UNAM Facultad de Medicina

Departamento de Embriologa

CASO CLNICO 4
Dr. Tefilo Toledo Hiray

FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: Sayuri Sexo: femenino Edad: 21 aos Ocupacin: ama de casa Escolaridad: primaria completa

ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS
Telarca y pubarca a los 13 aos Menarca a los 14 aos Ritmo menstrual 30 x 4 Dismenorrea leve

ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS
Inicio de vida sexual activa a los 20 aos Sin uso de mtodos anticonceptivos Primigesta FUM: 12 semanas antes de su ingreso

PADECIMIENTO ACTUAL
Hiperemesis gravdica y prdida de peso de 8 kg en las ltimas cinco semanas. Hemorragia vaginal. Dolor tipo clico en hipogastrio. Expulsin de vesculas con aspecto de uvas, por va vaginal.

EXPLORACIN FSICA
Mal estado general Caquctica Palidez acentuada Presin arterial: 90/50 mmHg Pulso dbil Frecuencia cardiaca:110 latidos/min

EXPLORACIN FSICA
Abdomen blando, doloroso. Fondo uterino a nivel de cicatriz umbilical. Al tacto vaginal: crvix muy blando, entreabierto, hemorragia vaginal con cogulos.

ULTRASONIDO
Ovarios aumentados de tamao, con mltiples quistes teco-lutenicos. tero aumentado de tamao. No se evidenci producto. Imagen en panal de abejas.

ACTIVIDADES

1.- Por qu la paciente presenta hiperemesis gravdica?

2.- Por qu estn elevados los niveles de hormona gonadotropina corinica?

3.- Qu tejido constituye las vesculas expulsadas por la paciente?

4.- Describa el aspecto macroscpico de las vellosidades coriales normales y comprelo con el material aspirado a la paciente.

VELLOSIDADES CORIALES
NORMAL MOLA HIDATIFORME

5.- Observe un corte histolgico de vellosidades coriales normales del primer trimestre y comprelo con el de la paciente.

VELLOSIDADES CORIALES
NORMALES MOLA HIDATIFORME

6.- Por qu la altura del fondo uterino es mayor a la normal?

7.- A qu se debe la imagen en panal de abejas que se observa en el ultrasonido?

ULTRASONIDO 12 SEMANAS
NORMAL MOLA HIDATIFORME

8.- La paciente est embarazada pero no tiene producto. Cmo se lo explicara? 9.- Por qu es importante realizar un seguimiento a la paciente?
10.-Cul es el origen de esta patologa?

MATERIAL INTERACTIVO

Estructura Tamao de vellosidades Espacios intervellosos Material fibrinoide Sinciotrofoblasto

Placenta 1er trimestre

Placenta 3er trimestre

Grandes Amplios Ausente Engrosado

Pequeas Reducidos Presente

Adelgazado en ciertas zonas

Estructura Citotrofoblasto Tejido conectivo Macrfagos placentarios Vasos coriales

Placenta 1er trimestre

Abundante Laxo Abundantes

Escasos y pequeos, con eritroblastos

Placenta 3er trimestre Escaso o ausente

Denso Escasos
Abundantes y grandes, con eritrocitos