You are on page 1of 39

Cncer de Mama

Factores de riesgo
Riesgo relativo > 4 Edad > 50 aos Pas de origen Antecedente cncer de mama Historia familiar (pariente de 1 grado) Lesin proliferativa con atipia en la biopsia irradiacin significativa de la mama en infancia o adolescencia Riesgo relativo 2 - 4 Nivel socioeconmico Obesidad, estado posmenopusico Mamografa con patrn DY o P2 Antecedente de cncer de ovario o endometrio Edad > 30 aos al 1 embarazo de trmino Nuliparidad Riesgo relativo 1,1 - 2 Ingesta alcohol moderada de

Menarquia antes de los 12 aos Menopausia despus de los 55 aos Historia mamaria de biopsia de

Hormonoterapia reemplazo

Mamografia

Mamografa
Sensibilidad:

80- 85% / Especificidad: 95% (poblacion General) Sensibilidad: 100% entre 50-69 aos. Menor rendimiento en: mamas densas, fibrosas (jvenes)

Mamografia

Sojuorn time: (periodo latente)

Tiempo de progreso entre el estadio preclinico y clinico de la enfermedad

Mamografia
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD

Ser mayor de 40 aos. Ser menor de 40 aos con familiar directo con Ca. de mama (inicio 10 aos antes) No estar embarazada No estar en perodo de lactancia No tener implantes mamarios Ser asintomtica (no tener ndulos palpables, zonas engrosadas o descarga por el pezn) No haber tenido una mamografa en los ltimos once meses Vivir en el rea geogrfica definida para el centro del screening determinado.

BIRADS
Breast Imaging Report and Database System Colegio Americano de Radiologa (ACR) 1992 Consta de 7 categorias: 0-6

BIRADS 0

Radiografa insuficiente, necesita una evaluacin adicional con otro estudio, no es posible determinar alguna patologa Tras la realizacin de pruebas complementarias a la mamografa base (ampliaciones, magnificaciones, masajeo previo de la mama, incluso ecografa), deber ser catalogada en las otras categoras definitivas, de la 1 a la 5. El valor predictivo positivo (VPP) para el cncer de mama es en esta categora del 13%

BIRADS 0

BIRADS 1
Mamografia negativa a malignidad, sin ganglios o calcificaiones. Valor predictivo positivo: 0%

BIRADS 1

BIRADS 1

BIRADS 2

Mamografia negativa a malignidad, pero con hallazgos benignos (ganglios intramamarios, calcificaciones benignas, etc). Se describe un hallazgo benigno. Se pueden ver: fibroadenoma calcificado, lesiones con contenido graso (quistes oleosos, lipomas, galactoceles), lesiones con contenido mixto como el hamartoma. Ganglio intramamario, calcificaciones vasculares, distorsin relacionada con ciruga previa. Valor predictivo positivo 0%.

BIRADS 2

BIRADS 2

http://radiographic s.rsna.org/content /29/1/e33/F68.ex pansion

BIRADS 2

BIRADS 3

Resultado con probable benignidad, pero que requiere control a 6 meses. Puede presentar nodulos circunscritos o algn grupo pequeo de calcificaciones puntiformes y redondeadas. Ndulo slido, circunscrito sin calcificaciones Asimetras focales Microcalcificaciones redondeadas o puntiformes Lesiones no palpables. Valor predictivo positivo 2.24%.

BIRADS 3

BIRADS 3

BIRADS 3

BIRADS 4

Resultado dudoso de malignidad. Requiere una confirmacin histopatologica. Consta de 3 grados Se trata del hallazgo que no tiene el aspecto tpico de malignidad, pero la probabilidad de malignidad es lo suficientemente alta para que la biopsia deba ser considerada. La lesin ms representativa de este grupo sera la masa de contornos no definidos, polilobulada, mal visualizada, de ecoestructura heterognea y las microcalcificaciones heterogneas, amorfas o granulares. Baja sospecha VPP 3 a 49% Sospecha media VPP 50 a 89% Sospecha intermedia VPP 90 a 94%

BIRADS 4

BIRADS 4

BIRADS 4 (+Fibroadenoma)

BIRADS 4

Rev. argent. radiol. v.73 n.4 Ciudad Autnoma de Buenos Aires oct./dic. 2009

BIRADS 5
Alta sospecha de malignidad. Requiere biopsia para confirmar diagnostico. > de 95% de posibilidades de malignidad. Las imgenes ms representativas de este grupo son las masas de contornos irregulares y especulados y las microcalcificaciones irregulares con disposicin lineal, ductal o arboriforme.

BIRADS 5

BIRADS 6

Malignidad comprobada mediante biopsia.

BIRADS 6

Ecotomografia Mamaria

Ecotomografa
Indicaciones
Primera evaluacin de pacientes jvenes (< de 25 aos), embarazadas o lactando Masa palpable con una mamografa negativa o indeterminada Completar estudio en caso de alteracin mamogrfica

Ecotomografa
Indicaciones

Estudio complementario en pacientes con mamas mamogrficamente densas Realizacin de procedimientos percutneos (biopsias, marcaciones preoperatorias) Seguimiento de lesiones mltiples conocidas, de aspecto ecogrfico benigno.

Caracterizacin de la Lesin
Lesiones focales Quistes

simples (con o sin ecos internos) Complejos


Posean septos internos gruesos o una pared engrosada Posean un ndulo mural, increcencias o excrecencias Slido qustico

Ndulos slidos

Probablemente benignos Indeterminados Probablemente malignos

Caracterizacin de la Lesin

Alteraciones de la ecoestructura y arquitectura Dentro de las lesiones focales que pueden representar un cncer estn:

Criterios Ecogrficos de Ndulo Benigno

Hiperecognico. Forma elipsoide perfecta. Hasta tres lobulaciones suaves. Fina seudocpsula ecognica

Al menos 2 criterios de benignidad:categora probablemente benigno con un riesgo de cncer de 0.5%


Si no renen 2 o ms criterios de benignidad biopsia. Los catalogados de benignos seguimiento en seis meses.

Criterios Ecogrficos de Ndulo Maligno


Forma y contorno irregular Cpsula espiculada Ms alto que ancho Sombra acstica Marcada hipoecogenicidad. Microcalcificaciones intranodulares Extensin ductal Microlobulacin Estructura ramificada

You might also like