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TlahuiEdu A.C. Estudiante: Jos G. Garca Arellano Profesor: Mario Rojas Alba Boise,Idaho,USA Mayo 30,2010
Introduccin
El cuerpo humano visto desde la perspectiva de la filosofa sin duda viene a ser algo fascinante y sobre todo cuando intentamos entender la relacin que tiene con el medio natural, energtico y hasta espiritual sin separar ninguna de sus funciones, rganos, y extremidades lamentablemente en ocasiones no lo apreciamos hasta que alguna de sus funciones u rganos o extremidades deja de funcionar en este caso hablaremos de la importancia que tiene la coyuntura del hombro y lo importante que es su funcin y cuales son los mas comunes padecimientos de la misma pero remarcaremos una en especial El Hombro Congelado tambin conocido como, rotetor cuff sindrome, lesin del manguito rotador, desgarre del hombro, sndrome de pinzamiento de hombro, bursitis sub-acromial clasificada dentro de la CIE-10 con el cdigo (S40-S49)[1] traumatismos de los hombros y brazos tambin clasificada como una de las enfermedades profesionales tambin llamadas padecimientos de salud ocupacional [2] de tipo tendino-musculares. La lesin de hombro se presenta mayormente en oficios donde existe un exceso de uso, de estas articulaciones.
Anatmicamente el hombro esta formado por cinco articulaciones y tres huesos muy importantes los huesos son la clavcula, la escpula, y el humero, las articulaciones son tres verdaderas y dos falsas o fisiolgicas Las articulaciones verdaderas son escapulohumeral, acromio-clavicular, y esternocostoclavicular y las fisiolgicas son la articulacin escapulotoracica y la subdeltoidea dos de estas articulaciones posibilitan el movimiento del hombro La articulacin acromio-clavicular (AC) esta entre el acromion el cual forma parte de la escpula la cual es la parte mas alta del hombro y la clavcula La articulacin escapulohumeral comn mente llamada articulacin del hombro tiene una forma cncava y convexa la parte cncava formada por la cavidad glenoidea y la parte convexa formada por la cabeza del humero
Que es El sndrome del Hombro Congelado? El sndrome del hombro congelado de acuerdo a la medicina occidental viene a ser la ruptura parcial o total del o de los ligamentos que componen la articulacin del hombro
Etiologa
La medicina occidental a enmarcado los padecimientos de la articulacin del hombro en diferentes marcos que van desde: Artritis: en las articulaciones cercanas al hombro y prdida del cartlago protector Bursitis: inflamacin de la bolsa que protege la articulacin Fracturas del hueso del hombro Sndrome del hombro congelado: conocido tambin como capsulitas adhesiva esto ocurre cuando los msculos, los tendones y los ligamentos se ponen rgidos dentro del hombro y hacen que cual quier movimiento sea difcil y doloroso Inflamacin de tendones cercanos: como los que estn conectados a los msculos bceps de los brazos debido a sobre carga o lesiones antiguas Dislocaciones del hombro: la cual sucede cuando la cabeza del humero se sale de su acetbulo Bursitis subacromial: inflamacin con produccin de lquido sinovial en la bolsa subacromial que se interpone entre el manguito y el acromion causado esta misma por la elevacin del brazo en repetidas ocasiones como en una actividad laboral y en ocasiones por cadas.
El Diagnostico se basa en la
examinacin fsica y una detallada historia clnica del paciente incluyendo si ha experimentado sntomas de molestias en algunas actividades. El examen fsico sistemtico constituye la inspeccin, palpacin, rango de movimiento, prueba de fuerza, y prueba neurolgica. El hombro se examina para saber si esta adolorido en algunas reas o si existe alguna deformidad, debido a que en ocasiones se puede confundir un problema cervical con un dolor de hombro. El examen incluye revisar las vrtebras cervicales para eliminar errores del diagnostico como nervio pellizcado, osteoartritis, o artritis reumatoide. Los estudios mdicos comunes en el diagnostico del manguito rotador incluye rayos X, MRI Resonancia Magntica, ultrasonido
Generalmente El Tratamiento
incluye medicamentos desinflamantes como corticosteroides tales como prednisona, prednisolona, solumedrol y analgsicos como ibuprofeno, algunos ejercicios puesto que el objetivo principal es reducir el dolor y la inflamacin. Tambin se alternan con algunas recomendaciones de moda llamada R.I.C.E. por sus iniciales en Ingles que son: Rest => Descanso (que es evitar mover el hombro o rea afectada. Ice => Hielo que es aplicacin de compresas de hielo para reducir la inflamacin. Compression => Compresin que es la aplicacin de presin para evitar la hinchazn. Elevation => Elevacin mantener el brazo elevado y sostenido con un soporte el cual ayudara a reducir el dolor, la inflamacin y la hinchazn.
La perspectiva de la Medicina Tradicional China o MTC sobre el sndrome del hombro congelado es: el padecimiento es catalogado dentro de lo que es el sndrome Bi (dolor y entumecimiento en las articulaciones).
El sndrome Bi o Bi Zheng en la actualidad se utiliza este termino para circunscribir el dolor de tendones, ligamentos y articulaciones incluyendo tambin los msculos. Esto nos indica que la mayora de problemas relacionados con el Sistema OsteoArtro- Muscular correponden al sindrome Bi Zheng.
