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Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Mdicas

Medicina Interna Dr. Fernando Mosquera

PARES CRANEALES
VI-XII

Stefany Beln Pullupaxi Bolagay Paralelo P8

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO O NERVIO ABDUCENS


VI PAR CRANEAL

EXCLUSIVAMENTE MOTOR
INERVA EL MSCULO MOTOR OCULAR EXTERNO

Lleva el ojo hacia afuera. Parlisis: desva el ojo hacia adentro. Diplopa cuando el enfermo mira hacia afuera.

OFTALMOPLEJIA
Total: pupila y msculos externos Interna: pupila Externa: msculos externos Supranuclear: entre los ncleos oculares y el tercio medio de la segunda circunvolucin frontal Nuclear: ncleo real de origen Infranuclear: cualquier parte de su trayecto

NISTAGMUS
Reflejo de origen cortical. Patolgico: trastornos vestibulares, labernticos y cerebelosos Nistagmus pendular

EXAMEN PUPILAR
Reflejo fotomotor: Perezoso, puede haber arreflexia. Reflejo a la acomodacin: No se contraen. Rigidez pupilar. Signo de Argyll Robertson Reflejo consensual: Desaparece en ambos ojos o en uno solo. Hippus patolgico: Contracciones y dilataciones de la pupila acentuadas. Tamao de la pupila.

REFLEJO FOTOMOTOR

REFLEJO A LA ACOMODACIN

REFLEJO CONSENSUAL

TAMAO DE LA PUPILA

NERVIO FACIAL Y NERVIO INTERMEDIARIO DE WRISBERG


VII PAR CRANEAL

Rama motora: facial y fibras del sistema vegetativo (secrecin lagrimal) Rama sensitiva: intermediario de Wrisberg y fibras vegetativas

FUNCIONES
Motilidad: cara, cutneo del cuello, msculos de los huesos de la caja del tmpano, msculos del velo del paladar. Transmisin de los sonidos. Conduce la sensibilidad del tercio medio del pabelln, del conducto auditivo externo y del tmpano. Sensibilidad gustativa de la punta y los bordes de la lengua. Control de las secreciones lagrimal, nasal y salival.

PARLISIS FACIAL PERIFRICA, CENTRAL Y BILATERAL

NERVIO AUDITIVO O NERVIO VESTIBULOOCLEAR


VIII PAR CRANEAL

Nervio Sensorial
Nervio Coclear Impresiones auditivas del odo interno Nervio Vestibular Impresiones destinadas a mantener el equilibrio

TCNICA DE EXAMEN: RAMA COCLEAR


Anamnesis: Sordera, hipoacusia, paracusia, ruidos subjetivos. Examen fsico Pruebas especiales: Audiometria

Examen de la Acuidad Auditiva Qu examinar? 1. Percepcin de la transmisin area

Prueba de la voz
Prueba del reloj 2. Pruebas para la transmisin sea Prueba de Weber Prueba de Rinne Prueba de Schwabach

Sordera por Prdida de la Conduccin


Area sea

Prueba de la voz y del reloj Prueba de la voz y del reloj negativas negativas Prueba de Webber lateralizada al Prueba de Webber lateralizada al lugar de la lesin lado opuesto de la lesin Prueba de Rinne negativa Prueba de Rinne positiva

Prueba de Schwabach, prologado Prueba de Schwabach, acortado en el lado enfermo en el lado enfermo

TCNICA DE EXAMEN: RAMA VESTIBULAR


Anamnesis: Vrtigo y acfenos. Examen fsico
1. Nistagmus 2. Pruebas del equilibrio esttico y dinmico 3. Marcha en estrella

PATOLOGA

Vrtigo intermitente Vrtigo constante Vrtigo de Mniere

NERVIO GLOSOFARNGEO
IX PAR CRANEAL

Fibras Motoras: Msculos de la farngea y ciertos msculos de la lengua. Fibras Sensitivas: Mucosa de la faringe y el tercio posterior de la mucosa lingual. Fibras Vegetativas: Partidas

SENSITIVO-MOTOR

FUNCIONES
Nervio del gusto: Percibe los diferentes sabores. Conduce la sensibilidad de la mucosa nasofarngea, de la trompa, de la caja del tmpano y de la bucofarnge. Reflejos de deglucin Reflejos nauseosos Motricidad bucofarngea Barorregulador Quimiorreceptor Nervio secretor de la partida

EXAMEN DEL SENTIDO DEL GUSTO

Sabor Amargo

Sabor Dulce

Sabor Salado

Sabor cido

Motilidad del estilofarngeo y del constrictor superior de la farnge

PATOLOGA
Hipogusia Agusia Paragusia Parlisis Neuralgia del glosofarngeo

NERVIO NEUMOGSTRICO O NERVIO VAGO


X PAR CRANEAL

VSCERAS DEL CUELLO, DEL TRAX Y DEL ABDOMEN


SENSITIVO-MOTOR

Examen del X Par Qu examinar? 1. Velo del paladar 1.1 Situacin 1.2 Movilidad
1.3 Rinoscopia posterior

Cmo examinar? Tcnica ya descrita Simple inspeccin Pronunciar la letra A


Colocando el espejo detrs de la vula Beber un vaso de agua Deglutir varias veces

2. Deglucin 2.1 Signo de la manzana de Adn 3. Laringe 3.1 Voz 3.2 Cuerdas bucales

Hablar en voz alta Tcnica ya descrita

ANATOMA FUNCIONAL
Conduce la sensibilidad de la piel de la regin retro auricular, del pabelln de la oreja y de una porcin del conducto auditivo externo. Impresiones gustativas de la base de la lengua y de la epiglotis. Sensibilidad propioceptiva de las mucosas de la laringofaringe y laringe. IX XI: Msculos constrictores medio e inferior (deglucin). Fonacin Sensibilidad interoceptiva del pulmn y de las vsceras digestivas supramesoclicas. Nervio del corazn y de los grandes vasos. Musculatura lisa de los pulmones, del esfago y de la mayor parte del intestino. Secreciones gstrica y biliar. Respiracin. Ritmo cardiaco lento. Regulacin de la presin arterial.

NERVIO ESPINAL O NERVIO ACCESORIO


XI PAR CRANEAL

Raz Medular Motora, sensitiva y vegetativa Raz Bulbar

ANATOMA FUNCIONAL
Conduce la sensibilidad propioceptiva de los msculos que inerva. Tono de los msculos del cuello. Nervio cefalgiro. Inspiracin forzada. Estrechamiento de la glotis. Movimientos de la fonacin.

TCNICA DE EXAMEN
Msculos trapecio y esternocleidomastoideo Tono Trofismo Motilidad

NERVIO HIPOGLOSO
XII PAR CRANEAL

MSCULOS DE LA LEGUA
MOTOR

ANATOMA FUNCIONAL
Nervio motor de la lengua. Masticacin Primer tiempo de la deglucin Lenguaje articulado.

TCNICA DE EXAMEN
Examen de la lengua Parlisis unilateral Atona Dificultades para la masticacin y deglucin