UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE ENFERMERA

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TUTOR :

FANY ELENA MALDONADO ELGUERA

Leccin 2: FISIOLOGIA DEL EMBARAZO

Unidad 1: CUIDADO DE ENFERMERIA DURANTE ELEMBARAZO

Tema: CAMBIOS GENERALES EN EL EMBARAZO

ADAPTACIONES MATERNAS AL EMBARAZO

Las adaptaciones anatmicas, fisiolgicas y bioqumicas del

embarazo son profundas. Muchos de estos cambios comienzan despus de la fertilizacin y continan a lo largo de la gestacin: la mayora de estas notables adaptaciones se producen como respuesta al estimulo fisiolgico producido por el feto .

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

A.DIAGNOSTICO CLINICO

EXISTE LA PRUEBAS PRESUNTIVAS DEL EMBARAZO QUE SON EVIDENCIAS DE LAS MODIFICACIONES GENERALES COMO SON: SINTOMASNAUSEAS Y VOMITOS MATUTINOS, TRASTORNOS DE LA MICCION(DISURIA,NICTURIA,POLAQUIUR IA),MALESTAR GENERAL,VERTIGO DESVANECIMIENTOS.CEFALEA,NERVIOSI SMO FATIGA. LOS SIGNOS -PRESUNTIVOS DADO POR EL AUMENTO DE TEMPERATURA BASAL,CAMBIOS EN LA PIEL,MODIFICACIONES EN LAS MAMAS VASCULOPATIA PERIFERICA (ERITEMA PALMAR,TELANGIECTASIAS)
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DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

SIGNOS DE EMBARAZO PROBABLE, REFLEJAN LAS MODIFICACIONES LOCALES PERO NO SON EXCLUSIVO DEL EMBARAZO TALES COMO:
AMENORREA AGRANDAMIENTO UTERINO (DESPUES DE LAS

12SS SE PERCIBE COMO UNA MASA A TRAVES DE

LA PARED ABDOMINAL)
SIGNO UTERINO,SE PERCIBE POR LA

EXPLORACION BIMANUAL: - CAMBIO DE LA FORMA,EL UTERO ES PIRIFORME,SI ESTA OCUPADO ES ESFERICO (12SS) LUEGO DE LAS 16SS ES OVOIDEO

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO PROBABLE

AUMENTO DEL VOLUMEN DEL CUERPO UTERINO,SE PERCIBE AL EXAMEN BIMANUAL(TV MAS PALPACION ABDOMINAL) A PARTIR DE LAS 6 A 8SS. EN CAMBIO POR PALPACION ABDOMINAL ES A PARTIR DE LAS 12SS.

PELOTEO FETAL, SE PERCIBE A PARTIR DE LAS 20SS SE DEBE AL TAMAO PEQUEO DEL FETO EN RELACION CON EL LA, PUES AL EJERCER LA PRESION BRUSCA SOBRE EL ABDOMEN MATERNO EL FETO SE HUNDE EN EL LIQUIDO Y LUEGO VUELVE A SU POSICION NOVIMIENTOS FETALES REFERIDOS POR LA MADRE,LAS PRIMIPARAS PERCIBEN A LAS 18 20SS,LAS MULTIPARAS DESDE LAS 14-16SS. CONTRACCIONES DESDE LAS 28SS

UTERINAS,SON

EVIDENTE

SIGNOS DE NOBLE-BUDIN,EL FONDO DE SACO VAGINAL SE HALLA OCUPADO (MAS DE 12SS) ES ESFERICO

SIGNOS VULVOVAGINALES, A TRAVES DEL SIGNOS DE CHADWICK SE PRECIBE(A PARTIR DE LAS 6SS) COLOR AZUL OSCURO O VIOLACEO LA VULVA Y VAGINA.
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DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

SIGNOS DE CERTEZA DE EMBARAZO
IDENTIFICACION DEL LATIDO CARDIACO EMBRIO-FETAL, CLINICAMENTE POR EL

MEDICO APARTIR DE LAS 20SS, POR METODO DOPPLER DESDE LAS 7SS,POR ECOGRAFIA DESDE LAS 8SS.
PERCEPCION DE LOS MOVIMIENTOS EMBRIO-FETALES,CLINICAMENTE POR EL

MEDICO DESDE LAS 20SS,POR METODO DOPPLER,DESDE LAS 12SS,POR ECOGRAFIA DESDE LAS 8SS
IDENTIFICACION DE LAS ESTRUCTURAS EMBRIOFETALES,POR ECOGRAFIA QUE

PERMITE VISUALIZAR EL SACO GESTACIONAL (A PARTIR DE LAS 6SS)

DETECCION DE LA SUBUNIDAD BETA DE LA HCG, ESTA PRUEBA ES DETECTABLE

ANTES DE LA NIDACION,ESTA ES PRODUCIDA POR EL SINCICIOTROFOBLASTO POR LO QUE EXISTE REACCION CRUZADA CON OTRAS HORMONAS, ES EL METODO DE DIAGNOSTICO MAS PRECOZ.
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Aumento del Peso

En promedioo el 20% de su peso basal

10870 gr.

