UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE MEDICINA GINECOLOGIA - OBSTETRICIA

DOCENTE DRA: THANIA SALVATIERRA. ESTUDIANTE: ANDREA C. VARGAS RAMOS FECHA: 18 10 2013

DEFINICION:
AUSENCIA TEMPORAL O PERMANENTE DE LA MENSTRUACION.

Clasificar en : Fisiologicas. No fisiologicas.

Fisiologicas: Embarazo. Antes de la pubertad Lactancia Menopausia

No fisiologicas:
PRIMARIAS
Ausencia de aparicin de la menstruacin a los 14 aos, con retraso del crecimiento o falta de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Ausencia de la primera menstruacin a los 16 aos, con independencia del desarrollo o crecimiento

SECUNDARIAS

Falta de menstruacin en una mujer que ya ha menstruado por un perodo equivalente a tres de sus ciclos menstruales habituales o a 6 meses de amenorrea, en ausencia de embarazo

FASE FOLICULAR: Aumento FSH Estrogeno Proliferation (cambios en el endometrio)

FASE LUTEA: Aumento LH Cuerpo luteo Progesterona Fase secretora

SNC
COMPARTIMIENTO IV

Eminencia media
COMPARTIMIENTO III GnRH

Hipfisis anterior
COMPARTIMIENTO II FSH LH

Ovario
COMPARTIMIENTO I Estrgeno Progesterona

tero
MENSTRUACIN

ETIOLOGIA: Anomalas genticas del aparato genital Amenorreas de origen uterino Amenorreas de origen ovrico Amenorreas de origen hipofisiario Amenorreas hipotalmicas Amenorreas de origen suprarrenal y tiroides

Amenorreas por anomalas congnitas del aparato genital:

Himen imperforado Diafragma vaginal o tabique transversal Agenesia vaginal o ausencia congnita de vagina Agenesia del conducto de Mller o sndrome de RokitanskyKuster- Hauser* Sndrome de feminizacin testicular o insensibilidad a los andrgenos.

Amenorreas de origen uterino: Sndrome de Asherman. Amenorreas de origen ovrico: Disgenesias gonadales Sndrome de Turner* Disgenesia gondica XY o sndrome de Swyer Disgenesias gonadales parciales (mosaicismos) Fallo ovrico prematuro Menopausia prematura verdadera Sndrome de insensibilidad ovrica Ooforitis autoinmune

Amenorreas de origen hipofisario Insuficiencias hipofisarias de origen no tumoral. Panhipopitutarismos SD. Silla turca vaca Tumores hipofisarios. Prolactinomas Amenorreas de origen hipotalmico o suprahipotalmico Amenorrea de las deportistas Amenorrea psicgena Defectos genticos Sndrome de Laurence-Moon-Biedl. Sndrome de Kallman

Endocrinopatas no ovricas: Anomalas de la funcin suprarrenal Hiperplasia adrenal congnita o sndrome adrenogenital Sndrome de Cushing Sndrome de Adisson Anomalas de la funcin tiroidea Hipotiroidismo Hipertiroidismo

DIAGNOSTICO:

ANAMNESIS

Ex. Clinico General

Valorar el estado nutricional. Relacion P/T Evaluacion ginecologica
Ex. Neurologico Ev. Caracteres seexuales. Ecografia

Ant. Perinatales, infantiles. Endocrinopatias

Tratamientos recibidos. Antecedentes familiares

CON CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS:

SIN CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS:

FASE 1
AMENORREA
TSH PROLACTINA PRUEBA DE GAMBRELL

TSH elevada

P. Progesterona +

PRL elevada

PRL y TSH normal

HIPOTIROIDISMO HIPERPROLACTINEMIA

ANOVULACION

FASE 2

AMENORREA
TSH PROLACTINA PRUEBA DE PROGESTERONA

P. Progesterona

PRUEBA

Estrgeno ms Progesterona

PRUEBA

FALLA ESTEROIDOGENESIS

PROBLEMA ORGANO EFECTOR O TRACTO DE SALIDA

FASE 3
Esta etapa pretende dilucidar si la falla es a nivel ovrico o hipotlamo-hipofisiario. Evaluar entonces niveles de FSH y LH:
FSH y LH niveles elevados FSH y LH anormalmente bajos FSH y LH normales

FASE 3
Estrgeno ms Progesterona
PRUEBA

MEDIR FSH y LH

BAJA

NORMAL

ALTA

AMENORREA HIPOFISIS HIPOTALAMO

TAC SILLA TURCA

FALLA OVARICA