Gran cantidad de tejido adiposo, que se encuentra dividido por tabiques de tejido conectivo

Hebras de msculo liso

Vellos pubianos

Abundantes glndulas sebceas y sudorparas

Localizados adentro de los labios mayores, pliegues pequeos desprovistos de folculos pilosos y grasa.

La hendidura entre los labios menores es el vestbulo, que recibe la secrecin de unas glndulas que se encuentran la parte distal de la vagina (glndulas de bartolino)

Se localiza entre los pliegues de los labios menores .

En su parte posterior presenta un pequeo frenillo central En su parte superior presenta un capuchn incompleto
Tiene abundante vasos sanguneos y nervios.

Tiene un epitelio plano estratificado.

Esta constituido por dos cuerpos cavernosos.

Mucosa
Muscular Adventicia

presenta epitelio plano estratificado grueso.

Presentan clulas epiteliales que son estimulada por el estrgeno para que sinteticen glicgeno que se libera ala luz vaginal.

La flora bacteriana natural metaboliza el glucogeno y forma acido lactico .

Lamina propia : esta compuesta por tejido conectivo fibroelstico laxo , con abundante riego sanguneo
Muscular: esta formado por fibras musculares longitudinales lisas y un esfnter formado por fibras estriadas en la abertura externa vaginal. Adventicia : tejido conectivo fibroelstico , con vasos sanguneos, plexo venoso y haces nerviosos.

Estn localizados en la pelvis , tiene 3 cm de largo.

Estn suspendidos por el ligamento ancho

Tienen un epitelio superficial llamado germinal ( cbico simple), poseen una tunica albuginea.

Cada ovario se subdivide en una corteza y una medula

Esta compuesta por el estroma que es una capa vascularizada.

El estroma contiene celulas estromaticas y foliculos ovaricos.

Son estructuras tubulares muscular de 12 cm. Se compone de Mucosa Muscular Serosa.

Presenta pligues longitudinales. Tiene un epitelio cilindrico simple. Las clulas intercalares: funcin secretoria y proporcionan un ambiente nutritivo y protector a fin de conservar los espermatozoos. Celulas ciliadas : transportan al ovulo.

lamina propia: tejido conectivo laxo, con fibroblastos, clulas cebadas .

Muscular: msculo liso interna circular y externa longitudinal.

Seroso: epitelio plano simple .

Se localiza en la pelvis.

rgano muscular de 7 cm largo y 4 cm de ancho.

Tiene epitelio cilindico simple y lamina propia.

Tiene celulas cilindricas secretoras no ciliadas y celulas ciliadas.

Tiene dos capas:

Funcional : capa superficial gruesa que se desprende. vascularizada por arterias helicoidales espirales, arqueadas y rectas.

Basal: capa profunda , regenera la capa superficial.

Compuesta por 3 capas de msculo liso.

Longitudinal externo e interno y la circular.

La capa circular es vascular izada y aloja las arterias arqueadas ( estrato vascular).

Tienen crecimiento por hipertrofia y depende del estimulacin estro gnica.

La capa anterior esta en contacto con la vejiga por lo cual esta recubierto el tero por una adventicia. La capa posterior esta recubierto por una serosa compuesta por capa mesote lales planas, con tejido conectivo areolar.

Tiene un epitelio cilndrico simple secretor de moco.

La porcin final tiene un epitelio plano estratificado .

Posee glndulas cervicales forman tapn mucoso.(progesterona)

La pared tiene tejido conectivo denso con fibras elsticas y algunas fibras de msculo liso.

Relaxina : lisis del colgeno de las paredes cervicales.

