Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Mdicas

Medicina Interna
Dr. Fernando Mosquera

Stefany Beln Pullupaxi Bola ay P!

Anemias Hemolticas

"ida #edia del eritrocito$ %&' d(as

Destrucci)n diaria * Producci)n en la #dula )sea

%''# +, de peso '-%. r+%''cc

/iper0e#)lisi s Estado 0e#ol(tico

Destrucci)n diaria es #ayor

Capacidad de reacci)n o co#pensaci)n de la #dula

1u#ento de la producci)n de eritrocitos 0asta ! veces

Estado hemoltico compensa do /e#olisis

#enor a la capacidad funcional de la eritropoyesis

Estado hemoltico descompe nsado

/e#)lisis ! veces superior a lo nor#al

2o 0ay ane#ia

"ida #edia del eritrocito$ %3 d(as

1ne#ia

Causas de los Estados Hemolticos

4rastorno 0e#ol(tico$ Destrucci)n pre#atura de los eritrocitos de5ido a efectos in0erentes en ellos o a la existencia de factores nocivos en el #edio intravascular.

Causas de la Anemia Hemol tica

Trastornos Hemolticos Congnitos
6Defectos de #e#5rana 6Defectos en7i#8ticos "(a de E#5den6Meyer0of Derivaci)n de 0exosa #onofosfato 6Defectos de la 0e#o lo5ina Estructurales Sintticos

Trastornos Hemolticos Adquiridos

6/e#)lisis por secuestro 64rastornos 0e#ol(ticos in#unitarios 1loin#unitarios 1utoin#unitarios Por f8r#acos 6/e#o lo5inuria parox(stica nocturna 6De5idos a t)xicos y ano#al(as #eta5)licas 6De5idos a par8sitos eritroc(ticos 6De5idos a trau#atis#os de eritrocitos

Sintomatologa
Sintomatolog a de los Estados Hemol ticos Sntomas
6Dolor en /. derec0o 6Calofr(o- fie5re 628usea- v)#ito 6Cefalea 6Malestar eneral

Signos
6Palide7 99 6Ictericia 999

Laboratorio
61ne#ia 61u#ento de la 5ilirru5ina indirecta 6Excreci)n elevada de uro5ilino eno fecal 6(ndice ictrico elevado

Anemias Aplsticas o Pancitopenias

Corresponde a varias enfer#edades resultantes de la alteraci)n de las clulas 0e#atopoyticas pri#ordiales de la #dula )sea por distintos factores a#5ientales. Depresi)n Medular$ tro#5ocitopenia. 1ne#ialeucopenia y

Causas
Agentes Fsicos o Qumico s
Pueden ser siste#8tica#ente lesivas para las clulas san u(neas y #dula )sea Pueden ser t)xicos para la #dula )sea en eneral- o solo para una de las series celulares Sensi5ilidad para ciertas sustancias$ :eacci)n 1 $1c

Idioptic as

Infeccion es

Sintomatologa
S ntomasSignos Laboratorio
61ne#ia nor#oc(tica nor#ocr)#ica 6:eticulocitos 5a;os 61usencia de ele#entos in#aduros en san re perifrica 6<eucopenia con linfocitosis relativa 61usencia de ele#entos in#aduros en san re perifrica Plaquetas >?'''' 6Prolon aci)n del tie#po de san rado

M dula sea
6/ipopl8sica- con randes espacios de rasa 6:ara#ente #dula nor#al o 0iperpl8sica 6/ipopl8sica 6:ara#ente #dula nor#al o 0iperpl8sica

Anemia

6Disnea- asteniapalide7- taquicardia0ipotensi)n- soplos funcionales

Leucopenia Trombocito

64endencia a las infecciones

6/e#orra ia de piel y #ucosas 6P=rpura

6/ipopl8sica 6Me acariocitos escasos

Poliglobulias o Policitemias

Poliglobulias
Primaria
<eucocitosis y tro#5ocitosis @PancitosisA Policite#ia "era o Eritrocite#ia Pri#aria :esultado de 0iperplasia de la #dula )sea 0e#atopoytica

Secunda ria
Causas$ Entidades cardiacas- pul#onares#eta5)licas y situaciones fisiol) icas de adaptaci)n

Policitemias Secundarias

Estados de 0e#oconcentraci)n por prdida o dis#inuci)n del plas#a. Co#pensadora$ Dificultada la 0e#atosis Secundaria a cardiopat(as 1sociada a la o5esidad- de5ido a 0ipoventilaci)n En relaci)n con a entes qu(#icos t)xicos$ Meta0e#o lo5ina Secundarias a alteraciones renales

Caracteres Diferenciales de las Policitemias

atos
Patogenia!

Primaria
61u#ento en la producci)n de eritrocitos- por au#ento de la proliferaci)n de pro enitores eritroides

Secundaria
6De las randes altitudes 6Secundaria a alteraciones pul#onares 6Secundaria a cardiopat(as 6Secundaria a o5esidad 6Secundaria a a entes qu(#icos 9o6 9 9o6 9o6 9 999 9o6 9o6 2o existe 99 :aro 2o existe 2o presenta

Sntomas " Signos!

6Cefalea 6Disnea 6Mareos- vrti os 6Dolor precordial 6Facies plet)rica 6Cianosis 6/ipertensi)n 6/epato#e alia 6Espleno#e alia 6Dedos 0ipocr8ticos 64ro#5osis 6/ipersensi5ilidad )sea 6Blcera pptica

9 9 9 9 99 9 9 9 99 2o existe Frecuente 99 99

Laboratorio!
6Ma nitud de la policite#ia 6<eucocitosis y tro#5ositosis 6/iperplasia #edular 6Saturaci)n de C& en san re arterial 6Fosfatasa alcalina

999 Frecuente Dlo5al 2or#al Elevada Elevada

99 1usente Serie eritroc(tica 2or#al o 5a;a 2or#al 2or#al