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Hoy veremos:

1. Anlisis de resultados de evaluacin neuropsicolgica (trabajo experimental) y revisin del diseo de tareas de evaluacin 2. Patologas en el sistema nervioso central dentro de los primeros aos de vida 3. Etapas de la evaluacin neuropsicolgica 4. Trabajo de correccin dentro diferentes tipos de trastornos neuropsicolgicos. Ahhh digo lo que nos de tiempo..

cmo nos fue con la tarea?


La aplicacin de la prueba:
Dudas?? Aclaraciones

El diseo de las tareas de evaluacin

Recordatorio de sesin anterior


Vigotsky:
ZDP y ZDA BOA Edad psicolgica 3 planos consecutivos del desarrollo del pensamiento en el nio (Elkonin, Zaporozhets, Poddyakov): concreto, grafico y lgico verbal.

Teora de la actividad Neuropsicologa de Luria


Bloques funcionales Defecto primario y secundario Anlisis sindrmico Factores

Algunas etiologas del sistema nervioso


Examen neurolgico

Exploracin

Historia de la enfermedad
clnica

Examen de nervios craneales Valoracin motora Coordinacin Sensibilidad


1. Alerta 2. Somnolencia

3. Estupor o semicoma Conductas: apariencia fsica, estado emocional 4. coma Lenguaje: espontneo, comprensin, repeticin, denominacin, leer, escribir, etc. Dominancia lateral Memoria: inmediata, remota, orientacin, capacidad de aprendizaje, memoria visual, asociativa,etc. Habilidades constructivas Funciones superiores: informacin, semejanzas, clculo

Estado mental

Etiologas
Trastornos cerebro vasculares (TCV O ACV)
Es la aparicin repentina de un dficit neurolgico de presumible origen vascular.
Este hace reducir el aporte necesario de oxigeno y de glucosa a una determinada zona del cerebro, interviniendo en el metabolismo energtico cerebral. Perfusin 52 ml/min/100gr si baja hasta 30 ml/min/100 grs se conoce como enfermedad isqumica cerebral. No existen reservas energticas propias

Hachinski y Norris: cuatro principales categoras para un TVC


Ataque isqumico transitorio Trastorno cerebro vascular mayor Trastorno cerebrovascular deteriorante Trastorno cerebrovascular joven (menores de 45 aos) Tambin esto va por grados 1 al tres.

Hemorragia Trombosis: cerebral Embolia Oclusin Ocurre de cuando un vaso por sanguneo una debido causa a Trastorno oclusivo que ocurre como Tres principales tipos acv una determinada alteracin hay en una las entrada paredes de los de consecuencia de que un masiva material vasos sangre, que normalmente, llega a interrumpir en el interior de forma extrao, de origen cardiaco o del no Trombosis efectiva cerebro. el es riego sanguneo hasta el cardiaco transportado por el Embolismo punto de producir trastornos sistema arterial y al llegar a un vaso Hemorragia neurolgicos. ms pequeo obstruye paso del Hipertensin, rupturas de el aneurismas, flujo Es un sanguneo. tapn o coagulo de arteriovenosas, sangre malformaciones enfermedades Ataque repentino, sbito. hematolgicas y los craneoenceflicos. traumatismos Arterioesclerosis, hipertensin, fallos Sntomas: cardiacos son nuseas, sus vmitos principales y vrtigo. factores precipitantes

Otros cuadros vasculares


Oclusin de Arteria oftlmica: ceguera monocular transitoria o permanente Oclusin de Arteria cerebral anterior: sntomas sensoriomotores pies y piernas, afasia de broca. Oclusin de arteria cerebral media: afasia de Wernicke etc.

Trastornos neoplsicos (tumores)


Es un crecimiento en un tejido en el que la multiplicacin de las clulas no est controlada y es progresiva. Independiente de las estructuras vecinas Sin funcin fisiolgica

Despus del tero es el cerebro el lugar ms comn

Pueden surgir desde el propio cerebro o desde afuera Los tumores del cerebro tienen caractersticas muy especiales:
El cerebro es un rgano encerrado Rara vez existe metstasis del tumor cerebral en otras partes del cuerpo La regeneracin del dao no es fcil

Pueden ser infiltrantes o encapsulados

Gliomas: parten de las clulas de apoyo meningiomas: originarios en la tumores espinales duramadre o espacio aracnoideo de las meninges

tumores

Craneofaringioma: localizado en el tercer ventrculo el nervio ptico y la glndula pituitaria (infantil y tratable) Tumores dienceflicos: alteraciones de la memoria y tono.