OVARIOS Y CICLO MENSTRUAL

OVARIOS

Se reviste de un epitelio escamoso simple a cbico bajo , tambin de la tnica albugnea En un corte transversal se puede ver lo que es corteza y mdula , sin separacin definida Tenindose en la corteza los folculos primordiales y ovocitos primarios . En la mdula un conjunto de clulas intersticiales y vasos sanguneos que llegan al ovario por el hilio

Funciones : Produccin del gameto femenino Secrecin de estrgenos y progesterona (hormonas esteroideas) Regulacin de crecimiento posnatal de los rganos reproductores Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios

OVARIOS
CORTEZA OVRICA ANTES PUBERTAD

CORTEZA OVRICA AL INICIO DE LA PUBERTAD

Contiene folculos ovricos en desarrollo Contiene en sus desarrollo a las ovogonias o folculos primordiales. Ya que unas mueren pero otras sobreviven y son cubiertas por clulas foliculares convirtindose en ovocitos primarios Cuando hay aumento sbito de la LH y mediante la sustancia inductora meiosis se hace la divisin de ovocito secundario y primer cuerpo polar

Aparece la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) , que se libera cada 90 min en el torrente sanguneo y su vida media es de 4 minutos , al inicio de la pubertad Esta hormona no solo da inicio a la menarca sino conserva los ciclos ovulatorios y menstruales normales . Teniendo a la vez como resultado la liberacin de la FSH y la LH

CICLO OVARICO
Fase folicular Fase ovulatoria Fase ltea

FASE FOLICULAR

Desarrollo desde los folculos primordiales hasta los de Graff que es seleccionado para la ovulacin. ( 3-6 meses) Aparecen receptores (FSH) , estrgenos y andrgenos Empieza esta fase con el folculo primordial rodeado por clulas granulosas escamosas. Luego del nacimiento se transforman en ovocito primario teniendo ya clulas granulosas cubicas , formndose ya la zona pelcida Despus se generan los foliculos secundarios con ya la ensamblacin de la zona pelucida , hay liquido folicular en el antro, aparicin de las tecas Finalmente convirtiendose en folculo de Graff

primario

COMUNICACIN DEL OVOCITO PRIMARIO Y DE LA CAPA GRANULOSA DURANTE LA FOLICULOGENIA

Se encuentra la conexina 37 entre la corona radiada y el ovocito primario su defecto causara incapacidad para reiniciar meiosis y modificaciones para el desarrollo fetal Y entre la granulosa la conexina 43 , causaria alteracion en la foliculigenia al desarrollo prenatal

Hay factores derivados derivados del ovocito Factor de diferenciacin del crecimiento ( GDF9) y la proteina morfognica sea 15 ( BMP-15) ayudando a mantener la integridad de las clulas del cmulo y aumentando la fertilidad de la mujer. Aparecen tambin el ligando y receptor c-kit

Derivados de la superfamilia de TGF- : Hormona antimurellana controlando la velocidad a la que los folculos quedan disponibles para el desarrollo pre- ovulatorio Inhibina inducen a la sintesis de androgenos estimulada por la LH Activina : induce a la proliferacin de clulas granulosas y aumentan la capacidad de respuesta a la FSH .

FASE OVULATORIA
El folculo maduro hace protrusin en la superficie ovrica y forma el estigma . La actividad proteoltica en la teca externa y la tnica albugnea ayuda rompimiento del folculo de Graff maduro El gameto liberado entra a la trompa uterina pocas horas antes de la ovulacin . Las capas granulosa mural y teca interna comienzan su transformacin a cuerpo lteo

FASE LUTEA (FORMACIN)

Tras la ovulacin la capa de las clulas granulosa mural del folculo pre ovulatorio se repliega y forman el cuerpo lteo . Un pico de la LH lo relaciona con la luteinizacin. La luz es ocupada por el antro folicular y vasos que atraviesan la membrana basal. A la vez los espacios entre los pliegues de la capa de clulas de la granulosa son atravesados por la teca interna , estas pueden aumentar de tamao almacenando lpidos y siendo clulas de teca luteinizadas.

