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Objetivos
Al finalizar la conferencia los estudiantes podrn con un 90% de efectividad:
Mencionar el equipo necesario para la administracin de medicamentos por va parenteral. Describir las tcnicas de preparacin de un medicamento por va parenteral. Identificar las rutas de administracin parenteral.
Objetivos
Al finalizar la conferencia los estudiantes podrn con un 90% de efectividad:
Describir el procedimiento a seguir en la administracin de medicamentos por va parenteral (ID, SC, IM, IV)
Medicamentos Parenterales
Medicamentos que se dan por inyeccin o por infusin
Incluyen:
Intradermal (ID)
(tuberculina y pruebas de alergia)
Subcutnea (SC)
(Insulina y heparina)
Medicamentos Parenterales
Proceso invasivo Riesgo a infeccin Medidas aspticas Estriles Rpida absorcin (+ peligro)
Equipo
Existe una variedad de jeringuillas y agujas
El profesional de la salud usa su juicio crtico para seleccionar el equipo que necesita.
mbolo: crea la fuerza de aspiracin necesaria para llenar la jeringuilla y la presin necesaria para inyectar el lquido Aguja: prolongacin de metal con corte diagonal llamado bevel que permite penetracin con un mnimo de trauma
Tipos de Punta
Luer-Lok
Tipos de Jeringuillas
Las jeringuillas
Son usualmente de plstico
Hipodrmicas Insulina Tuberculina Cartridge (de cristal pre-llenadas)
Tipos de Jeringuillas
Las jeringuillas no deben ser tocadas ni en la aguja, ni en la parte interna del mbolo (esterilidad)
Tipos de Aguja
Mientras ms alto el gauge number ms pequea la aguja
Consideraciones
Problema principal de la ruta parenteral son los accidentes con agujas no estriles Bajo ningn concepto se colocar nuevamente la tapa de la aguja a la aguja utilizada Two hand recapping
Remover la aguja de vial y cubrirla con seguridad o descartarla en un contenedor de objetos punzantes
Reconstitucin de Medicamentos
Aada la cantidad descrita de tipo de diluyente segn indica etiqueta Extraiga la cantidad requerida del diluyente en la jeringuilla e inyctelo dentro del vial del medicamento (polvo) Rote el envase entre las manos hasta que se disuelva Registre la cantidad de diluyente utilizado, fecha, hora y su firma (si el vial es para dosis mltiples). Cambie la aguja y extraiga la dosis correcta
ngulos de Administracin
Se colocan debajo de la epidermis, pero sobre la dermis. Usadas para pruebas diagnsticas (tuberculina y de alergias).
Inyecciones intradermales
La prueba de tuberculina se aplica en el antebrazo
Persona certificada por Departamento de Salud Se usa jeringuilla de 1 ml, de pulg. y una aguja de 26G a 28G y pulgada de largo
Inyecciones Subcutneas
Se inyecta debajo de la dermis y son usadas principalmente para administrar insulina y heparina Absorcin lenta, sostenida y completa. Se pueden administrar cantidades pequeas del medicamento (1/3, .5 ml, 1 ml) pueden causar abscesos si es mucha cantidad.
Inyecciones Subcutneas
Se usa jeringuilla corta (1/4", ", 5/8 aguja pequea (26G31G). La aguja se introduce a un ngulo de 45 a 90 si la misma mide pulg. de largo. reas deben rotarse para evitar lipodistrofias y atrofia del tejido
No da masaje al rea a menos que la literatura relacionada al medicamento as lo seale. Descarta la jeringuilla y su aguja en contenedor de objetos punzantes. Lava sus manos Documenta
Insulinas
Descripcin
Accin ultra corta Accin corta Accin Intermedia Accin Intermedia Accin larga Accin larga anloga Accin larga anloga
Nombre de marca
Humalog, NovoRapid Humulin R, Actrapid Humulin NPH, Protaphane Humulin L, Monotard Humulin UL, Ultratard Lantus Levemir
Comienzo (minutos)
0-15 30 60-90 60-150 120-240 30-90 0-15
Pico (Horas)
1 2-5 4-12 6-15 6-24 Ninguno 6-8
Duracin (hora)
3.5-4.5 6-8 16-24 22-24 24-28 24 24
Inyecciones Intramusculares
Se inyectan al msculo Se absorben ms rpido que la ruta ID y SC
Se utiliza el ngulo de 90 y el largo de la aguja vara con la masa muscular del cliente. El ancho de la aguja depende de la viscosidad del medicamento.
Inyecciones Intramusculares
Esta ruta aumenta el riesgo de inyectar un vaso sanguneo por lo cual hay que aspirar (echar hacia atrs el mbolo de la aguja) antes de inyectar La cantidad a inyectar no debe exceder los 3 ml Utilizar jeringuilla de 3 ml; aguja de 19G-25G; 1-3 pulg. En el adulto normal el estandar es aguja 23G y largo 11/2
Inyecciones Intramusculares
reas de inyeccin
El rea a escoger depende de: edad del cliente, medicamento, cantidad viscosidad del medicamento condicin general del cliente
Inyecciones Intramusculares
A. Deltoide:
Inyecciones Intramusculares
A. Vastus Lateralis: Absorcin es rpida. A la distancia de la mano sobre la rodilla y una mano sobre el trocnter en la parte media externa del muslo Es comn para infantes, nios y adultos
Inyecciones Intramusculares
B. Vastus Lateralis:
Inyecciones Intramusculares
A. Rectus Femoris:
Inyecciones Intramusculares
B. Rectus Femoris:
Inyecciones Intramusculares
C. Ventrogluteal:
Inyecciones Intramusculares
B. Ventrogluteal:
Inyecciones Intramusculares
D. Dorsogluteal:
Inyecciones Intramusculares
D. Dorsogluteal:
Verifique la orden y prepare el equipo/ medicamento Identifique al cliente Coloque sus guantes y seleccione el rea a inyectar de acuerdo al tipo y cantidad de frmaco a inyectar y condicin fsica del cliente Limpie con alcohol
Procedimiento Tcnica Z
Usada para la administracin de medicamentos irritantes o que manchan la piel (hierro). Requiere de cambio de aguja luego de servir el medicamento Evitan que el medicamento regrese hacia la superficie de la piel durante la remocin de la aguja.
Hale la piel y tejido subcutneo del cliente de 1 a 1.5 pulg. hacia un lado del rea seleccionada
Procedimiento Tcnica Z
Inyecte en un ngulo de 90 grados Aspire e inyecte el frmaco mientras continua sosteniendo la piel Deje la aguja insertada por unos 10 segundos Remueva la aguja y suelte la piel inmediatamente
Referencias
Berman, A., Snyder, S.J., Kozier,B. and Erb, G. (2008). Kozier & Erbs Fundamentals of nursing Concepts, process and practice (8th ed.). N.J: Pearson Prentice Hall. Craven, R. F. & Hirnle, C. J. (2009). Fundamentals of nursing: Human health and function (6th ed). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
Taylor, C., Lillis, C., Lemone, P. & Lynn, P. (2005). Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care (6th ed). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.