Frontal: alteraciones para controlar y organizar la conducta

tumores

Parietal: alteraciones en el sentido del tacto, quinestesia, propiocepcin, sndrome de Gertsmann (disgrafa, discalculia, agnosias de los dedos de la mano, confusin derecha izquierda) Temporal: epilepsia, comprensin del lenguaje, memoria, apata, indiferencia, euforia. Occipitales: visuoespacialidad, escotomas y agnosias visuales.

Demencias
Trastorno degenerativo implicado en el deterioro de las funciones cognitivas como: el lenguaje, la memoria, las habilidades visoespaciales, la personalidad, etc. Puede afectar una parte o todo el cerebro Edades tardas Un trastorno neurodegenerativo puede desencadenar demencia pero no necesariamente una demencia es un trastorno neurodegenerativo (traumatismo)

Tipo de demencia

Dficit neuropsicolgico

Demencias corticales Demencias subcorticales

Cuadro afaso-apraxoagnstico Trastornos motores Dificultades de memoria disartria Trastornos de retencin

Demencias axiales

Demencia tipo Alzheimer


Fase Afectacin Sintomatologa difusa del cerebro, con una amplia Dficit atrofia de cortical y alargamiento 1 memoria reciente. de los ventrculos. Cambios en la personalidad. Perdida de alrededor de 40% de los lbulos 2 Aumento en el dficit de la frontales y 46 % de los temporales memoria. Problemas con el olfato, amgdala (emocin Problemas del lenguaje y personalidad) 3 Problemas motores Clnicamente: alteracin de memoria, Perdida en de el continencia urinaria y desorientacin espacio y/o tiempo fecal

Enfermedad tipo Parkinson


Rigidez, temor y bradiquinesia Dificultades para iniciar actividades Resolver problemas de memoria

Formacin de conceptos y lenguaje


Voz montona y apagada Existe depresin debido a la conciencia de la enfermedad El tratamiento: reestablecimiento dopaminrgicos en el cerebro. de sistemas

TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS
Es cualquier lesin fsica, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energa mecnica, producido por accidentes de trfico, laborales, cadas o agresiones. El tce. Produce efectos varios en el cerebro: en el punto del golpe y contragolpe (lado opuesto de golpe inicial).

Los traumatismos se dividen en :

Tipos de dao: Abiertos: el objetos que los produce quiebra o perfora la bveda craneana, produciendo una herida y Dao principal: impacto magnitud exponiendo o dejando en contactoy con el aire la masa enceflica del trauma.
No hay perdida de conciencia

Dao secundario: efecto en las condiciones naturales del cerebro (hemorragias, infecciones, etc). Cerrados: no se origina ninguna herida externa que
exponga el cerebro. Efectos golpe neurolgicas contra golpe Alteraciones

Epilepsia:
Tipos: Tipos: Tipos: Es un cuadro crnico cuya etiologa Crisis parciales sencillas : comienzan Picnolepsia Epilepsia Febriles : rolandica frecuentes : trastorno : en edad amnsico la edad 4 o 15 se localmente Mioclnico-asttica: ataques puede ser variada, que se caracteriza y de expanden ( cara y manos) da aos infantil entre1 los o 2 6 aos aos. raras despus de los de perdida de como conciencia, por ataques recurrentes cortos Procesos tumoralestraumatismo 5 Perdida Sntomas de orofarngeos conciencia total o parcial de resultado de una descarga excesiva brusco de tono o aumento Edad avanzada no Fiebre mas por de 20 encima seg, se de quedan los 39 C de las neuronas cerebrales, disminucin. Aparece durante la observando y haciendo su actividad Espasmos mioclnicos : 10 originando sntomas clnicos y y 20 primera infancia. Con pronstico aunque Gran mal : perdida de conciencia torpemente aos Si el nio despus de esto no despierta paraclnicos. malo 30 motora % seluz recupera, el otro El Actividad tnica y clnica ejercicio o la o tensin emocional se sospecha de meningitis o encefalitis Convulsiones mas o menos fuertes de Necesario la valoracin neurolgica tanto con RM. lo Inicio con una fase de aura y de suscita
cuerpo alucinaciones Buen Se dapronstico frecuentemente por alcohol o falta de sueo

Infecciones:
La va corticoespinal es estril
Virus, bacterias, hongos Sintomas fuerte dolor de cuello, fiebre alta, obnubilacin sensorial, estupor, coma y convulsiones.

