.

ESQUIZOFRENIAS
Historia y Definicin
Formas de comienzo
Epidemiologa
Sintomas clnicos tradicionales
Sintomas segn modelos actuales
Formas clnicas
Evolucin temprana
Evolucin tardia
Pronstico
HISTORIA
Aretaeus (81-135) propone la psicosis unitaria

Aquino (1225-1274) y Paracelsus (1493-1541) luchan contra la
idea de trastorno mental

Heinroth (1773-1843) propone el origen religioso de los T.M.

Morel (1809-1873) describe en un adolescente la dementia
praecox (teora de la degeneracin - herencia)

Greisinger (1817-1869) propone Trastorno Mental como
enfermedad cerebral (psicosis unitaria)

HISTORIA
Kraepelin (1919) da un nuevo sistema nosolgico. Diferencia
entre psicosis manaco depresiva y demencia precoz. Caracteriza
a los sntomas negativos como la anormalidad fundamental

Bleuler (1950) da como sntomas fundamentales a los negativos
y el resto los llama accesorios. Categoriza el estado de
disgregacin. Hace predominar la clnica sobre el PX.

Schneider (1959) divide sntomas de primer orden (positivos)y
de segundo orden

Crow (1975) divide la esquizofrenia en dos tipos poe DX y PX

Andreasen (1997) recalca las alteraciones cognitivas de base


HISTORIA
Minkowski (1927) describe el nucleo esencial del autismo
como perdida de contacto vital con la realidad.

Langfeldt (1939) describe las psicosis esquizofreniformes y
establece la distincin entre la esquizofrenia-proceso y
esquizofrenia-reaccin.

Binswanger (1956) propone un cambio de enfoque de la
psicopatologa para considerar la forma de existencia
esquizofrnica.
HISTORIA
Stransky (1904) propone la ataxia intrapsquica o falta de
coordinacin entre el afecto y el intelecto

Weygandt (1907) habla del debilitamiento de la apercepcin
que debilitara la motivacin voluntaria

Berze (1929) propone la astenia de la actividad psquica

Kleist(1950) divide a las psicosis en autctonas y marginales
HISTORIA
Lopez Ibor (1980) refiere que la esquizofrenia designa un
grupo de psicosis que presentan caracteristicas
psicopatologicas y psicodinamicas comunes.

Destaca una forma nuclear, que por su evolucin sera la
esquiofrenia procesal de la psicopatologa tradicional.

Y otras formas menos graves, marginales: las esquizofrenias
agudas, las psicosis esquisofreniformes reactivas, las
transitorias, las esquizofrenias seudoneuroticas, y los
episodios psicticos en las personalidades bordelines.


HISTORIA de la CLINICA
VS
HISTORIA FARMACOCENTRICA
B395 Gorman 14
Sntomas
cognitivos
Atencin
Memoria
Funciones ejecutivas
abstraccin
Sntomas positivos
:
Ideal delirantes
alucinaciones
lenguaje desorganizado
catatonia
Ocupacional
Interpersonal
Autocuidado
Social
Laboral
Sntomas
negativos
aplanamiento afectivo
alogia
avolicin
anhedonia

Sntomas
Afectivos
disforia
suicidio
desesperanza
FORMAS DE COMIENZO
(FORREST Y HAY)
Insidiosa (se desarrolla durante ms de 9 meses).
Subaguda (de 3 a 9 meses).
Aguda (menos de 3 meses).
Aguda instalada sobre una lenta evolucin
deteriorante.
FORMAS DE COMIENZO (HENRY
EY)
De comienzo lento (ms del 50%).
Aguda (30-40% de los casos).
Cclica (con varios brotes en los primeros aos).
Monosintomticas (con conductas antisociales).
ETAPAS DE LA ESQUIZOFRENIA
Klaus Conrad (1958)
TREMA:
Comienzo, con tensin, angustia y culpa. Temor inicial.

APOFANA y ANASTROF:
Cambio de significacin y vivencia autorreferencial respectivamente.

APOCALIPSIS:
Incremento de la fragmentacin, inundacin de esencias (aqu el proceso
puede detenerse o progresar hacia la otra fase).

