ALUMNOS:

DEL AGUILA BAR, Franscescoli MEJIA AZANERO, Jos Miguel MENDO HERRERA, Karla MINCHAN CUEVA, Jorge PAREJA RODRIGUEZ, Juan Luis DOCENTE: DR. JOS RAL JIMNEZ ALCNTARA

I. DEFINICIONES

PARO RESPIRATORIO (PR): Ausencia de la respiracin (apnea) con actividad cardiaca detectable y pulso palpable.

I. DEFINICIONES

PARO CARDIACO (PC): Cese de la actividad mecnica del corazn confirmada por la ausencia de pulso arterial central (pulso carotideo), inconsciencia.

I. DEFINICIONES
PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR): Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecnica del corazn y de la respiracin espontnea.

I. DEFINICIONES

REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP): Conjunto de medidas aplicadas a restaurar circulacin para generar un flujo sanguneo vital permitiendo el aporte de oxigeno y energa al corazn y el cerebro. a. Reanimacin cardiopulmonar bsica b. Reanimacin cardiopulmonar avanzada c. Cuidados post-reanimacin:

CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL ADULTO

RECONOCIMIENTO Y ACCESO PRECOZ AL SISTEMA EMERGENCIAS MEDICAS (SEM):

APLICACIN DE RCP PRECOZ, INICIANDO CON COMPRESIONES CARDIACAS:

DESFIBRILACIN PRECOZ.:

SOPORTE VITAL AVANZADO EFECTIVO:

CUIDADOS INTEGRADOS POST PAROCARDIACO

CADENA DE SUPERVIVENCIA EN NIOS

II. ETIOLOGA

1.Enfermedades respiratorias

2.Cardiacas
MENORES < 1 ao

3.Neurolgicas

4. Sepsis

ETIOLOGA
Obstruccin de la va area

Neumonas graves

FALLA RESPIRATORIA

Aspiracin por cuerpo extrao

Traumatismo torcico

Ahogamiento

ETIOLOGIA
CARDIACA

Cardiopatas congnitas

Postoperatorio CV

Fallo hemodinmico secundario a un shock.

ETIOLOGA
NEUROLGICA

TEC

Meningoencefalitis

Tumores cerebrales


MAYORES >1 ao

ACCIDENTES DE TRANSITO

Los accidentes constituyen la primera causa de muerte

INTOXICACIONES

III. EPIDEMIOLOGA
La RCP llevada en el medio extra-hospitalario por personal no experto de forma precoz y efectiva ha demostrado una reanimacin eficaz

En los Estados Unidos, aproximadamente 16.000 pacientes peditricos sufren PCR cada ao. Los menores de 1 ao de edad , la mayora, los varones se ven afectados en una proporcin ligeramente superior (62%).

PCR dentro del medio hospitalario

El paro cardiaco se produce en 2-6% de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos peditricos.

La mayora de los pacientes (87%) tienen una enfermedad subyacente. < 10% sobreviven para el alta hospitalaria
Secuelas severas neurolgicas

PCR fuera del medio hospitalario


La tasa de supervivencia es del 27% en nios comparado con 17% en adultos

Mayor tasa de supervivencia para los nios con asistolia o actividad elctrica sin pulso en comparacin con adultos (24% vs. 11%)

La tasa de supervivencia en nios es mayor en nios de edad pre-escolar comparada con nios mayores o adultos

IV. FISIOPATOLOGA
Manifestaciones del Paro Cardiaco
Cambio estado cardiovascular PRODROMOS

Angina Disnea Palpitaciones Fatigabilidad fcil Das, semanas, meses.

COMIENZO Brusco Precede TV /FV Deterioro funciones superiores o inconsciencia

Primario (X inestabilidad hemodinmica) Secundario (alteraciones hemodinmicas)

PARO

MUERTE

Despus 6 8 paro sin reanimacin

DEPRESION MIOCARDICA
Insuficiencia coronaria
Hipoxia local

IMA Enfermedades pulmonares:

*Insuficiencia respiratoria con hipoventilacin * Asma * Neumona * Obstruccin mecnica

FACTORES NERVIOSOS O REFLEJOS

Fibrilacin cardiovascular con disminucin de los impulsos y cardioinhibidores vagales.

Reflejos vagales por: - Manipulaciones viscerales. - Broncoaspiracin. - Intubacin. - Broncoscopa.

CAUSA DETERMINANTE

Alteraciones metablicas clula miocrdica

Alteraciones txicas celulares

Secundario

Hipoxia- Anoxia

Dficit de oxgeno

Exceso de CO2
(por hipoventilacin alveolar)

Por
Hipercapnia Secundaria a hipoventilacin pulmonar
Respuesta obstructiva por disminucin de la presin parcial de oxgeno en la inspiracin y disminucin del gasto cardiaco

Aumento de la calcitonina circulante

Aumento del potasio

Aumento de la conductividad y contractilidad miocrdica

Cianuro y aumento del CO

Se debe a la imposibilidad de la mitocondria de utilizar el oxgeno por dao enzimtico

SOPORTE VITAL BSICO PARA LACTANTES CON 1 REANIMADOR

Valorar el escenario

Determinar estado de consciencia:

No responde, No respira o solo boquea activar el SEM y pida un DAE Posicin de RCP

Dar 1 respiracin cada 3 seg.

c: circulacin
verifique pulso Mnimo 5 seg y mximo 10 seg.
No pulso
Personas legas no toman pulso

Con pulso braquial

Revisar pulso cada 2 min.

