Dominio 12 : Confort

Clase 1: Confort fsico

Diagnstico: Dolor Agudo

Objetivo: Disminuir y /o eliminar el dolor

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Valoracin de la escala del dolor cada hora

Los nociceptores tambin llamados receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres, que se encuentran en los tejidos, piel, en tejidos internos, paredes arteriales. Los nociceptores son excitados por diferentes estmulos como receptores mecnicos. La lesin tisular excita a los nociceptores, libera sustancias en el dolor lento como serotonina, prostaglandinas, bradicinas, histamina iones de potasio y acetilcolina. Los impulsos dolorosos se transmiten a la medula espinal por las fibras mielnicas A- delta y fibras amielnicas. La escala EVA valora el grado del dolor del paciente con una escala numrica del 1 al 10 ,

INTERVENCION DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Administracin de analgesia va oral , Intramuscular, tpica, intravenosa, Subcutnea , espinal, segn indicacin mdica.

El uso de analgsicos oportunamente disminuir los espasmos dolorosos del esfnter anal y los msculos peri anales.

Baos de asiento con agua tibia de 3 a 4 veces al da

El agua tibia permite la relajacin del esfnter espasmo ltico. El calor local logra efectos analgsicos.

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Administracin de laxantes va oral para permitir la evacuacin.

El uso de laxantes orales a base de fibras naturales ayudada a una evacuacin blanda, que disminuya el dolor .

Dominio 4: Riesgo de sangrado cardiovascular/pulmonar Diagnstico: Riesgo de sangrado

Clase 4: Respuesta

Objetivo: Evitar sangrado relacionado con la ciruga

INTERVENCION DE ENFERMERIA Toma y registro de signos vitales

FUNDAMENTOS CIENTIFICO

Verificar continuamente el sitio operatorio La hemorragia se refiere a la prdida de y observar algn sntoma de hemorragia o sangre por rotura de los vasos choque hipovolmico. sanguneos, dependiendo del tipo de la herida, el proceso hemorrgico puede controlarse mediante hemostasia. Las manifestaciones clnicas de la hemorragia dependen del grado de severidad de la misma, la prdida de volumen sanguneo en un adulto se considera normal 100 a 200ml y hemorragia con mayor cantidad de 1500 a 1800 ml.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Observar caractersticas de las secreciones del tapn ano rectal y avisar en cualquier signo de alarma, y retirar el tapn al cumplir el tiempo indicado.

La irrigacin ano rectal esta constituida por un sistema venoso acompaado de arterias respectivas, se originan de un plexo venoso localizado en la ampula rectal y canal anal, luego sigue a las respectivas arterias que son la hemorroidal superior, media e inferior. El tapon que se deja en zona quirrgica tiene como funcin la hemostasia y este se retirara 5 a 8 hrs despus de la ciruga.