Dr.

Efran Garcia

Mara Gabriela Garcia Michell Garcia

DEFINICIN
Alteracin celular que se origina en el Epitelio Escamoso Estratificado no Queratinizado y que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolucin, que se suceden en etapas de neoplasia leve, moderada y severa.

FACTORES DE RIESGO

Mltiples compaeros sexuales. Multiparidad. Presencia de virus de papiloma humano (VPH) los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 68, 73 y 82 son los mas implicados. Tabaquismo.

Estrato socioeconmico bajo.

FISIOPATOLOGA
AGRESIN AMBIENTAL INMUNIDAD DEL HOSPEDADOR VARIACIONES GENOMICAS

FISIOPATOLOGA
E1 E2

Replicacin VPH

E7
PROTEINA SUPRESORA TUMORAL DE RETINOBLASTOMA

E6
PROTEINA SUPRESORA TUMORAL

(Rb)

(p53)

FISIOPATOLOGA

TIPOS HISTOLGICOS
EPIDERMOIDE 85% (Ectocervix)

ADENOCARCINOMA 15% (Endocervix)

MIXTOS 5%

MANIFESTACIONES CLNICAS
Secrecin

vaginal teida con sangre Metrorragia Manchados sanguinolentos postcoitales

Edema

en extremidades inferiores Dolor plvico (irradiado pierna) Hidronefrosis - Uremia Hematuria

ESTADIFICACIN CLNICA FIGO OMS - UICC

ETAPA 0 I IA IA1 CARACTERISTICAS Carcinoma In situ, NIC III Carcinoma estrictamente confinado al crvix Invasin se limita a la invasin estromal medida con una profundidad maxima de 5mm y no mas ancha de 7mm Invasin medida del estroma no es mayor de 3mm de profundidad y no es mas ancha de 7mm

IA2

Invasin medida del estroma mayor de 3mm de profundidad y no mayor de 5mm, no es mas ancha de 7mm
Lesiones clnicas confinadas al cuello uterino o lesiones preclnicas mayores de IA Lesiones clnicas no ms grandes de 4cm

IB IB1

IB2

Lesiones clnicas mayores de 4cm

ESTADIFICACIN CLNICA FIGO OMS - UICC

ETAPA II IIA IIB III IIIA CARACTERISTICAS Carcinoma se extiende fuera del cuello uterino, afecta a la vagina pero no al tercio inferior Sin compromiso parametrial evidente Compromiso parametrial evidente Carcinoma se extiende a la pared plvica Sin extensin a la pared plvica, pero con compromiso del tercio inferior de la vagina

IIIB IV
IVA IVB

Extensin a la pared plvica, falta de funcin renal. Carcinoma se extendi fuera de la pelvis verdadera, o hay compromiso clnico de la mucosa vesical o rectal
Diseminacin del crecimiento a los rganos plvicos adyacentes Diseminacin a rganos distantes

ESTADIFICACION DEL CACU

TRATAMIENTO

QUIRURGICO

Conizacin Histerectoma

Simple Radical

RADIOTERAPIA Uso de rayos X de alta energa para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores.

QUIMIOTERAPIA Uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas.

NDICES DE SUPERVIVENCIA
ETAPA
IA IB IIA IIB III

SUPERVIVENCIA A 5 AOS
100% 88% 68% 44% 18 39%

IVA

18 34%

Recopilado con autorizacin a partir de Grigsby, 1991; Komaki 1995 y Webb 1980

Vacuna Profilctica vs VPH

Gardasil
vs 6, 11, 16, 18 Prevencin: CaCu, CaVulvar, CaVaginal, verrugas, VPH Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo, lactancia, trombocitopenia y trastornos de la coagulacin EA: eritem, broncoespasmo, prurito, hemorragia

Vacuna Profilctica vs VPH

Cervarix
Vs 16,

18 Prevencin: NIC de alto grado, cncer de cervix