ALBUMINA Y PREALBUMINA

Permite evaluar la permeabilidad de la barrera hematoencefalica, mediante el ndice de albumina:

Albumina LCR(mg/dl) / Albumina en suero (g/l), ambas en mg/dl)

OTRAS PROTEINAS DE INTERES

Inmunoglobulina G, aumenta en pacientes por esclerosis mltiple. Se necesita de mtodos de gran precisin y sensibilidad, como la nefelometra. Inmunoglobulina M, para seguimiento de procesos infeccioso e inflamatorios del SNC. Protena bsica se mielina, aparece en procesos de desmielinizacion, como en esclerosis mltiple en etapas agudas. Se mide por RIA o ELISA.

Beta 2 trasferrina o Protena Tau, una variante de la transferrina plasmtica. Tiene 3 isoformas, cada una de estas con sus propios subtipos. Su principal utilidad es la deteccin de perdidas de LCR, sea a nivel nasal o por el odo.

INMUNOGLOBULINA M Y G

ACIDO LACTICO

Su concentracin en adultos se halla normalmente en un intervalo de referencia de 10 a 25 mg/dl, siendo algo superior en los primeros das de vida, y es independiente de la concentracin plasmtica. L a concentracin de lactato refleja el metabolismo cerebral anaerobio debido a hipoxia y fallo den la oxigenacin.

FORMULA DEL ACIDO LACTICO

ENZIMAS
A. Adenosina Desaminasa La mayor utilidad de esta enzima se observa significativamente mayor en la meningitis tuberculosa que en otras alteraciones del SNC.

B. LACTATO DESHIDROGENASA

Esta presente en el LCR con limite superior de 40 U/L en adultos y de 70 U/L en neonatos.

Es til para:

Diferenciar la puncin traumtica de la hemorragia intracraneal porque la puncin traumtica con hemates intactos no eleva la LDH.

Diferenciar la meningitis bacteriana de la viral. Punto de corte 40 U/L.

Valor pronostico del desenlace de una lesin hipoxia cerebral, ya que valores elevados 76 horas despus del evento indica un pobre resultado.

ANALISIS MICROBIOLOGICO

El anlisis microbiolgico posiblemente, la principal estudio, permitiendo el tratamiento adecuados de del SNC

del LCRE es, causa de su diagnostico y las inf.ecciones

Las alteraciones en el recuentro celular y los parmetros bioqumicos permiten, en numeroso casos, una aproximacin diagnostica, que debe complementarse con:
A.

Tinciones:

Gram:

Meningococos, neumococos ,Haemophilus,etc. Ziehl-Nielsen o las fluorescentes de auramina o naranja de acridina, para La deteccin de Mycobacterium Tuberculosis. Tinta china para criptococo

 B.

Cultivos en medios selectivos: Agar sangre, agar chocolate, Lowestein, Sabouraud. Pruebas serolgicas: RPR para sfilis.

C.

D.

Inmunolgicas: Utilizando medios de deteccin de antgenos bacterianos. Pruebas de reaccin en cadena de polimerasa (PCR): Para Herpes Virus, Tuberculosis.

E.

MENINGITIS

Los productos del metabolismo y las clulas (conteniendo exudados inflamatorios) pasan del espacio perivascular y entran al LCR.

La sangre y el LCR estn separados por una barrera hematoencefalica que protege al SNC de toxina bacteria y virus.

AGENTES CAUSALES

La meningitis infecciosa puede dividirse segn el agente causante en: Meningitis Bacteriana, proceso inflamatorio grave producido por una infeccin bacteriana que afecta ala meninges y al LCR.

Los agente causales mas frecuentes son:

Neisseria Meningitidis Listeria Monocutogenes Steptococcus agalactiae Mycobacterium Tuberculosis, otros.

MENINGITIS VIRAL O ASEPTICA

Enfermedad caracterizada por un inicio agudo, con sntoma menngeos y fiebre, pero de curso mas benigno. Entre los virus responsables de meningitis, rinovirus, hepatitis A.

Calcivirus Flavivirus Cornavirus Retrovirus Herpes virus, etc.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los principales signos y sntomas que se presentan durante una meningitis son:
Dolor

de cabeza en la parte frontal Vmitos Malestar general Apata Somnolencia Convulsiones Rigidez de la nuca