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Interpretacin Las alteraciones en la percepcin olfativa pueden ser: Cuantitativas: hiposmia (disminucin), anosmia (ausencia) e hiperosmia (aumento). Cualitativas: parosmia/disosmia (ilusin), cacosmia (percepcin desagradable), alucinaciones y agnosia olfatoria (incapacidad discriminativa).
Campo de visin La campimetra por confrontacin es la tcnica ms sencilla, rpida y flexible. El explorador se sita nariz con nariz frente al paciente, a una distancia de alrededor de 1 m. Cada ojo se examina por separado; el explorador cerrar un ojo y el paciente el ojo situado enfrente. Ambos ojos abiertos se mirarn. El explorador pedir al paciente que le informe del momento en que observa por primera vez un objetivo (p. ej., un dedo del explorador) que entra plenamente en el campo de visin del explorador (campimetra de contorno) y que se mover a una distancia equidistante entre ambos desde la periferia hacia adentro en cada cuadrante de visin. Otro mtodo para explorar el campo visual por confrontacin es el recuento de dedos. Se usar el campo visual del explorador como control.
Interpretacin Un escotoma es un defecto en un campo visual. Segn el nivel donde se localiza la lesin de la va visual podemos diferenciar entre: Lesiones prequiasmticas. Producirn escotomas o amaurosis del mismo lado de la va afectada. Lesiones quiasmticas o retroquiasmticas. Hemianopsia bitemporal, cuadrantanopsia bitemporal superior o inferior (si lesiones en quiasma) y hemianopsia homnima contralateral o cuadrantanopsia homnima superior/inferior (en lesiones retroquiasmticas).
Interpretacin La afectacin del nervio o alguna de sus ramas ocasionar debilidad y atrofia de la musculatura correspondiente as como desviacin de la mandbula hacia el lado del msculo dbil a medida que se abre la boca lentamente. El reflejo corneal estar abolido y la sensibilidad facial disminuida, dependiendo de la rama sensitiva afectada.
Prueba de Weber
Haga vibrar un diapasn de 512 Hz y sitelo en el vrtice del crneo. Pregunte si el sonido se percibe igual en ambos odos o mejor en alguno de ellos (se lateraliza hacia algn lado) y, en ese caso, hacia dnde. En el paciente sano, la conduccin por la va sea es igual en ambos lados, no hay lateralizacin.
Prueba de Rinne
Haga vibrar el diapasn y sitelo en la apfisis mastoides del odo que explora, pdale al paciente que avise inmediatamente cuando deje de percibir el sonido (zumbido), site el diapasn frente al CAE y pregntele si oye la vibracin. En condiciones normales se volver a percibir el sonido, ya que el aire es un medio conductor mejor.
Interpretacin
En la audicin intervienen 2 fases: 1.- la conduccin del sonido hasta la rama coclear y 2.- la transmisin neurosensorial de ste a travs del nervio auditivo hasta el cerebro. hipoacusia de conduccin (lo ms habitual) supone que en la prueba de Weber, el sonido se perciba mejor (se lateraliza) en el odo afectado por hipoacusia, mientras que en la prueba de Rinne se obtendr un patrn anormal percibindose mejor el sonido del diapasn a travs del hueso. hipoacusia neurosensorial, en la prueba de Weber el sonido se percibir mejor en el odo no afectado, mientras que en la prueba de Rinne se observar un patrn normal, es decir, se percibe mejor el sonido a travs del aire que a travs del hueso.
Sndrome vestibular perifrico: hay oscilacin por desequilibrio y cada hacia el lado lesionado, corrigindose al abrir los ojos Sndrome vestibular central: oscilaciones no sistematizadas y tendencia a caer en todas las direcciones, sin modificarse al abrir los ojos.
Maniobra de Dix-Hallpike
Consiste en provocar nistagmo en el paciente, tras llevar rpidamente su cabeza desde la posicin de sedestacin a decbito e imprimirle un giro de 30-45 a cada lado.
Interpretacin Si uno de los nervios glosofarngeos est lesionado, la vula se desviar hacia el lado del nervio sano. La ausencia de reflejo nauseoso implica la disfuncin de los pares IX y X.