FUNDAMENTOS DE LA RESONANCIA MAGNTICA

Pau Puigcerver Aranda Pablo.puigcerver@uv.es Fisioterapeuta. Profesor asociado de la E.U de Fisioterapia Departamento de Fisioterapia Universidad de Valencia

FUNDAMENTOS DEL RM
Inicialmente denominada Resonancia Nuclear Magntica Los rayos X producen una imagen radiogrfica debido a la absorcin

de los mismos en el organismo; esta es debida a la interaccin con los electrones de los tomos
En RM, la imagen se obtiene por seales que provienen del ncleo

del tomo (de ah su denominacin Resonancia Nuclear Magntica)

FUNDAMENTOS DEL RM
Los protones

nucleares tienen un movimiento continuo de giro sobre s mismos (SPIN) y por lo tanto generan un pequeo campo magntico (magnetismo nuclear)

FUNDAMENTOS DEL RM
En presencia de un campo magntico externo

(CME) creado a travs de un imn (02-15 Teslas)

los protones adquieren 2 orientaciones: a favor

o en contra del campo magntico

A continuacin, se aplica una energa externa

en impulsos de Radiofrecuencia, con lo que los ncleos captan esta energa cambiando su orientacin y vector magntico.

FUNDAMENTOS DEL RM
Finalmente, se suprime la radiofrecuencia, y los ncleos tienden a situarse de nuevo en su estado de base y liberan energa, que podemos detectar Relajacin
La radiofrecuencia es devuelta en forma de seal elctrica oscilante, en forma de eco. Esta energa liberada, que tambin es un impulso de radiofrecuencia, se llama SEAL y se mide en tiempos T1 y T2.

TIEMPOS DE RELAJACIN
Los tiempos de relajacin (TI y T2), son fundamentalmente tiempos que miden la rapidez o lentitud de como se recuperan los ncleos resonantes al ser sometidos o perturbados por las ondas de radiofrecuencia adecuados.
T1
Tiempo necesario para que los protones de hidrogeno que

han sido rotados 180 fuera del campo magntico retornen a su plano de equilibrio (tiempo de relajacin longitudinal)

T2:
Tiempo necesario para que los protones se relajen de su

direccin transversal (Tiempo de relajacin transversal)

FUNDAMENTOS DEL RM
Por tanto, la RM est basada en la re-emisin

de una seal absorbida de radiofrecuencia, mientras el paciente est dentro de un potente campo magntico

Componentes equipo RNM

SECUENCIAS Y TIEMPOS DE RELAJACIN

Todos los estudios deben incluir imgenes potenciadas en T1 y T2 al

menos en dos planos del espacio

En cada secuencia, ya sea potenciada en T1 o T2, la escala de grises

cambia y es totalmente diferente a las densidades radiolgicas vista en Tc o Rx simple.

La diferencia entre unas secuencias y otras depende del tipo de

pulsos de radiofrecuencia utilizados y del tiempo que hay entre ellos.

SECUENCIAS
Secuencias T1: muy buena correspondencia
anatmica, pero poco sensibles a los cambios patolgicos

Secuencias T2: muy sensibles a cambios patolgicos,

pero no demuestran tan bien la anatoma. (requiere + tiempo)
Como la mayora de cambios patolgicos son inflamatorios o

tumorales, comportan cambios de edema (aumento de agua en los tejidos). Como en T2 agua es blanca, la mayora de lesiones sern hiper-intensas en T2

SECUENCIAS

RESONANCIA MAGNTICA.