1 rescatador: dar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 RESPIRACIONES Si son 2 rescatadores: ciclos de 15 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES

solo deben iniciar con compresiones cardiacas

Verificar pulso solo profesionales de salud

Masaje con dos dedos

MASAJE CARDIACO

LACTANTE
TCNICA DE COMPRESIN CON DOS DEDOS :
Dedos medio y anular en esternn, un travs de dedo por debajo de la lnea intermamilar. Con la punta de los dedos deprimir al menos 1/3 deldimetro anteroposterior Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra.

100 compresiones por minuto mnimo.

Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos

SOPORTE VITAL BSICO PARA LACTANTES CON 1 REANIMADOR

A: Va area
Apertura va area, respira? Maniobra frente mentn (siempre y cuando no tenga sospecha de lesin cervical). B: ventilacin Dar 2 VENTILACIONES efectivas Tarde 1 seg en cada ventilacin Las respiraciones rescate, deben ser suaves, firmes y profundas. Ver-or-sentir Posicin neutra

SOPORTE VITAL BSICO EN NIOS DE 1 AO - PUBERTAD CON 1 REANIMADOR

Valorar el escenario

Determinar estado de consciencia:

No responde, No respira o solo boquea activar el SEM y pida un DAE Posicin de RCP

c: circulacin
verifique pulso Mnimo 5 seg y mximo 10 seg.
No pulso
Personas legas no toman pulso

Con pulso Dar 1 respiracin cada 3 seg. Revisar pulso cada 2 min. braquial

Iniciar con compresiones Cardiacas

1 rescatador: dar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 RESPIRACIONES Si son 2 rescatadores: ciclos de 15 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES

Verificar pulso solo profesionales de salud

SOPORTE VITAL BSICO EN NIOS DE 1 AO - PUBERTAD CON 1 REANIMADOR A: Va area

Apertura va area, respira? Maniobra frente mentn (siempre y cuando no tenga sospecha de lesin cervical).

B: ventilacin
Dar 2 VENTILACIONES efectivas Tarde 1 seg en cada ventilacin Las respiraciones rescate, deben ser suaves, firmes y profundas.

Ver-or-sentir

REVALUACIN DEL PULSO CAROTIDEO (solo profesional de salud)

Luego de 5 ciclos o 2min de RCP verifique el pulso carotideo en no menos de 5 ni mas de 10 segundos. Si no presenta pulso, continuar 5 ciclos 2 minutos RCP. Si presenta pulso, evala respiracin por no ms de 10seg. Si recupera el pulso y no respira dar 1 ventilacin cada 5 a 6 segundos por 2min (20 24 ventilaciones). Cada ventilacin debe durar 1 segundo.

Reevala pulso carotideo, si hay pulso, evala respiracin.

Si presenta pulso y respira.

Colocamos a la vctima en posicin de seguridad.

ATRAGANTAMIENTO
Objeto en va area, organismo reacciona, intentando expulsarlo con la tos.

ASFIXIA
Objeto obstruye va area e impide la entrada y salida de aire.

FACTORES DE RIESGO EN EL NIO

Consumo de alimentos: dulces, uvas y manzanas. Inmadurez del mecanismo de deglucin. Introduccin por la boca de objetos como monedas, muecos pequeos, canicas, etc.

Condicionada por el tamao del cuerpo extrao, su localizacin, su composicin (vegetal, metlico, plstico, etc.), el grado de obstruccin que produce y por el tiempo de permanencia en el rbol respiratorio. 3 fases: Fase de post-aspiracin Fase de asintomtica Fase de rx del cuerpo extrao Localizacin: Larngea (2-12%): Obstruccin total (dificultad respiratorio, cianosis, muerte). Obst. Parcial (estridor, afona, odinofagia, disnea). Traqueal (7%): tos, estridor, sofocacin. Bronquial (80%): tos y sibilancias.

1. Historia clnica 2. Examen fsico 3. Radiologa

PARA RECORDAR
Obstruccin incompleta o parcial: Tos fuerte. El paciente puede hablar o llorar. Si la tos es eficaz se libera la OVACE Obstruccin completa: Signo universal de asfixia. Imposibilidad para hablar o llorar. Tos dbil o ineficaz. Sonidos agudos o ningn sonido al respirar. Dificultad respiratoria progresiva. Cianosis

2 min:
Examinar la boca y extraer el cuerpo extrao si es accesible Comprobar respiracin y signos vitales

LACTANTE O NIO INCONSCIENTE

Examinar la boca y sacar el cuerpo extrao si es accesible

15 compresiones torcicas / 2 ventilaciones

Abrir la va area

No eleva el trax Comprobar respiracin 5 insuflaciones de rescate

Examinar la boca y eliminar cualquier cuerpo extrao visible

Solo si es fcil de ver y extraer. Efectuar la maniobra de gancho

MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

LACTANTE

Maniobras de desobstruccin

NIO

Atragantamiento Nio consciente no tos eficaz

Lactante (< 1 ao)

5 golpes en la espalda

Nio (> 1 ao)

5 Compresiones torcicas

5 compresiones abdominales

Mirar la boca (extraer el objeto si es accesible)

LACTANTE O NIO CONSCIENTE