Sistema Urinario

Participacion de los sistemas amortiguadores

urinarios de fosfatos y amonio
Secrecion y regulacion de la liberacion
de protones
pH urinario
Participacion de los sistemas amortiguadores
urinarios de fosfatos y amonio
Secrecion y regulacion de la
liberacion de protones
La actividad metablica normal del organismo produce continuamente
grandes cantidades de cidos, que podran comprometer seriamente la vida,
pero debido a la presencia de sistemas amortiguadores (buffers), y a la
actividad continua de los sistemas respiratorio y renal, la concentracin de
hidrogeniones (H+) en el organismo varia pero dentro de un rango muy
estrecho.

Un amortiguador es cualquier sustancia capaz de unirse de manera
reversible a los H+.

El organismo necesita excretar aproximadamente 50 mmol de cido no voltil
cada da. Para permitir la excrecin de esta cantidad de cido no voltil, el
rin tampona iones hidrgeno con fosfato y genera base por medio de la
secrecin de iones amonio.
Mantenimiento del balance de H+ a
traves del aparato renal
Los sistemas amortiguadores EVITAN que la produccin de
13000mmol/da de CO2, como cido voltil, y los 70 mmol/da, como
cidos fijos, determinen cambios importantes en la concentracin de
H+ en los lquidos corporales. De ese modo se asegurara el normal
funcionamiento de los sistemas enzimticos, la estabilidad de la
estructura de las protenas, la constancia de la velocidad de muchas
reacciones, etc.
Pero, AMORTIGUAR los cambios no significa asegurar un
BALANCE: todo H+ que ingresa en un da, debe salir.
Excrecin:
Como un hombre que ingiere una dieta neutra elimina, por va renal,
70 mmol de H+ al da, la conclusin de este clculo debe ser que la
eliminacin de H+ no se hace en forma libre sino combinado con
algn sistema amortiguador. Ya que en la orina no hay, al menos en
cantidades importantes, ni protenas ni hemoglobina, nuestros
candidatos lgicos, dentro de los amortiguadores fisiolgicos, son el
BICARBONATO y el FOSFATO. Ambas son molculas que se
filtran a nivel glomerular pero del 90 al 95% del bicarbonato filtrado
se reabsorbe a nivel del tbulo proximal y su concentracin en orina
es casi nula.
Esto hace que NO pueda ser considerado un buffer de la orina.
Lo que tenemos que hacer, ms bien, es entender cmo se
recupera, a nivel tubular, el HCO3- que se filtr. Fosfatos s hay
en la orina y en buena cantidad. Sin embargo, slo neutralizan 28
de los 70 mmol de H+ que se excretan, por da, por esta va.

Y el resto?
Es amortiguado por una sustancia que es SECRETADA por los
tbulos renales: el AMONIACO.
Los fosfatos en el fluido tubular y la orina:
La reabsorcin de los H+ secretados
no es total, ya que una parte no se
incorpora al agua sino que es
tomado por el FOSFATO y el
AMONIACO presente en el fluido
tubular.
La cantidad de fosfato que se
excreta en la orina es de unos 30-40
mmol/da y depende, en un sujeto
sano, de la reabsorcin tubular.
La secrecin tubular de amonaco:
Un hombre comiendo una dieta neutra, elimina, dijimos, por orina,
unos 70 mmol/da de H+. Si el fosfato neutraliza 28 mmol/da,
quedan por explicar por quin y cmo son neutralizados los
restantes 42 mmoles de H+.
De ellos se encarga en AMONIACO, una sustancia que est en muy
baja concentracin en plasma (Concentracin habitual: de0 a 60
g/100 mL - 0 a 35 mol/L), pero que aparece en la orina en
cantidades importantes. Por lo tanto, el amonaco TIENE que haber
sido no slo secretado a nivel tubular, sino que tambin producido
por las mismas clulas tubulares.
La sntesis de amoniaco se produce a nivel de prcticamente todas las
clulas tubulares, pero su eficacia como un sistema que atrapa H+ libres,
los amortigua y los excreta en la orina es mayor en los segmentos tubulares
donde el pH es ms bajo. Esto sucede en los segmentos distales, en
especial el tbulo distal y colector. La sntesis de amonaco se realiza a
partir de la glutamina y otros aminocidos.
La glutamina mediante transporte activo pasa al interior de las clulas
del tbulo proximal, las ramas ascendente gruesas del asa de Henle y
los tbulos distales. La glutamina se metaboliza y forma dos NH4+ y
dos HC03- la acidosis estimula el metabolismo de la glutamina en el
rin.

Eficacia del sistema NH3 / NH4+:
El pK de la reaccin es 9,2, lo que lo hara, en orinas de pH
bajos, un sistema amortiguador totalmente ineficaz. Sin embargo,
el amonaco tiene la enorme ventaja, frente a otros buffers, de ser
SINTETIZADO en las propias clulas renales y que esta sntesis
aumenta con los requerimientos.
As, si en las condiciones habituales se secretan 40 mmol/da de
NH3, frente a sobrecargas cidas pueden llegar a formarse hasta
500 mmol/da, lo que le permitir amortiguar una cantidad mayor
de cido.
pH urinario
Un cambio en los valores de pH de la orina puede indicar una
enfermedad. En una persona sana el pH de la orina con un valor de
6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es ligeramente cido.
Un valor de pH ms alto (superior a 8) con presencia simultnea
de nitrito, que normalmente no est presente en la orina, indica
una infeccin bacteriana de las vas urinaria derivadas. Pero
la dieta tambin tiene influencia sobre el valor del pH.
El pH urinario comprendido
entre 4.5 y 5.5 se considera
acido, mientras que entre 6.5 y
8 se considera alcalino.
Por ejemplo, el pH de la orina suele aumentar ligeramente despus
de las comidas, especialmente con la nutricin vegetariana.
Los trastornos metablicos tambin pueden conducir a un mayor
valor del pH de la orina. Un valor ms bajo del pH bajo se produce
en los alimentos donde predomina la carne, en el ayuno y por la
noche. Raras veces tiene causas patolgicas, pero puede ser
tambin un sntoma de gota o hiperuricemia.
Examen de pH urinario
Es un examen que mide el nivel de cido en la
orina.

Forma en que se realiza el examen:
Despus de que entrega la muestra de orina, sta
se analiza de inmediato. El mdico utiliza una
tira reactiva hecha con una almohadilla con
escala cromtica. El color al cual cambia la tira
reactiva le indica al mdico el nivel de cido de
la orina.

Significado de los resultados anormales
Un pH alto en la orina puede deberse a:

Que los riones no eliminan apropiadamente los cidos (Acidosis
tubular del rin, tambin conocida como acidosis tubular renal)
Insuficiencia renal
Bombeo del estmago (succin gstrica)
Infeccin urinaria
Vmitos
Un pH bajo en la orina puede deberse a:

Diarrea
Demasiado cido en los lquidos corporales (acidosis
metablica)
Inanicin

Significado de los resultados anormales