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Dr. Francisco Snchez Torres R1MF Dra. L. Alejandra Flores Plascencia R2MF Dr. Manuel Guardado Archiga R3MF
Mezcla de signos y sntomas peculiares que han estado presentes una parte significativa de tiempo durante un periodo de 1 mes y con algunos sgnos del trastorno que han persistido durante al menos 6 meses. Estos sntomas asociados a una marcada disfuncin social o laboral.
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnstico y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espaa: 2001; pag 281-287
1896
Emil Kraepelin Dementia praecox Catatonia, hebefrenia, demencia paranoide, demencia simple.
1911
Ayuso Gutierrez JL; Manual de Psiquiatria; Interamericana. Magraw Hill; Madrid Espana 1992; pp 271-301
1939
Gabriel Lanagfedt Periodo mnimo de 5 aos de evolucin para poder asignar el diagnstico. Diferenci esquizofrenia de psicosis esquizofreniforme.
1950
Kurt Schneider Sntomas de primer grado patognomnicos en ausencia de trastorno organico cerebral.
Ayuso Gutierrez JL; Manual de Psiquiatria; Interamericana. Magraw Hill; Madrid Espana 1992; pp 271-301
CRITERIOS DE K. SCHNEIDER
SINTOMAS DE PRIMER RANGO Pensamiento audible Vivencias de influencia corporal Percepcin delirante Difusin del pensamiento Voces que dialogan Voces que conversan Robo de pensamiento Otras experiencias de la voluntad, afectos o accin que se viven como interferidas o influidas por otro.
Otros trastornos de la percepcin. Cambios depresivos/eutrficos Perplejidad Intuicin delirante Empobrecimiento emocional Otros
Ayuso Gutierrez JL; Manual de Psiquiatria; Interamericana. Magraw Hill; Madrid Espana 1992; pp 271-301
1972 1980
T.J. crown y N.C. Andreasen Modelo bimodal de la enfermedad basado en sntomas positivos y negativos.
Ayuso Gutierrez JL; Manual de Psiquiatria; Interamericana. Magraw Hill; Madrid Espana 1992; pp 271-301
CRITERIOS DE N. ANDREASEN
SINTOMAS POSITIVOS Comportamiento extravagante Trastornos formales Alucinaciones Ideas delirantes
SINTOMAS NEGATIVOS
Ayuso Gutierrez JL; Manual de Psiquiatria; Interamericana. Magraw Hill; Madrid Espana 1992; pp 271-301
B) Disfuncin social / laboral C) Duracin D) Exclusion de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo E) Exclusion de consumo de sustancias y de enfermedad mdica F) Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
0.2 y el 1 por 100 de la poblacin. Igual en ambos sexos. 15 y 35 aos. Solteros y sujetos sin hijos. Emigrados e hijos de emigrados en la primera generacin. Benigna 3er. Mundo
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
CURSO
Variable. Factores de buen pronstico.
Sexo femenino Edad avanzada de inicio . Acontecimientos precipitantes. Alteraciones del estado de nimo asociadas.
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
Duracin breve de sntomas en enfermedad aguda Sntomas residuales mnimos Ausencia de anormalidades cerebrales estructurales Funcin neurolgica normal Historia familiar de trastorno del estado de nimo No tener historia familiar de esquizofrenia.
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
ETIOLOGIA
Factores genticos Factores perinatales Factores ontognicos Factores neurobiolgicos Factores ambientales Factores individuales
genticos
Primer grado 4 veces mas. Ambos padres 46%. 10-14% gemelos dicigoticos.
perinatales
infeccin por virus lento. cambios neuropatologicos compatibles con antecedentes de infeccion en algunos pacientes esquizofrenicos .
ontognicos
Relacin entre la edad de inicio y la gravedad y cronicidad de l cuadro.
Gemelos monocigoticos 50%. Hijos padres no afectados criados por enfermo sin exceso de riesgo. Exceso de complicaciones perinatales y de nacimiento en invierno entre pacientes con la enfermedad.
Ayuso Gutierrez JL; Manual de Psiquiatria; Interamericana. Magraw Hill; Madrid Espana 1992; pp 271-301
neurobiolgicos
ambientales
Pacientes esquizofrenicos con alta emocin expresada tienen tasas superiores de recadas.
individuales
Suspicaz
Alteraciones neuroquimicas.
Introvertida
Retraida Excentrica o impulsiva
Gran implicacion de la familia en la vida del paciente ya sea un comportamiento crtico y hostil o sobreproteccion y control.
