Universidad de Los Andes Facultad de Medicina Escuela de Medicina Extensin Valera

DUPLICACION INTESTINAL
Fabin Andrs Portilla M. Residente de 3 ao de ciruga peditrica. 2014

CONCEPTO

ANOMALIA CONGENITA CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE ESTRUCTURAS QUISTICAS O TUBULARES, LOCALIZADAS EN CUALQUIER PARTE DEL TUBO DIGESTIVO, LAS CUALES ESTAN COMPUESTAS POR MUSCULO LISO MUCOSA Y EPITELIO REPRESENTATIVO DEL MISMO.

EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA:2Xcada 10.000 NV EN EL HOSPITAL PEC: 2 casos desde 2009 ILEON:50% ESOFAGO:20% GASTRICAS:5% DUODENALES:10% COLON Y RECTO:15%

Duplicaciones intestinales. Anlisis de 18 casos - Anales de Pediatra Vol.56 Nm. 05.

EMBRIOLOGIA

EMBRIOLOGIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

ETIOLOGIA

LAS DUPLICACIONES SURGEN DEL DESARROLLO EMBRIONARIO ANORMAL DEL TRACTO ALIMENTARIO Y SON MALFORMACIONES CONGENITAS. HAY VARIAS TEORIAS :

ETIOLOGIA
GEMELOS PARCIALES PERSISTENCIA DEL CONDUCTO NEUROENTERICO (Tipo tubular) RECANALIZACION ANORMAL DE LA LUZ INTESTINAL (tipo qustica).

CLASIFICACION
QUISTICAS SEGN SU FORMA

TUBULARES

CLASIFICACION

CLASIFICACION

CLASIFICACION

CLINICA
obstruccin parcial del intestino, distensin, sensacin de plenitud y desasosiego, pueden reproducirse dentro de los primeros aos de vida. A menudo se puede palpar la masa qustica mvil en la regin terminal del leon, que no ha causado ninguna molestia. La anemia (prdida de sangre dentro del conducto intestinal) puede a menudo ser el nico signo de una duplicacin comunicante

CLINICA
OBSTRUCCION INTESTINAL SANGRADO DIGESTIVO. PERFORACION SINTOMAS NEUROLOGICOS.( asociacin con quistes intraespinales).

CLINICA

DUPLICACIONES CERVICALES: Adheridas a la intima del esfago, existe masa palpable, dan sintomatologa respiratoria por compresin, tendencia a sangrado.

CLINICA

DUPLICACIONES INTRA TORAXICAS: Dificultad respiratoria por compresin del sistema traqueo-bronquial.

CLINICA

DUPLICACIONES DEL DUODENO: mucosa comn con el pncreas. Tendencia al sangramiento

QUISTES ENTERICOS PRESACROS: Estreimiento, prolapso anal, compresin medular

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DIAGNOSTICO

El examen de rayos X puede ayudar a establecer el diagnstico, que es a menudo difcil, excepto en lo que se refiere a las duplicaciones que se extienden por el trax, que ocasionan trastornos respiratorios y pueden reconocerse por radiografas de trax.

Netter, F. Anatoma sistema digestivo y Patologas

DIAGNOSTICO
Los mtodos complementarios de diagnstico, como la ecografa, la tomografa computarizada (TC) y la gammagrafa, aunque pueden ser tiles para el diagnstico, tienen una especificidad muy baja. Es frecuente que el diagnstico slo se realice durante la intervencin quirrgica.

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DIAGNOSTICO

El examen baritado puede demostrar signos indirectos como la compresin de la pared intestinal o el llenado de la duplicacin con contraste cuando existe comunicacin. La gammagrafa con pertecnetato-99mTc puede revelar mucosa gstrica ectpica, siendo en particular til en los casos con rectorragia. Existe la posibilidad de diagnstico ecogrfico prenatal de estas anomalas,
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Obstruccin intestinal Estenosis Hipertrofica congnita del ploro Obstruccin duodenal Atresia intestinales Malrotaciones y vlvulo Enterocolitis necrosante Hidronefrosis. Rion multiquistico. Quiste ovarico. Quiste mesenterico Linfangioma quistico.
Guas de Atencin Neonatal Complejo Hospitalario Manuel Amador Guerrero

TRATAMIENTO

Una vez que se establece el diagnstico o incluso se sospecha, resulta indicada una laparotoma con el fin de extirpar la duplicacin, si existe La forma qustica de duplicacin se extirpa normalmente con el intestino adyacente, y la continuidad intestinal se restaura por anastomosis terminoterminal. No debe realizarse esfuerzo para salvar el asa adyacente, debido al peligro inherente resultante de la situacin vascular de las estructuras de la pared que la duplicacin y el intestino tienen en comn.
Netter, F. Anatoma sistema digestivo y Patologas

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO