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Objetivos de la clase
Esquema de la clase
Evaluacin Postural
Postura
Mediciones Complementarias
Definicion
Coronal
Linea de Feiss
Ideal
Sagital
Huella Plantar
Desarollo
ngulo Q
Componentes
Definicin
Es la posicin relativa del cuerpo en cualquier momento dado, compuesta por la posicin de las distintas articulaciones en ese momento.(1)
Contexto
Mxima funcionalidad
Postura ideal
3Paris, S.
Desarrollo postural
A lo largo del proceso evolutivo el hombre adopta una postura erguida o bpeda.
Desarrollo postural
Ventajas
Libera las EESS Permite ver a una mayor distancia (altura de los ojos)
Desventajas
Mayor tensin en la columna, pelvis y EEII Reduce estabilidad Aumenta el trabajo cardiaco
DESARROLLO POSTURAL
Desarrollo postural
Curvaturas primarias
Al nacer La columna tiene una forma cncava hacia adelante o en flexin.
Curvaturas secundarias
Aparecen durante el crecimiento, siendo convexas hacia adelante o en extensin.
Desarrollo postural
Desarrollo postural
Desarrollo postural
Desarrollo postural
Postura normal en el nio
Lordosis exagerada
Pie plano
DESARROLLO POSTURAL
Durante la adolescencia la influencia hormonal marca el inicio de la pubertad y el desarrollo muscular cambiando la postura
Desarrollo postural
- Pubertad
Componentes Dinmicos
Msculos
POSTURA
Tono muscular
ngulo plvico Movilidad y posicin articular Aferencias y eferencias neurolgicas
Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4 ed.
Posicionales
Estructurales
Anomalas congnitas
Traumatismo o enfermedad
Si la postura erguida es correcta, la actividad muscular necesaria ser mnima para mantener la posicin.
BALANCE Lnea gravitacional pasa a travs de las curvas vertebrales fisiolgicas EQUILIBRIO todas las fuerzas que actan sobre el cuerpo estn compensadas de tal forma que el cuerpo se mantiene en la posicin deseada o es capaz de avanzar segn el movimiento deseado
Meivill, 2011
Postura defectuosa
Cualquier posicin que aumente el estrs sobre las articulaciones se puede considerar como postura defectuosa.
Postura defectuosa
Ante cargas excesivas o estrs anormal sobre las superficies articulares, el cuerpo intenta alterar su estructura para acomodarse
COMPENSACIONES
Si el peso se desplaza lejos de la lnea de gravedad, el resto de la columna debe recuperar el equilibrio
Postura defectuosa
Microtrauma
Macrotrauma
Anlisis postural
Plomada
Exmen postural
Anlisis postural
Inspeccin
Coronal
Sagital
Anterior
Posterior
Estructuras alineadas con la lnea de gravedad 1. 2. 3. 4. punta de la nariz proceso xifoides (u ombligo) Snfisis pbica Centro base de sustentacin
1. 2. 3.
Cabeza alineada Posicin mandibular normal Tamao de los trapecios simtricos Hombros a nivel Las clavculas y articulaciones acromio claviculares a nivel
4. 5.
Inclinaciones?
Rotaciones?
6. 7.
ngulos de la talla simtricos ngulos de valgo de codos simtricos. (Normal entre 5- 15) 8. Palmas de las manos miran hacia el cuerpo. (Rotaciones?) 9. Crestas iliacas a nivel 10. EIAS a nivel
11. 12.
Patelas a nivel. Alineacin rodillas genu varo genu valgo Las cabezas fibulares a nivel. Los malolos internos y externos a nivel. Los dos arcos estn presentes en el pi.
16. ngulo del pie simtricos ngulo de Fick 5-18 Indica rotacin tibial lateral normal.
Estructuras alineadas con la lnea de gravedad 1. 2. 3. 4. 5. Lnea media crneo Protuberancia occipital externa Procesos espinosos vertebrales Lnea intergltea Centro base de sustentacin
1.
2.
3. 4. 5. 6.
Hombros a nivel y la cabeza en la lnea media. ngulos escapulares a nivel. Borde medial escapular equidistante con la columna. Ver si la columna esta derecha o inclinada lateralmente. Las costillas son simtricas o estn protruidas. ngulos de la talla a nivel. Los brazos estn equidistantes al cuerpo y si estn rotados.
7. 8. 9. 10. 11.
Crestas Iliacas a nivel EIPS a nivel. Pliegues glteos a nivel Pliegue popliteo Observar desviaciones en el fmur o tibia.
Nivel plvico?
Palpar: - Altura de las crestas iliacas - Altura de las EIAS y EIPS (torsiones iliacas)
Posible dismetra de extremidades estructural o funcional
9.
El tendn calcneo debe descender derecho hacia el calcneo. 10. El taln est vertical o angulado. (Retropi hacia adentro o varo -hacia afuera o valgo).
POSTURA IDEAL
CABEZA
Centro de gravedad por delante de la articulacin atlanto-occipital Indica tendencia del segmento cervical Los msculos cervicales posteriores deben mantener la cabeza balanceada Hallazgos: Segmento inclinado o desplazado hacia anterior
5cm
HOMBROS
POSTURA IDEAL
TRONCO
La lnea de gravedad pasa a travs de los cuerpos vertebrales cervicales y lumbares.
POSTURA IDEAL
CADERA
Lnea de gravedad pasa por la articulacin; no se requieren fuerzas externas para la estabilidad
Hallazgos: L.G. pasa por posterior; extensin cadera, L.G pasa por anterior; flexin cadera
PELVIS
El ngulo creado por una lnea imaginaria desde el EIAS a la EIPS y la horizontal.
POSTURA IDEAL
RODILLA
La lnea de gravedad pasa por delante de la articulacin Lo normal son no ms de 5 de flexin Hallazgos: genu recurvatum / genu flexum
POSTURA IDEAL
TOBILLO
Inclinacin de hombros (IH) Escpula descendida (ED) Escpula alada (EA) Proyeccin anterior de hombro (PAH) Pie plano (PP) Columna lumbar hiperlordtica (CLH) Inclinacin de cabeza (IC).
ESPINOZA-NAVARRO, O.; VALLE, S.; BERRIOS, G.; HORTA, J.; RODRGUEZ, H. & RODRGUEZ, M.Prevalencia de alteraciones posturales en nios de Arica-Chile. Efectos de un programa de mejoramiento de la postura. Int. J. Morphol., 27(1):25-30, 2009.
Score de Beighton
1.- Hiper-extensin de codos a ms de 10 . 2.- Pulgar que llega pasivamente al antebrazo (ahora o antes). 3.- Dedo meique extiende a ms de 90 o extensin de MCFs a 90 o ms. 4.- Genu recurvatum a ms de 10 . 5.- Palmas llegan a tocar el suelo fcil (ahora o antes).
Mediciones complementarias
Posicin retropi
Representa el grado de cada del arco longitudinal medical Trazar lnea desde el malelo medial hasta la base del 1er Mtt
La disminucin en un 1/3 de la distancia desde el tubrculo navicular al suelo = pi plano 1 La disminucin en 2/3 de distancia hacia el suelo = pi plano 2 Tubrculo navicular contacta el suelo = pi plano 3
EDAD
De 1 a 2 aos De 2 a 4 aos De 4 a 8 aos Ms de 8 aos
Normal (hasta)
20 de valgo 15 de valgo 10 de valgo 5 de valgo