CONSOLIDACION
EPIDEMIOLOGA
Edad: entre 20-40 aos el primer brote
Sexo: en ambos por igual; aparece ms tarde en la
mujer
Estado civil: tasas ms altas entre solteros
Clase social: tasas ms elevadas en clases ms bajas
Ocupacin: tasas ms elevadas en desempleados
Prevalencia: 1% de la poblacin mundial
SINTOMATOLOGIA

Tradicional
Segn clasificaciones internacionales
SINTOMAS PRIMARIOS
Bleuler
Trastornos en la estructura del pensamiento
Perturbaciones del afecto
Ambivalencia
Autismo
Trastornos en la experiencia subjetiva de s
mismo
Perturbaciones en la voluntad
Perturbaciones en el comportamiento
SNTOMAS ACCESORIOS
Bleuler
Alucinaciones
Ideas delirantes
Trastornos de la memoria
Trastornos de la imagen corporal
Trastornos del lenguaje
Sntomas catatnicos
Sndromes agudos
SNTOMAS DE PRIMER ORDEN
K. Schneider

Or los propios pensamientos expresados en voz alta
Dilogo alucinatorio de interlocutores que se refieren
al paciente en tercera persona
Voces alucinatorias en forma de comentario continuo
Alucinaciones somticas atribuidas a la accin de
agentes externos
Robo del pensamiento
Influenciacin del pensamiento: difusin, transmisin
del pensamiento
Percepcin delirante





A. Sntomas caractersticos:
Dos (o ms)de los siguientes sntomas, cada uno de ellos
presente durante una porcin de tiempo significativa a lo largo de
un mes (o menos en el caso de que hayan sido
tratados satisfactoriamente):

(1) Ideas delirantes
(2) Alucinaciones
(3) Desorganizacin del habla (ej. incoherencia y disociacin
notables)
(4) Conducta catatnica o marcadamente desorganizada
(5) Sntomas negativos (ej. embotamiento afectivo, alogia, o
avolicin
CRITERIOS DX DSM IV

CRITERIOS DX DSM IV
B. Deterioro social/ocupacional:
Durante el curso de la alteracin, una o ms reas importantes
del funcionamiento, como trabajo, relaciones interpersonales o
autocuidado, estn marcadamente por debajo del nivel previo al
comienzo de la alteracin

C. Duracin:
Los signos persisten de manera continua por lo menos seis
meses.
Este periodo de seis meses debe incluir al menos un mes de
sntomas (o menos si responden a tratamiento) del criterio A,
pudiendo incluir periodos de sntomas prodrmicos o
residuales. Durante estos periodos los signos del trastorno
pueden consistir en slo sntomas negativos o dos o ms
sntomas del criterio A presentes de forma atenuada (ej.,
pensamientos extraos, experiencias de la percepcin
inusuales)

CRITERIOS DX DSM IV
D. Exclusin de trastorno del nimo o esquizoafectivo.

E. Exclusin de causa orgnica o abuso de sustancia

F. Relacin con trastorno del desarrollo: Si existe
historia de autismo u otro trastorno del desarrollo, el
diagnstico adicional de esquizofrenia se realizar
slo si existen delirios o alucinaciones marcadas
durante al menos un mes (o menos si responden a
tratamiento)

It is of essential importance in the treatment of schizophrenia
to recognize that the mayor psychopathological dimensions of
the syndrome (positive, negative, cognitive, disorganization and
depressive symptoms) may be independant of one another.
The severity of impairment in these domains is often very
disparate.
Negative and cognitive symptoms are more relevant to quality
of life than are positive symptoms.
Because of this independence, clinicians must be willing to go
beyond the usual attention to positive symptoms in developing
disease management strategies for schizophrenia.
Meltzer Herbert 1998. Treatment of schizophrenia in : Textbook of Psychopharmacology. Schatzberg,
Nemeroff. Am. Psych: Press
IMPACTO DE LOS SNTOMAS
DE LA ESQUIZOFRENIA EN EL
FUNCIONAMIENTO GENERAL
B395 Gorman 14
Sntomas
cognitivos
Atencin
Memoria
Funciones ejecutivas
abstraccin
Sntomas positivos
:
Ideal delirantes
alucinaciones
lenguaje desorganizado
catatonia
Ocupacional
Interpersonal
Autocuidado
Social
Laboral
Sntomas
negativos
aplanamiento afectivo
alogia
avolicin
anhedonia