3180 gr. feto

1800 gr. LA, P, M

900 gr. tero

900 gr. mamas

4100 gr. Peso M

2700 gr. Retencin lq

1400 gr. grasas

tero no grvido
Altura 7-8 cm Ancho 4-5 cm Anteroposterior 3-4 cm 70 grs

tero grvido
Altura 32-35 cm Ancho 24-26 cm Anteroposterior 23-24 cm

arriba de la snfisis pubiana 3 m : 8 cm 4 m: ombligo, 6 m : 24 cm 7 m : 27 cm 8 m : 30 cm 9 m: 32 cm

pelviana

abdominoplvica

abdominotorcica

tero no gravdico

tero gravdico

Cambios Metablicos
Metabolismo basal se eleva en 15 % 2 mitad del embarazo

CALOR EXCESIVO

Adaptacin cardiovascular
Volumen sanguneo
30% de lo normal : 1 2 Lt + Aldosterona, estrgenos > Px de MO

Presion arterial

Dism hasta la 28 sem Aum en el 3 trim PV aum en MMII y pelvis

Resistencia vascular

Dism x progesterona
Hacia delante Horizontalizacin Eje a la izquierda

Tamao del corazn

Auscultacin

X aum GC Soplo sistolico funcional Refuerzo del 2 RC pulmonar

ECG y ritmo

Sg hipertrofia Sobrecarga Desv.eje izq extrasstoles

FC : 15 20 % < de 100 lpm

Compresin aorta - cava por el tero grvido (a partir de las 20ss)

ADAPTACIN HEMATOLGICA
Serie roja
Aum en 33% Anemia relativa fisiolgica Hb 11g/dl, Hto 34%

Serie blanca

Leucocitosis leve 12000 Aum .parto y puerperio inm

coagulacin

Aum fact coag Plaquetas I,III, VII, VIII, IX, X

Reactantes de fase aguda

Aum fibringeno , Veloc sedim

ADAPTACIN DEL APARATO DIGESTIVO

Encas hiperemicas , hipertrficas Aum salivacin , acida Dism motilidad int x progest RGE, pirosis, estre, hipot vesic

TGI

Hgado

Aum FA, colesterol TG globul Dism. protenas

ADAPTACIN PULMONAR

Aum consumo Oxig Leve alcalosis resp Aum ventilac pulm

Dism volum reserva resp

Aum. capacidad inspirat

Hemidiafragmas elevados

Adaptacin del aparato urinario

Aum del tamao del rin Dilatac plvico ureteral (der)

Cambios anatmicos
Retraso elim urinar (infecc)
Dism efic de esfinter uretral Leve incontinencia

Aum flujo plasm renal

Aum del FG (40%)

Cambios funcionales
Aum elim de Cr y Urea

Glucosuria al final de Gest

Modificacin del sistema endocrino

Hiperplasia Hipertrofia

HIPOFISIS

Aum GH TSH ACTH PRL y OXIT hasta el parto FSH y LH dism x Feed back

TIROIDES

Aum tamao

PANCREAS

Hipertrofia Hiperplasia de islotes cel B

Hiperglucemia Hiperinsulinemia prolongada Tras ingesta

SUPRARRENAL

Cortisol srico dupl. Aum. activ. aldosterona Aum. sodio Aum testosterona

DERMATOLOGICOS

Estras gravdicas

Araas vasculares Hiperplasia sebcea gland Mamaria Tubrculos de Montgomery

Hiperpigmentacin MSH

Vulva Pubis Ombligo Linea alba areolas

Cara cuellos Cloasma gravidico MSH x progesterona

http://www.youtube.com/watch?v=LmNLFpZmIrA CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO DR. NASH DE DREMIGDIONAVA http://www.youtube.com/watch?v=E5VNuVdDQ04 DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO DE LALA 23909 MANUAL DE OBSTETRICIA, JUAN CARLOS ALVARADO ALVA ,SEGUNDA EDICION

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