CUERPO LTEO
Regulada por la FSH promoviendo la secrecin de progesterona y estradiol y LH esta de progesterona y androstediona por clulas de teca luteinizada para terminar como estradiol En el embarazo la prolactina y los lactogenos regulan efectos del estradiol. El estradiol ayuda a la captacin de colesterol , tenindolo en las mitocondrias en forma de gotitas de lpidos para la sntesis de progesterona

REGRESIN DEL CURPO LTEO

Si no hay fecundacin se produce la luteolisis (apoptosis) La reduccin de sangre por el cuerpo lteo hace una disminucin de oxgeno (hipoxia) Los linfocitos t llegan al cuerpo luteo y producen el interfern para la llegada de macrfagos Los macrofagos sintetizan el factor de necrosis tumoral

Ciclo Menstrual : El ciclo menstrual se ven en 4 fases sucesivas: menstrual, proliferativa, secretora y la isqumica. Fase Menstrual : (4-5 das) inicia el ciclo, periodo en el que las glndulas son cortas, rectas y estrechas , la lmina es propia y compacta.

Fase Proliferativa (estrognica): dura 9 dias, se incrementa el grosor del endometrio (0-5 mm)como consecuencia de la actividad estimuladora de los estrgenos sintetizados por los folculos ovricos en desarrollo. Sus glndulas son ms largas y rectas, su epitelio muestra actividad mittica la lmina se ve edematosa. En su fase final las glndulas crecen por la intensiva actividad mittica. Aparece la ovulacin al da 14 y luego al 19.
Fase Secretora (Progestacional): dura 13 das, su grosor es de 5-7mm. Se acumulan, el glucgeno en la porcin basal de las clulas epiteliales glandulares. Las Glndulas adoptan una forma aserrada .Las clulas del estroma que rodean las arterias espirales aumentan a tamao que se vuelvan deciduales durante los das finales del ciclo el glucgeno se desplaza a la porcin apical del epitelio glandular. Las glndula contienen secrecin en su luz, las clulas estronales que rodean las arterias espirales presentan mitores lo que indica cambio decidual. Fase isquemica :dura 1 da la regin superior del estroma endometrial contienen numerosas clulas deciduales. Las arterias espirales se contraen y se empieza a observar isquemia

Stein y levelthal lo definieron en 1935 como ovarios poliquisticos asociados a obesidad , esterilidad e hirsutismo

Es uno de los problemas mas frecuentes durante la edad reproductiva iniciandose en la juventud con tendencia a agravarse con el paso de los aos.

En el eje hipotlamohipfisrio: Mayor nivel de gonadotrofina luteinizante (LH) y disminucin de la hormona folculo estimulante (FSH) en la fase folicular temprana normal, disminuye el freno normal de los estrgenos.

Como consecuencia hay una prdida del hipotlamo cclico estrognico y de la regulacin de LH / FSH sistema fundamental del hipotlamo femenino, que lleva a una similar a la produccin de LH masculina, generndose una alteracin de la relacin LH/-FSH.

Obesidad
Hiperactividad Adrenal Hiperinsulinemia Anovulacion Defectos de Receptor Defectos Post-receptor

Presencia de tejido endometrial funcionante (glndulas endometriales y estroma) fuera de su localizacin habitual Proliferacin de endometrio en cualquier otro lugar que no sea la mucosa uterina

Se asocia a: cambios estrgeno dependientes, nivel socio econmico alto, herencia, inflamaciones y iatrogenia.

Las pacientes mejoran con el embarazo(decidualizacion con reabsorcin de focos endometriales), los anticonceptivos hormonales(atrofia endometrial) y la menopausia

En cualquier sitio(trompas, tabique recto vaginal, ligamentos uterosacros, crvix, intestinos, ombligo, pulmn, hgado, etc.)

rgano mas frecuentemente afectado es el tero(ADENOMIOSIS) seguido del ovario(endometriomas o quistes de chocolate)

A.

ADENOMIOSIS O ENDOMETRIOSIS INTERNA: penetracin de la mucosa endometrial en el miometrio

Sangrado Menorragia Hematuria cclica menstrual Sangrado cclico menstrual rectal Menstruacin vicariante Masa Pirexia intermitente Abdomen agudo Sindrome de adherencia intestinal

Lo mas precoz y conservador posible

Depende de la edad, del deseo gestacional, del cuadro clnico(sintomas) , estadio y de los tratamientos previos

Expectante en casos mnimos o leves asintomticas

Tratamiento paliativo hasta llegar a la menopausia.