Plan Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
Para la ejecucin de las medidas a nivel de la empresa: se requiere de la accin conjunta de empleadores y trabajadores para montar los sistemas de gestin en SST a este nivel.
EXPERIENCIAS PROMISORIAS
COBERTURA: - Universalizacin de dependientes (Venezuela)
-
EXPERIENCIAS PROMISORIAS
PREVENCIN - Programa nacional de prevencin de Lesiones Msculo Esquelticas (Colombia) - Formacin de 50 mil delegados de salud (Venezuela) - Eliminacin de la silicosis (Chile, USA, Brasil, Regin Andina) - Herramientas para mypes y economa informal (Wise, otros)
EXPERIENCIAS PROMISORIAS
DIALOGO SOCIAL - Poltica Nacional de Salud de los Trabajadores ministerios - actores (Brasil) - Implementacin de nueva norma de SST (Per) - Comunidad Andina, organizaciones laborales y empresariales
Carne de yugo ha nacido, ms humillado que bello de dnde saldr el martillo verdugo de esa cadena, que salga del corazn de los hombres jornaleros, que antes de ser hombres son y han sido nios yunteros.
Miguel Henndez