Para este trabajo nos enfocaremos en las manifestaciones del sndrome Bi Zheng que afectan el Sistema Osteo-Artro- Muscular como: Las coyunturas ( Gu jie Bi), msculos ( Rou Bi), Huesos (Gu Bi), tendones (Jin Bi). Las caractersticas de cada una de las manifestaciones del Bi Zheng para este trabajo son de la siguiente forma: Rou Bi o Bi de msculos se caracteriza por: dolor muscular, fiebre, dificultad para mover la extremidad presenta adormecimiento cutneo en la zona afectada, y tristeza. Jin Bi o Bi de Tendn se caracteriza por: Ligamentos y tendones endurecidos acompaados de dolor articular el cual no permite el movimiento. Gu Jie Bi o Bi de coyunturas se caracteriza por: dolor articular intermitente el cual se agrava por la deficiencia de Zheng Qi.
Los paciente seleccionados aunque ya haban sido diagnosticados previamente hicimos un segundo diagnostico aplicando los principios de MTC. En los cinco pacientes encontramos los sntomas similares. En la entrevista con el paciente: Los cinco casos comentaron tener similares sntomas con solo ligera variacin. Dijeron sentir dolor en el hombro con dificultad al movimiento, perdida de la fuerza en la mano, en ocasiones sensacin de fro en la mano, aumento de dolor por las noches, en ocasiones el dolor radiaba hacia el antebrazo. Anmicamente los pacientes se vean con tristeza por el dolor Al observar la lengua de los pacientes observamos coloracin plida con saburra color blanco pegajoso y en otros de los casos la saburra era amarilla y pegajosa. Al revisar los pulsos los pacientes mostraron las siguientes caractersticas en manos Izquierda y derecha los pulsos eran en algunos casos blando y lento y en otros de los casos el pulso era flotante y tenso.
Tratamiento MTC Para este tratamiento utilizamos una de las tcnica de MTC llamada TUI NA utilizando los mismos principios de acupuntura para aplicar la terapia. La terapia Medical TUI NA consta de varias tcnicas de manipulacin, los de las cuales utilizaremos siete en el tratamiento del SHC (Sndrome de Hombro Congelado) y explicaremos que es el TUI NA y como funciona: TUI- NA o masaje tradicional chino el cual se enfoca en empujar, estirar, amasar, pellizcar, presionar, sacudir, jalar los msculos y las extremidades. En occidente la tcnica Tui Na se mira como una tcnica mas de masaje, pero en realidad la tcnica Tui Na es la Terapia Fsica de la medicina Tradicional China y es utilizada con propsitos medicinales en lugar de relajacin. Tui Na funciona para corregir problemas que van desde condiciones musculares hasta estructurales aparte de tratar enfermedades complejas como el diabetes y tambin hasta un simple dolor de cabeza.
Las Siete Tcnicas de Manos de Tui - Na que utilizamos son: Ba Shen Fa o Tirar de los dedos de manos y pies Gun Fa o Rodar Cuo Fa o Frotacin
An Fa o Apretar
Na Fa o pellizcar elevando.
Para este tratamiento hemos utilizado los principios basados en la teora de los cinco elementos y los ocho principios de MTC para poder seleccionar los puntos principales de estimulacin y utilizar la tcnica de TUI NA
Utilizando la tcnica Na-Fa para dispersar los puntos de los meridianos Yin Y la tcnica Gun Fa, Yi Zhi Chan Tui Fa, Cuo Fa, Dou Fa, Ba sheng Fa para tonificar los puntos de los meridianos Yang Los puntos principales de acupuntura fueron estimulados por la tcnica An Fa, moxibustion y con una estimulacin elctrica de 3.80 voltios con frecuencia de 10Hz, y amplitud de 250usec.
Despus de trabajar en los meridianos que pasan sobre la articulacin del hombro Pasamos a estimular los puntos locales y dstales del brazo y hombro
Los puntos locales seleccionados del hombro son: IG15 Tsienn Lu, TR14 TsienTsiao, ID 10 Nao Lou, C1 Tsi Tsiuan
Los puntos Dstales seleccionados para el hombro son: P5 Tsi Tze, IG4 He Gu, IG 11 Tsiou Tzi, TR 5 Wae Koan TR 10 Tien Tsing, C2 Rsing Ling, algunos de estos puntos Fueron estimulados bilateralmente
A los pacientes se les recomend hacer algunos ejercicios para completar la rehabilitacin. Los cuales fueron extensin y rotacin muy sesillos de realizar
Extension
Rotacin
Los Resultados obtenidos fueron mas que satisfactorios ya que despus de cinco tratamientos obtuvimos una recuperacin de un 85% promedio total en los paciente Los tratamientos fueron aplicados una ves por semana
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1st 2nd 3rd 4th 5fh Trat Trat Trat Trat Trat
Conclusin
Podemos decir que los resultados obtenidos con la terapia combinada de Tui-Na, Moxibustion, estimulacin electrnica, y ejercicios fue mas que satisfactoria si comparamos los tiempos de recuperacin con la modalidad de MTC y un los tratamientos alopticos. con la modalidad combinada los pacientes lograron un promedio de 85% de recuperacin ya que dos de los paciente no pudieron completar todo el curso de tratamiento en el tiempo establecido de 5 sesiones una por semana tiempo que es mucho mas corto No podemos decir aun que nuestra modalidad sea mejor en este momento ya Que el trabajo realizado ha sido muy corto tanto en tiempo, personas y recursos.
Gracias