T1 BLANCO

GRASA HEMORR. SUBAGUDA CONTRASTE MAGNETICO SUSTANCIA BLANCA

T1 GRIS
SUSTANCIA GRIS HIGADO. BAZO PANCREAS RION MUSCULOS LESIONES CON AGUA

T1 NEGRO
ORINA (AGUA) QUISTES TENDONES VASOS AIRE

T2 BLANCO
LCR ORINA QUISTES TUMORES RION. BAZO AGUA LIBRE

T2 GRIS
SUSTANCIA GRIS GRASA

T2 NEGRO

SUSTANCIA BLANCA PANCREAS. HIGADO. MUSCULO. HUESO CORTICAL. TENDONES. AIRE. VASOS

T1

T2

T1

T2 FAT SAT

T2

MEDIC

T1

SECUENCIAS DE LECTURA
Existen decenas de siglas y acrnimos de secuencias

Aunque la mayora son modificaciones y variantes de las

secuencias bsicas

SECUENCIAS RM
SR, SE, FFE, GRE, MPGR, FE, PFI, GE, GFE, FLASH, TURBO FLASH, TFE, SMASH, SHORT, STAGE, SPG, IR, IR FGR, RF spoiled FAST, GFEC, 3D MP RAGE, T1-FFE, STAGE: T1W, FLOWCOMP, GMR, CFAST, MAST, FLAG, GMC, FC, DESS, STILL, SMART, GR o GRE, SSFP, DE FGR, CE-FAST, true FISP, FSIP, ROAST, T2- FFE, STERF, GRASS, FGR, FISP, TRUE FISP, FAST, GFEC, F-SHORT, SAT, REST, PRE-SAT, PRESAT, BFAST, SATURATION, FATSAT, SPIR, STIR, CHEMSAT, RESCOMP, RSPE, PEAR, FREEZE, GRASE, TURBO SE, EPI, FFE-EPI, IR-EPI, etc., etc.,

FUNDAMENTOS DEL RM
La diferencia de seal entre los diferentes tejidos traduce la

resolucin de contraste
Esta es superior a la de cualquier otro mtodo de imagen

diagnstica
En la RM, la seal y el contraste entre tejidos pueden ser manejados

por el operador segn las diferentes potenciaciones de las secuencias, incluso puede suprimirse la seal de diferentes tejidos

RM: VENTAJAS
Su capacidad multiplanar, con la posibilidad de obtener cortes o

planos primarios en cualquier direccin del espacio

Su elevada resolucin de contraste, que es cientos de veces

mayor que en cualquier otro mtodo de imagen

La ausencia de efectos nocivos conocidos al no utilizar

radiaciones ionizantes

La amplia versatilidad para el manejo del contraste

Esta posibilidad de manejo de los contrastes, junto a la capacidad

multiplanar, hacen de este mtodo diagnstico una herramienta excepcional en el diagnstico mdico

DIFERENCIAS RM Y TC
a) Ventajas con respecto a TC :
mejor visualizacin de la fosa posterior y para valorar

el tiempo de la hemorragia cerebral Ausencia de radiacin ionizante, Alta sensibilidad al flujo sanguneo, Capacidad de producir imgenes tomogrficas en cualquier direccin del espacio, con campos de visin variables y situados en cualquier punto del organismo, Alta sensibilidad a la acumulacin de hierro en los tejidos Alta resolucin de contraste de los tejidos blandos Alta sensibilidad a los tejidos edematizados.

DIFERENCIAS RM Y TC
B) Desventajas frente a la TC incluyen:
Poca disponibilidad en hospitales comunitarios,

debido a su alto costo Reacciones de claustrofobia de algunos pacientes. Este factor junto con prtesis metlicas y otros aparatos porttiles obligatorios pueden excluir hasta un 14% de pacientes referidos para este estudio Es menos eficaz que la TC para detectar calcificaciones, alteraciones seas y articulares, y hemorragia subaracnoidea aguda

RM: APLICACIONES
En el campo de la ortopedia: trauma, infecciones y

tumores
TRAUMATISMOS SEOS, CARTLAGO Y PARTES

BLANDAS
Edema seo, microfracturas trabeculares, fracturas ocultas. Lesiones ligamentarias-meniscales rodilla Hombro: impingement, labrum, manguito, inestabilidad

(ARTRO-RM) Osteonecrosis en fase inicial (p.e.j.escafoides, astrgalo) Columna: lesiones traumticas, lesiones del disco,

ARTRORESONANCIA

CONTRAINDICACIONES DE RM
Marcapasos Claustrofobia Prtesis valvulares cardiacas antiguas Clips metlicos en la cabeza, en el S.N.C. Partculas de metralla en los ojos (ej. Soldadores) Prtesis metlicas