Otorrinolaringologa

Catedrtico: Dr.

Laringe: anatoma, laringoscopia e imgenes radiogrficas Karla Isabel Gonzlez Cisneros. Yellman Hernndez Hurtado

Laringe

Dimensiones
HOMBRE Dimetro vertical Dimetro transversal 44mm 43mm MUJER 36mm 41mm

Dimetro AP
Circunferencia

36mm
136mm

26mm
112 mm

Movilidad.

Constitucin anatmica.

3 impares:
Cricoides Tiroides Epiglotis.

6 pares y laterales:
Aritenoides Corniculados o Santorini Morgagni o Wrisberg

Cricoides.
Forma de anillo Ocupa parte inferior laringe Sirve de base

Tiroides
Escudo Protege laringe 2 laminas ngulo abierto

Epiglotis

Encima del tiroides. Delante del orificio superior de la laringe

Aritenoides

Piezas cartilaginosas Forma de pirmide Se articulan en parte posterior cricoides.

Corniculados o Santorini Morgagni o Wrisberg

Conformacin exterior y relaciones.

Cara posterior

Musculo cricoartenoideo

Cara antero lateral.

Conformacin interior.

Porcin superior o vestbulo

Forma de embudo

Porcin media o gltica.

Porcin inferior o infra gltica

Articulaciones y ligamentos.

Msculos de la laringe.

Arterias y venas

Nervios.

Examen fsico de la laringe.

Qu es la laringoscopia?

Examen visual

Para que se realiza?

Tos, dolor de garganta, hemorragia, ronquera o mal aliento. Inflamacin Estrechamiento o una obstruccin. Visualizar una masa o tumor Dificultades para tragar Cncer Dolor de odo persistente Problemas de la voz. Elimnar objetos Obtener una biopsia

Laringoscopia directa.

Para realizarla se requiere de espejo frontal, fuente de luz y espejos larngeos de diferentes tamaos.

El operador, luego de administrar anestesia local (pe. Dimecana 2% spray) y traccionar firmemente la lengua, rodeada con gasa, introduce el espejo larngeo colocndolo en la faringe o zona posterior del velo del paladar. Previamente se calienta el espejo para evitar que se empae.

Con el espejo frontal y la fuente de luz se ilumina la regin larngea obtenindose una imagen invertida de la laringe

En manos expertas, este procedimiento permite una adecuada visualizacin de laringe y cuerdas vocales en slo un 70% de las veces. Esto se explica por variaciones anatmicas o un reflejo farngeo aumentado.

Nasofaringolaringoscopa:
Se realiza por medio de una fibra ptica flexible de diferentes dimetros conectada a una fuente de luz. El dimetro mas utilizado es de 3.5 mm.

Despus de anestesiar la nariz se ingresa a travs de una fosa nasal, avanzando por el piso de sta hasta llegar a la coana; visualizacin del tejido adenoideo, la fibra va sobre paladar blando hasta orofaringe. Se identifican base de lengua, en algunos casos las amgdalas palatinas y la epiglotis.

Esta tcnica permite excelente visualizacin de la mayor parte de la faringe, la laringe y posicin y movimiento de las cuerdas vocales.

Qu podemos visualizar?

Visualizacin tejido adenoideo: Es un muy buen examen para la observacin de las coanas y el tejido adenoideo; logrando una caracterizacin del grado de obstruccin que determinan.

Observacin amgdalas palatinas: color, tamao, presencia de pus o membranas, caractersticas que sugieran malignidad, etc. En la foto se observa una gran hipertrofia amigdalina

Al seguir avanzando, se observa la Epiglotis; esta visualizacin permite describir sus caractersticas: tamao, movilidad, color, etc. Como as tambin, observar su comportamiento en inspiracin y espiracin, datos que son importantes en el estudio del estridor del lactante o en la apnea obstructiva.

Finalmente se observan las cuerdas vocales: su movilidad, su color, presencia de ndulos y las caractersticas de las mucosas que rodean la estructura cartilaginosa larngea, por ejemplo, estado de los aritenoides, comisura posterior, etc.

Laringoscopia directa

Tiene la ventaja de ser diagnstico de alta calidad y teraputico, al permitir la realizacin de biopsias, resecciones, etc.