Ayuso Gutierrez JL; Manual de Psiquiatria; Interamericana. Magraw Hill; Madrid Espana 1992; pp 271-301
Subtipos de esquizofrenia
Esquizofrenia paranoide Esquizofrenia hebefrnica o desorganizada. Esquizofrenia catatnica. Esquizofrenia indiferenciada. Esquizofrenia residual.
Esquizofrenia paranoide
A) Presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas. B) Conservacin relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad. Interacciones personales: superioridad, condescendencia, pomposidad, atildamiento, falta de naturalidad, vehemencia extrema.
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
Ideas delirantes
Sntomas asociados
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
Esquizofrenia paranoide.
Inicio: mas tardo que otros tipos. Mas estable en el tiempo, caractersticas distintivas. Deterioro mnimo o nulo cognoscitivo y neuropsicolgico. Pronstico: mejor que otros tipos, capacidad laboral y vida independiente.
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
Esquizofrenia desorganizada
A) predominan:
1- lenguaje desorganizado. 2- comportamiento desorganizado. 3- afectividad aplanada o inapropiada.
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
Lenguaje desorganizado
Comportamiento desorganizado
Falta de orientacin hacia un objetivo. Disrupcin en actividades de la vida diaria, baarse vestirse, cocinar.
Caractersticas asociadas
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
Esquizofrenia desorganizada
Inicio: temprano e insidioso, asociado a personalidad prembida empobrecida. Deterioro mayor cognoscitivo y neuropsicolgico. Pronstico: peor que todas, menor capacidad laboral y vida independiente.
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
Esquizofrenia catatnica
Cuadro clnico dominado por al menos dos de los siguientes sntomas: 1. inmovilidad motora manifestada por catalepsia o estupor. 2. Actividad motora excesiva, carente de propsito, no influida por estmulos. 3. Negativismo externo o mutismo. 4. Peculiaridades del movimiento voluntario, posturas extraas. 5. Ecolalia o ecopraxia.
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
Otras caractersticas
Riesgo potencial
No
No explicable por consumo de sustancias No explicable por otras enfermedades, episodio maniaco o depresivo mayor.
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnostic y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espana: 2001; pag 281-287
Esquizofrenia indiferenciada:
Cuadros que no cumplen los criterios de paranoide, desorganizada y catatnica, formas atpicas de la enfermedad.
Esquizofrenia residual:
Forma crnica, es estadio avanzado (1 ao de evolucin) Persisten los sntomas negativos como aplanamiento afectivo, alogia, anhedonia y deterioro del funcionamiento.
Ayuso Gutierrez JL; Manual de Psiquiatria; Interamericana. Magraw Hill; Madrid Espana 1992; pp 271-301
Diagnostico diferencial
Es un diagnostico de exclusin, se deben de descartar una serie de patologas antes de hacer el diagnostico.
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Intrinsecos
Paciente
Extrnsecos
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Familia
Psiqu
Integral
Paciente
Sociedad
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En las ltimas dos dcadas se han producido avances en la aproximacin a la enfermedad, han contribuido a su alivio sintomatolgico, descenso del nmero de recadas y disminucin del nmero y del tiempo de las hospitalizaciones, an carecemos de marcadores especficos que permitan establecer un diagnstico preciso.
Cmo afrontar la esquizofrenia: Una gua para familiares, cuidadores y personas afectadas. Rebolledo Moller S. Lobato Rodrguez MJ. 34
Los distintos hallazgos en la investigacin se encuadran dentro de planteamientos como la teora del neurodesarrollo, que integra la informacin clnica y la proveniente de campos como la neuropatologa, neuroqumica y neuroimagen.
Cmo afrontar la esquizofrenia: Una gua para familiares, cuidadores y personas afectadas. Rebolledo Moller S. Lobato Rodrguez MJ.
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Comunicacin estrecha
Medico Familiar
Psiclogo
Psiquiatra
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Comrbidos
Otros Trastornos de la Personalidad
Uso OH
Estrs Depresin
Drogas ilcitas
Otras enfermedades
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Incapacidad
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Esquizofrenia
MDA
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MDA
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Bibliografa:
Pierre Pichot; DSM IV Manual diagnstico y estadstico de los Trastornos mentales; editorial masson, Espaa: 2001; pags. 281-287 Ayuso Gutierrez JL; Manual de Psiquiatria; Interamericana. Magraw Hill; Madrid Espana 1992; pags. 271-301 Stephen J. Diagnostico clnico y tratamiento.Magraw Hill; Estados unidos americanos, 2010; pags. 10101019. Cmo afrontar la esquizofrenia: Una gua para familiares, cuidadores y personas afectadas. Rebolledo Moller S. Lobato Rodrguez MJ.