FACTORES HORMONALES Y REPRODUCTIVOS

World Cancer Report 2014. Bernard W. Steward, Christopher P Wild.

Presentado por: Maria Isabel Estupin Crdenas.

CNCER DE MAMA EN LA MUJER

Los factores reproductivos como parte de la etiologa del cncer se ha reconocido por ms de 100 aos, el cual comenz con la observacin de Ramazzini en la que vio una alta incidencia de la enfermedad en monjas. La mujer nulpara tiene dos veces el riesgo que una multpara. Por lo cual la multipariedad est asociado con el decremento en el riesgo. El riesgo es ms bajo en mujeres que han tenido el primer parto en edad temprana y ste aumenta continuamente con la edad.

CNCER DE MAMA EN LA MUJER

Las mujeres que tienen sus hijos a los 30 aos estn en ms alto riesgo que una mujer nulpara. Tambin se cree que hay una asociacin si el embarazo fue a trmino, aborto voluntario o involuntario. La lactancia materna tiene efectos protectores cuando se d por un largo periodo de tiempo.

CNCER DE MAMA EN LA MUJER

Se ha visto que mujeres que le han extrado los ovarios tempranamente (antes de la menopausia) estn en bajo riesgo y aquellas que se someten a La sta menarquia temprana y la tarda estn asociados con operacin antes de los 40 menopausia aos tienen aproximadamente la mitad del altos riesgos. riesgo comparadas con aquellas que les llega la menopausia natural a los 55 aos.

CNCER DE MAMA EN LA MUJER

A pesar que se conocer stos factores, estudios no han podido relacionarlos especficamente con los mecanismos biolgicos del CA. No se sabe cmo hormonalmente se induce los cambios en el tejido mamario involucrado. Recientemente se ha enfocado la atencin en los efectos de igualdad de la involucin de los lbulos, estructuras en donde se ha pensado que surge el CA.

CNCER DE MAMA EN LA MUJER

Se ha observado que la obesidad est inversamente asociada con el riesgo de cncer en pre-menopasicas y directamente asociado con el riesgo en la pos-menopausia. Ser obeso y no estar ovulando est asociado al decremento del riesgo del cncer. Altos riesgos se han visto en mujeres delgadas. El consumo de ACO de estrgenos y progesterona estn asociados al aumento del riesgo de CA de mama en mujeres jvenes.

CNCER DE ENDOMETIO
El tejido endometrial es extremadamente sensible al estrgeno. La obesidad y la terapia hormonal en la menopausia son fuertes predictores del riesgo. El uso de estrgenos est altamente asociados 2 a 10 veces el riesgo. Las mujeres delgadas tienen RR ms altos. Los RR ms bajos se ha visto en mujeres que consumen estrgeno ms progestina.

CNCER DE ENDOMETRIO
Las mujeres multparas tienen menor riesgo en desarrollar CA endometrial que una nulpara. La menarquia temprana y menopausia tarda son factores de riesgo fuertes para el CA de endometrio que de mama (el efecto de las hormonas endgenas todava no se conoce muy bien).

CNCER DE OVARIO
La nuliparidad est asociado con el cncer de ovario. Estudios sugieren un riesgo elevado en la menarquia temprana y menopausia tarda. Sin embargo, los resultados no son totalmente consistentes. Hay una disminucin del riesgo en mujeres con histerectoma y ligadura de trompas.
Los ACO a largo plazo se relaciona con bajo riesgo. Pero la terapia hormonal en la menopausia est relacionada con el incremento del riesgo.

CNCER CERVICAL
A pesar que se sabe que el VPH es una causa necesaria para el CA cervical, existen otros cofactores que son claramente importantes. El uso ACO y la multiparidad aumentan el riesgo. Sin embargo el rol del factor hormonal todava no est bien entendido. Si futuros estudios demostraran que el CA cervical son dependientes de estrgenos, es posible desarrollar un agente hormonal que prevenga y trate el CA.

CNCER MAMARIO EN HOMBRES

El cncer mamario en hombres es slo el 1% de la tasa en mujeres, complicando de esta manera conocer los factores etiolgicos. El aumento del riesgo est relacionado con la Ginecomastia, el Sndrome de disgenesia, la obesidad, inactividad fsica, previas fracturas de hueso y hbito de fumar. No se ha realizado estudios para evaluar la relacin con hormonas endgenas.

CNCER DE PRSTATA
El CA de prstata responde muy bien a la terapia anti-andrgena. La castracin por medio de la operacin o medicamentos reducen el riesgo de una enfermedad metastsica. Aunque se crea que los andrgenos juegan un papel importante en la etiologa de la enfermedad, no hay estudios que provean la evidencia necesaria para clasificarlas como predictores hormonales de riesgo.