OXIGENOTERAPIA

La oxigenoterapia es una medida teraputica que consiste en la

administracin de oxgeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxgeno utilizado en esta terapia, es considerado un frmaco en forma gaseosa.

OBJETIVOS
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de

oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en el alvolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentracin normal de hemoglobina y una conservacin del gasto cardiaco y del flujo sanguneo tisular.

UTILIZADO
Dificultad respiratoria Cateter puntas nasales Mascarilla Obstruccion respiratoria Dispositivos mas complejos Mascatilla bolsa reservorio

 Evitar la hipoxia ya que los alveolos no realizan intercambio

gaseoso Disminuir hipoxemia para bajar la saturacion de oxigeno en SCM

Signos de la Hipoxemia
Sistema
SNC Cardaco Respiratorio

Leve a moderada
Confusin, agitacin Taquicardia, extrasstoles, hipotensin Disnea, taquipnea, aumento del trabajo respiratorio PaO2 60-80 mmHg Frialdad, palidez

Severa
Letargia, obnubilacin Bradicardia, hipotensin Aumento de la disnea y taquipnea, posible bradipnea PaO2 <60 mmHg cianosis

Gases arteriales Piel

Pasos
Observar que las vias aereas esten libres Conectar la mascarilla a la toma de oxigeno El bombeador se llena con aguan inyectable Regular el flujo de acuerdo a la necesidad del paciente Observamos si sale oxigeno por el dispositivo

Colocar al paciente en posicion fowler o semi fowler

En los neonatos el oxigeno debe estar calentado

Sistemas de administracin de oxgeno

Sistema de bajo flujo: No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Ejm; Canula nasal. Sistema de alto flujo: El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir el paciente solo respira el gas suministrado por el sistema. Ejm; Sistemas Venturi.

Sistemas de bajo flujo

Criterios para uso de sistemas de bajo flujo Volumen tidal: 300-700 ml Frecuencia respiratoria: < 25 rpm Patrn respiratorio: Consistente y uniforme

Cnula nasal

Cnula nasal
Ventajas: Cmoda, bien tolerada. El paciente puede comer y beber. Puede ser usada con humidificadores. Puede usarse en pacientes con EPOC. Desventajas:

Puede producir presin sobre la nariz y/o el pabelln auricular. Puede producir resequedad e irritacin de la mucosa nasal.

Mscara simple
_ _ Flujmetro _ _ _

Mscara simple
Ventajas: Sencilla, ligera. Puede ser usada con humidificadores. Puede proporcionar FIO2 de 0.6 Desventajas: Puede producir claustrofobia en algunos pacientes. Dificulta la expectoracin. Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.

Mscara con reservorio (reinhalacin parcial)

Flujmetro

_ _ _ _

Reservorio

Ventajas:

Mscara con reservorio (reinhalacin parcial)

Permite FIO2 > de 0.6, til en hipoxemia moderada a severa. Desventajas: En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalacin de CO2 Poco tolerada por algunos pacientes. Dificulta la expectoracin. Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.

Mscara con reservorio (no reinhalacin)

Vlvula exhalatoria Vlvula unidireccional Flujmetro

_ _ _ _ _

Reservorio

Ventajas:

Mscara con reservorio (no reinhalacin)

Permite FIO2 > de 0.8 til en hipoxemia severa.

Desventajas:

Requiere revisin para el correcto funcionamiento de las vlvulas. Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia). Dificulta la expectoracin. Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.

Sistemas de alto flujo

-Los sistema de alto flujo deben ser capaces de alcanzar el flujo pico inspiratorio del paciente para garantizar una FiO2 consistente, de tal forma que el flujo es el factor mas importante.

FiO2 variable (Sistema Venturi)

Mscara con Sistema Venturi

_ Mscara simple Flujmetro o flowmeter _ _ _

Manguera corrugada

Adaptador venturi

Mscara con sistema venturi

Ventajas: -Permite el suministro de una FIO2 confiable. -til en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio . Desventajas: -Poco tolerada en algunos pacientes. -Dificulta la expectoracin. -Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. -Incomoda en trauma o quemaduras faciales. -Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.

SIGNOS DE INTOXICACION POR OXIGENO

Un paciente al que se nebuliza sin necesitarlo pude presentar

toxicidad por oxigeno

Refiere nauseas Mareos, vertigo Desorientacion El paciente empieza a decir incoherencias A los pacientes con oxigenodependencia (EPOC, enfisema) se

les administra de 8-10 litros x1

Intervenciones en el paciente con trastornos respiratorios

Evaluar los cambios y el aumento del trabajo

respiratorio cada 2 horas

Los cambios en el patron respiratorio puede indicar

el agravamiento de la enfermededad , color, FR, quejido respiratorio,aleteo nasal

Mantener uan oxigenacion de acuerdo con la

preescripcion medica, adm. Oxigeno humedecido y calentado segn la necesidad del paciente
El oxigeno calentado ayuda a la estabilidad termica

y la humidificacion evita el resecamiento de las mucosas del tracto respiratorio

 Mantener las vias aereas desobstruidas, aspirar

cuando sean necesario.

La obstruccion de las vias aereas superiores

producen aumento del esfuerzo respiratorio comprometiendo la oxigenacion

Mantener la temperatura del RN dentro de los

parametros normales
Promueve la conservacion calorica, ademas de

disminuir la demanda de oxigeno, factor importante para el paciente con compromiso del sistema respiratorio
Monitorear la gasometria arterial de acuerdo con

la preescripcion medica
Los resultados deeste examen ofrecen parametros

para la elevacion de la oxigenacion y para el ajuste de la asistencia ventilatoria