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PLANEJAMENTO FSICO
DO SISTEMA DE SADE
ETAPAS GENRICAS
ETAPAS GERAIS DO
PLANEJAMENTO FSICO
DEFINIO DA REGIO DE
PLANEJAMENTO;
PR-DIMENSIONAMENTO GLOBAL DAS
AES E SERVIOS;
PR-DIMENSIONAMENTO POR NVEL
ASSISTENCIAL;
ELABORAO DE CENRIOS DE
COBERTURA ASSISTENCIAL;
DESENVOLVIMENTO DA PROGRAMAO
DE PROJETOS E OBRAS
DEFINIO DA REGIO DE
PLANEJAMENTO:
EIXO DE DISCUSSO: CRITRIOS
POLTICOS VERSUS CRITRIOS
EPIDEMIOLGICOS;
EIXO DE DISCUSSO: GRAU DE
DESCENTRALIZO VERSUS
ESTRATGIAS DE AO.
enfraquecida
pela
insuficiente delegao de poder e autonomia
das unidades subordinadas.
E QUANDO
As relaes inter-institucionais so frouxamente definidas;
cada instituio volta-se para seus prprios objetivos e no
se contabiliza a sua sobreposio;
As estratgias de ao so definidas externamente,
seguindo-se as determinaes das instncias normativas
superiores e forma burocrtica; eventuais ajustes somente
se do pela presso externa de financiadores / auditores;
Os usurios no tm representao noprocesso decisrio,
nem canal permanente de comunicao com os gestores;
O crescimento da rede fsica no obedece a parmetros
estabelecidos, se existem; h amplo espectro na
tolerncia acerca da qualificao e quantificao dos
recursos assistenciais; os erros aceitados variam
amplamente (qualitativa / quantitativamente);
Copia-se modelos assistenciais e projetos (institucionais
ou mesmo fsicos) sem adequao situao existente; o
gerenciamento gobal de recursos tratado de forma
poltica, sem fundamentao tcnica.
H PROBLEMAS NO PR-DIMENSIONAMENTO
POR NVEL ASSISTENCIAL QUANDO
Cada estabelecimento assistencial foi projetado
segundo um programa arquitetnico prfabricado, um padro vindo-de-algum-lugar,
mas no discutido a partir das necessidades
sanitrias e estratgias locais;
A atualizao / absoro de tecnologias
realizada por presso externa - consome-se
equipamentos que sero sub-utilizados ou que
esperaro meses depois de adquiridos para
que se adaptem os espaos necessrios sua
instalao;
E QUANDO
A especificao de materiais e equipamentos
no segue diretriz estratgica de ao; sua
especificao insuficiente; no h auditoria
de compras e o fornecimento de peas e
componentes no controlado;
H descompasso entre os fluxos de referncia
e contra-referncia: os procedimentos podem
ter origemmas no encontram destino
entre EASs; h estabelecimentos muito mais
pressionados que outros; as decises de
referncia no so padronizadas.
H PROBLEMAS NA ELABORAO DE
CENRIOS QUANDO
Cada estabelecimento assistencial objeto de
transformaes incrementais devidas a
necessidades pontuais e ocasionais, sem um
padro de planejamento integrado; as reformas
prediais se sucedem, transformando-se numa
forma de administrar problemas no
compreendidos / enfrentados na organizao e
funcionamento do sistema;
Nunca se sabe se uma EAS est tendo ou no o
desempenho esperado; no h parmetros /
esses no so confiveis / no so aplicados.
DESENVOLVIMENTO DA PROGRAMAO DE
PROJETOS E OBRAS:
RECUPERAO / ADAPTAO / EXPANSO
DE COMPONENTES FSICOS EXISTENTES;
CRIAO DE COMPONENTES FSICOS DO
SISTEMA DE SADE EM NOVAS LOCALIZAES.
E QUANDO
A programao de obras tem prioridades
variveis:
a) prioriza-se obras novas sem se terminar obras
iniciadas;
b) prioriza-se obras novas sem se examinar a
possibilidade de recuperao / adaptao /
expanso de espaos pr-existentes;
c) inicia-se obras sem projetos tcnicos e sem
discusso, ao capricho de um ou outro dirigente;
d) as obras de uma gesto perdem a prioridade
com o ingresso de uma nova gesto;
e) o processo decisrio de estruturao da rede
fsica no se caracteriza pelo exame dos
objetivos e estratgias de ao institucionais;
E QUANDO
As obras terminadas entram em reforma quase
imediata, por:
a) sua inadequao ao uso;
b) pela inadequao do sistema construtivo especialmente com respeito s instalaes e
equipamentos, com riscos para o usurio e para
o trabalhador;
c) pela mudana imprevista de uso;
A fiscalizao de obras no eficiente ou no
possui instrumentos para a atuao; no h
rotinas de controle de qualidade de projeto e
obra.
E QUANDO
Os projetos no so completamente desenvolvidos, pois:
a) faltam detalhes;
b) o projeto arquitetnico, de instalaes e mesmo o
estrutural no se apresentam coordenados, coerentes,
completamente especificados;
c) a documentao complementar ao projeto (caderno de
especificaes / encargos / oramento / cronograma
fsico-financeiro) inexistem ou esto insuficientemente
desenvolvidos;
d) os gestores permitem que pessoas estranhas
instituio e ao processo decisrio desenvolvam
projetos / executem obras sem a licitao ou o
ordenamento legal desses atos;