Atencin prehospitalaria

Mujeres en edad frtil: posibilidad de embarazo

Evaluacin inicial signos vitales y sntomas

Movilizacin habitual:
inmovilizacin de espina Superficie con inclinacin izquierda a 15 (evitar compresin de vena cava por el tero e hipotensin)

 Oxigeno suplementario 2 vias: reposicion de fluidos 1 o 2 L Evaluar edad gestacional: viabilidad fetal si fondo uterino entre ombligo y xifoides.

 Derivar a hospital mas cercano: atencin a madre y feto. Centro traumatolgico: Taquicardia (>110 lat/min), dolor torcico o abdominal, perdida de conciencia, 3er trimestre. Si pantalones anti-shock: sobrecarga cardiaca

Tratamiento general
Manejo multidisciplinario. Realizar pruebas necesarias, independientemente del embarazo. Evaluacin del bienestar fetal secundario a reanimacin de la mujer.

 Respuesta ante el estrs: Autopreservacon

Perdida de sangre volumen sanguneo, desviacin de flujo sanguneo desde el tero Presin arterial estable. Latido fetal 5to signo vital

Monitorizacin oxigeno con pulsioximetria: intubacin endotraqueal temprana. 1er trimestre e inicio del 2do taquipnea.

 Evaluacin secundaria: evaluacin del embarazo. Estrechamiento fisiolgico de cavidad abdominal: enmascarar signos de lesin peritoneal significativa. Hemorragia intraabdominal: ecografa abdominal FAST

 Palpar tero: contracciones. Desprendimiento prematuro de placenta: elevacin de altura uterina. Especulo estril:
Liquido amnitico: papel de nitrazina Hemorragia: rotura uterina, fractura pelviana con lesin vaginal. Borramiento y dilatacin

Exploracin bimanual

 Monitorizacin cardiotocografica: embarazadas >20 sem dentro de las 2-6 hrs. Ecografa del feto y placenta: posicin del feto, FC, Edad gestacional
Trauma abierto: chorro de sangre parto inmediato

Laboratorio
Hemoglobina Hematocrito Tiempos Grupo sanguneo Pruebas cruzadas EGO.

 Traumatismo grave:
Bicarbonato srico Gasometra Niveles de lactato.

Fibringeno: Desprendimiento prematuro de placenta con coagulopata de consumo. Prueba de Kleihauder-Betke: globulina Rhinmune 300 g inicialmente y 300 g adicionales por cada 30 ml de sangre fetal.

Cesrea perimrtem
Tras 4 min de RCP no exitosos. Edad gestacional:
23-28 semanas.

Recursos del hospital.

Traumatismo cerrado
Accidentes con vehculos a motor Cadas accidentales Violencia Transmisin de la fuerza se ve alterada por el abdomen gestante. Vascularizacin incrementada: hematomas esplnicos y retroperitoneales.

 Fracturas pelvianas: si estable no contraindicacin para parto vaginal. Lesin placentaria:

Desprendimiento prematuro de placenta. (muerte fetal 50-70% de accidentes de trafico) Parto prematuro Retraso de crecimiento de aparicin tarda.

Lesin fetal: <1%

Traumatismo penetrante
Herida por proyectil arma de fuego (mas frecuente) Herida por arma blanca. Mortalidad menor que en no embarazadas: efecto protector del tero.