FISIOLOGA PLAQUETARIA II

Tema 35 del programa. Unidad Didctica 24 del libro, en la pgina 273.

Snchez Moreno, A. Hematologa. IES Miguel de Cervantes. Murcia

CINETICA PLAQUETARIA
Del total de plaquetas del cuerpo, 2/3 circula por la sangre y el otro 1/3 se deposita en el bazo. Hay intercambio entre las plaquetas sanguneas y las esplnicas. Hay unas 130.000-400.000/mm3. Su vida media es entre 8 y 12 das. Se destruyen en el hgado y en el bazo, por el SMF.

FUNCIONES DE LAS PLAQUETAS

Formacin del trombo blanco plaquetario.

Adhesin Activacin

Cambios morfolgicos Alteraciones de la membrana Estimulacin de la sntesis Desgranulacin

Agregacin f1p; f2p; f3p; f4p; fibringeno; von Willebrand; FV; FXIII; trombostenina.

Almacenamiento y produccin de factores.

FUNCIN DE LAS PLAQUETAS

Las plaquetas intervienen en la detencin de las hemorragias (hemostasia). Sobre todo a nivel de la hemostasia primaria, en la formacin del trombo blanco. Tambin en la coagulacin propiamente dicha, a travs de la liberacin de factores.

FORMACIN DEL TROMBO BLANCO

El proceso se desarrolla en tres fases, con interaccin de las plaquetas con la pared del vaso (adhesin), la activacin de las mismas y la interaccin de las plaquetas entre si (agregacin).

ADHESIN DE LAS PLAQUETAS

Tras la seccin de un vaso las primeras plaquetas que escapan se adhieren a las fibras de colageno, a las microfibrillas y al subendotelio. Es rpida (1-2 sg) e irreversible. Este contacto produce la liberacin de ADP y con ello la activacin de las plaquetas.

ACTIVACIN DE LAS PLAQUETAS

Cambios morfolgicos: tiene lugar la metamorfosis viscosa, con transformacin de la forma de disco y aumento de seudpodos. Alteraciones de membrana: formacin de receptores que aumenta la agregacin. Estimulacin de la sntesis. Ver esquema. Desgranulacin y liberacin de sustancias.

ESTIMULACIN DE LA SNTESIS
Ac. Araquidnico Tromboxano A2 Movilizacin del Ca intracitoplasmtico Contraccin de los trombocitos

Vasodilatacin

Vasoconstriccin

Prostaciclinas Inhibicin de la agregacin

Prostanglandinas Estimulo de la agregacin

AGREGACIN DE LAS PLAQUETAS

Es un entramado de plaquetas entre si. Este agregado plaquetario es lo que se conoce como trombo blanco. El trombo blanco es inestable y reversible. Para que sea irreversible debe contraerse mediante la trombostenina plaquetaria.

FORMACIN DEL TROMBO BLANCO (1)

FORMACIN DEL TROMBO BLANCO (2)

FORMACIN DEL TROMBO BLANCO (3)

FORMACIN DEL TROMBO BLANCO (4)

PRODUCCIN DE FACTORES
Las plaquetas tambin sintetizan sustancias que intervienen en la coagulacin y que se conocen como factores plaquetarios de la coagulacin. f1p; f2p; f3p; f4p; fibringeno; factor de von Willebrand; FV; F XIII y trombostenina.

INDICES PLAQUETARIOS

Los hacen los modernos autoanalizadores. Plaquetocrito. Volumen plaquetario medio. Anchura de distribucin plaquetaria.

FIN