TIPO L1

CARACTERSTICAS UNIFORME Y MENOS INDIFERENCIADA; CLULAS PEQUEAS CON ESCASO CITOPLASMA LINFOBLASTOS DE TAMAO VARIABLE, NUCLOLOS EVIDENTES Y MENOS DIFERENCIADOS

L2

L3 (BURKKIT)

CLULAS GRANDES, INDIFERENCIADAS, NUCLOLOS NOTORIOS, VACUOLAS.

1EXPRESIN ABERRANTE DE PROTOONCOGENES

AUMENTO DE AUTORRENOVACIN

SUPRESIN DE LA DIFERENCIACIN

2 TRANSLOCACIONES CROMOSMICAS QUE DAN ORIGEN A GENES DE FUSIN Y FACTORES DE TRANSCRIPCIN ALTERADOS

ALT. DE LAS FUNC. CELULARES INDISPENSABLES:

RESISTENCIA A LAS SEALES DE APOPTOSIS

3 HIPERDIPLOIDIA (+50 CROMOSOMAS)

TRANSFORMACIN LEUCMICA

PREDOMINIO Y PERPETUACIN DE LAS CLULAS MALIGNIZADAS

CLULA ANORMAL: BLASTO

RGANO: MEDULA SEA

MEDULA SEA: INVADIDA/REEMPLAZADA

DISMINUCIN DE LEUCOCITOS, ERITROCITOS Y PLAQUETAS

INFILTRACIN EN BAZO, GANGLIOS E HGADO

SNTOMAS

SIGNOS

FATIGA/DEBILIDAD DOLOR SEO/ARTICULAR FIEBRE PERDIDA DE PESO MASAS ANORMALES

ESPLENOMEGALIA HEPATOMEGALIA ADENOMEGALIA DOLOR A LA PRESIN ESTERNAL

EL PACIENTE ACUDE POR: PURPURA, HEMORRAGIA, INFECCIN.

DATOS DE LABORATORIO LEUCOCITOSIS DISMINUCIN DE LA HEMOGLOBINA DISMINUCIN DEL HEMATOCRITO TROMBOCITOPENIA NEUTROPENIA AUMENTO DE BLASTOS (MO, SANGRE, BAZO, HGADO Y GANGLIOS)

DATOS DE COMPLICACIN HEMORRAGIA INFECCIN INFILTRACIN DEL SNC: HIPERTENSIN INTRACRANEAL NAUSEAS VOMITO FONDO DE OJO ANORMAL


INDUCCIN A LA REMISIN: Destruccin de los linfoblastos INTENSIFICACIN: Destruccin de clulas que pueden infiltrarse en el SNC PROFILAXIS AL SNC: Erradicar las clulas leucmicas residuales MANTENIMIENTO: 2-3 aos VINCRISTINA PREDNISONA L-ASPARAGINASA DOXORRUBICINA, CITARABINA, METOTREXATO, MITOXANTRONA, CICLOFOSFAMIDA. METOTREXATO DEXAMETASONA CITARABINA 6- MERCAPTOPURINA METOTREXATO

FACTOR DE RIESGO EDAD GENERO HEPATOESPLENOME GALIA LEUCOCITOS AL DX TIPO RESPUESTA A LA INDUCCIN A 28 DIAS INMUNOFENOTIPO

FAVORABLE 1-9 AOS FEMENINO AUSENTE <50000 L1 SIN BLASTOS PERIFERICOS PRECURSOR DE CELULAS B

DESFAVORABLE <1 Y >9 AOS MASCULINO MASIVA >50000 L2 CON BLASTOS PERIFERICOS PRECURSOR DE CELULAS T