Etapas de evaluacin neuropsicolgica


Es muy importante tener en Llegada del paciente cuenta datos sutiles que nos permitan realizar un dx lo mas Acude slo o acompaado? acertado, rpido econmico (monetario Evaluacin desde y el nivel relacional (vive slo, y emocional) lo cual ser punto partida quin lo cuida, cmo es suel vida antesde y despues?? para el trabajo teraputico Como se desenvuelve?
Viveza y atencin se Hiperactividad-hipoactividad debe de tener conocimientos amplios de carcter neurolgico y psicolgico Motricidad Sociabilidad

La riqueza clnica comienza desde que existe un acercamiento inicial.

Entrevista:
Se incluyen los siguientes apartados:
Datos generales Motivo de consulta Remitente Evolucin del problema Antecedentes del desarrollo Perinatales Postnatales Desarrollo motor Desarrollo del lenguaje

Entrevista:
Antecedentes escolares
Diferentes grados Le agrada la escuela (cambios) Es conciente de sus dificultades Materias fciles difciles La tarea la hace slo, en donde? Con quien?

Esfera familiar
Las relaciones entre los miembros de la familia Figuras de autoridad Formas de represin

Entrevista:
Hbitos y caractersticas personales
Alimentacin Vestido Sueo Gustos

Esfera efectivo emocional


Carcter Intereses Comportamiento ante personas distintas a su grupo social

Entrevista:
Esfera econmico social
Vivienda recursos

Expectativas de rehabilitacin
qu se espera de nosotros y del paciente?

evaluacin
Tipo de instrumentos
Profesional que lo solicita Edad del paciente Aspectos propios del paciente El motivo de consulta qu es lo que queremos encontrar? Inteligencia: escalas Wechsler, therman, etc. Lenguaje: Peabody, escalas verbales, etc. Memoria etc

Proceso de evaluacin
El uso de instrumentos
Uso de objetos Juego y aspectos no formales

Entrevista de devolucin:
Motivo de consulta
Hallazgos Trabajo interdisciplinario

Trabajo de correccin y rehabilitacin

Trabajo de correccin
Tdah
el anlisis cualitativo revela que los errores ms frecuentes fueron dificultad para organizar, regular y controlar la conducta a partir del lenguaje del adulto y propio, escasa abstraccin y atencin hacia los detalles esenciales y diferenciales de las imgenes y objetos, problemas en el anlisis y sntesis espacial, e inadecuada organizacin cintica

cintico

Sntesis espaciales simultaneas

Imgenes internas

Trabajo de correccin:
Su lenguaje lo regula? El lenguaje del adulto lo regula? Es mejor cuando se queda callado?

PASOS
Iniciar con la edad psicolgica? En que plano se mueve Qu le motiva? Cuales son los factores menos afectados o sin afectacin? Realizar lnea base (mantenimiento de la atencin sin regulacin) Que tipo de actividad le favorece mejor

inicio
Mantener horarios especficos para las actividades cotidianas como la alimentacin, aseo, entretenimiento, quehaceres, tareas, etc. con el fin de establecer parmetros de actividad regulares Reglas y limites Utilizacin del lenguaje externo

Cancelacin
Se le pide el marcar de un color diferente cada uno de los dibujos Preguntarle que va a realizar Al finalizar pedirle que lo corrija En orden: de izquierda a derecha y de arriba para abajo

Trabajo de inhibicin
Hasta que yo te diga saltas

Por medio de cuentos


Personajes Sentido y significado Quien es malo Quien es bueno

Mas
Juego de roles Juegos organizados (de reglas con un tema) Juegos de mesa.

Podemos ver otros cuadros dganme..

Por ltimo
Un favor.

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