Sntomas
Afectivos
disforia
suicidio
desesperanza
SNTOMAS POSITIVOS
Alucinaciones
Ideas delirantes
Desorganizacin de la conducta
Desorganizacin del pensamiento
Alteracin del pensamiento abstracto
SNTOMAS NEGATIVOS
Alogia
Pobreza ideativa
Dficit de atencin
Anhedonia
Prdida volitiva
Embotamiento afectivo ( oscilaciones entre una aparente
frialdad y una hipersensibilidad afectiva, con respuestas
afectiva paradjicas o ambivalentes)
Respuesta emocionales reducidas, apata, falta de E.
Aislamiento social

SINTOMAS DEPRESIVOS
Son parte de la SQZ, en un cohorte especficamente
definido y no un episodio depresivo mayor o trastorno
esquizoafectivo
Predicen pobres resultados / recadas y conductas
suicidas (suicidios del 8-15% :20 v. mayor que poblacin
general)
Podran ser secundarios a sntomas negativos,
tratamiento o a trastornos del movimiento por NLP

SINTOMAS COGNITIVOS
Disfuncin cognitiva en nios pre-esquizofrnicos
Bajos IQ en nios que desarrollarn esquizofrenia (IQ
promedio = 85) Bullmore et al., 1997
Los IQ permanecen estables (neurodesarrollo)
Trastornos del lenguaje en los nios que llegan a ser
psicticos antes de los 14 aos (inicio del habla tardo)
Hijos de esquizofrnicos: disfuncin perceptual-
cognitiva y motora
SINTOMAS COGNITIVOS
Goldberg & Gold, 1995
Los sujetos pre-esquizofrenicos muestran anormalidades
posturales distnicas de la mano antes de los 2 aos y
difieren de sus hermanos en el comportamiento motor,
social y cognitivo ( Cannon, 1999) ( Walker, 2004)
El trastorno cognitivo tiene un considerable efecto en el
desempeo psicosocial del individuo
El funcionamiento motor, la perseveracin, la memoria
y la atencin son los mejores predictores de la
capacidad para vivir independiente
DISMETRA COGNITIVA
Dismetra: incapacidad cerebelosa de chequear
parmetros de movimiento.

Dismetra cognitiva: incapacidad cerebelosa para captar
cognitivamente en forma correcta. Relacin errada entre
la realidad objetiva y percibida. Intento fallido por parte
del cerebelo para corregir errores de percepcin,
pensamiento o conducta POR DISRUPCION DE
CIRCUITOS FRONTO-TALAMO-CEREBELOSOS

modificado de Andreasen
AGNOSIA AUTONOTICA
Los sntomas de la esquizofrenia, particularmente
los de primer orden de Schneider, sugieren un fracaso
en la habilidad para identificar el origen propio o del
medio de los fenmenos mentales.

Agnosia autonotica se refiere a la habilidad de los
pacientes esquizofrnicos para reconocer sus
pensamientos o sus actos como propios.


FORMAS CLNICAS
FORMAS CLNICAS: Bleuler
Catatnica
Paranoide
Hebefrnica
Simple
Formas transicionales: tipo manaco-depresivas
(herencia mixta)
CIE-10
Paranoide
Hebefrnica
Catatnica
Indiferenciada
Residual
Simple
Depresin Post-esquizofrnica
DSM-IV
Paranoide
Desorganizada
Catatnica
Indiferenciada
Residual
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Inicio tardo (30-40 aos)
Personalidad previa: paranoide (sobrevalorado,
suspicaz, autorreferente y desafiante)
Menor defecto y deterioro
Trast. del contenido del pensamiento: delirios
sistematizados, persecutorios, verosmiles.
Mecanismo: interpretativo y alucinatorio
Formas eufricas y de angustia paranoide
ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA
Inicio precoz
Deteriorante
Comportamiento pueril, extravagante e insulso
Se afecta la voluntad y el afecto
Ideas delirantes mal sistematizadas
Desorganizacin del pensamiento y la conducta
Distimias
ESQUIZOFRENIA CATATNICA
Ideas delirantes
Alucinaciones
Hipobulia-Abulia
Hipoafectividad-Aplanamiento
Forma Inhibida: bradicinesia-inactividad-apata-
mutismo hasta el estupor
Forma Agitada: hipercinesia-hiperactividad
improductiva-crisis de furor

ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
Evolucin crnica
Sntomas mixtos o poco claros
Curso lento y progresivo
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Cuadro clnico de la fase crnica
Escasos episodios agudos sin repercusin afectiva
Ideas delirantes sin sistematizacin ni afecto
Trastornos sensoperceptivos que no condicionan la
conducta
Abulia, aplanamiento afectivo, deterioro cognitivo
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
Raramente con exacerbaciones agudas
Inicio insidioso desde la adolescencia
Afecta la voluntad y el afecto; conservacin
relativa del intelecto
Restriccin social
Vagabundo
SINTOMAS POSITIVOS NEGATIVOS
delirios afecto plano
alucinaciones abulia
tr. del pensamiento lenguaje pobre
cognicion conservada def. cognositivo
TIPO I TIPO II
COMIENZO tardio temprano
CURSO agudo cronico
PRONOSTICO reversible irreversible
ALT. NEUROANAT. + +++
NEUROQUIMICA hiperactividad D2 disreg. DA- 5HT2
CLINICA SEGN CROW
Debemos acostumbrarnos a la idea de que la fenomenologa que
hasta ahora hemos utilizado, no es suficiente para permitirnos
distinguir entre la enfermedad manaco depresiva y la demencia
precoz en todos los casos.
Hay sntomas que se superponen debido a las condiciones en que los
diferentes sindromes pueden presentarse Emil Kraepelin- 1920
Las esquizofrenias sistemticas y no sistemticas, en su esencia,
nada tienen que hacer una con la otra. La utilizacin del mismo
nombre, esquizofrenias, est relacionada con la tradicin que viene
de Kraepelin y Bleuler quienes consideraron que todas las Psicosis
endgenas que conducen a un defecto deben ser agrupadas en el
concepto de esquizofrenias Karl Leonhard

PERO.....

Psicosis Fasofrnicas Psicosis Cicloides Esquizofrenis No-
Sistemticas
Esquizofrenias Sistemticas
- Psicosis Manaco-
depresiva (bipolar)

- Psicosis Monopolar
Manaca

- Psicosis Monopolar
Depresiva


- Depresiones Puras
Monopolares
-agitada
-hipocondraca
-suspicz
-fra
-autotorturada


- Euforias Puras
Monopolares
-improductiva
-exaltada
-confabulatoria
-fra
-hipocondraca
- Psicosis de la
Motilidad
(bipolar) agitada-
inhibida

- Psicosis
Confusional
(bipolar) agitada-
inhibida







- Psicosis Angustia-
Felicidad
(bipolar)

- Psicosis de
Angustia
paranoide-
alucinatoria y
Euforia exaltada-
mstica

- Catatona
Peridica
(bipolar)
acintica-
hipercintica







- Esquizoafasia
(bipolar)








- Parafrenia
Afectva

- Catatonas Sistemticas
-manierstica
-proscintica
-negativista
-paracintica
-hipofmica
-parafmica

- Hebefrenias Sistemticas
-autista
-pueril
-insulsa
-excntrica

- Esquizofrenias Paranoides Sistemticas
-fonmica
-expansiva
-fantstica
-hipocondraca
-incoherente
-confabulatoria

- Esquizofrenias ombinadas



PSICOSIS CICLOIDES
Psicosis de Angustia Felicidad
Psicosis de la Motilidad
Acintica-Hipercintica
Psicosis Confusional
Excitada-Inhibida
Norma Derito, 04
PSICOSIS CICLIOIDES Criterios
Diagnsticos
Condicin psictica aguda entre 15 y 50 aos.
Comienzo agudo.
Labilidad intraepisdica.
Labilidad nterepisdica.
Polimorfismo sintomtico.
Bipolaridad.
Curso fsico.
Restitucin completa.

Modificado de Norma Derito, 04

PSICOSIS DE LA MOTILIDAD INHIBIDA o
ACINETICA
Disminucin de los movimientos reactivos.
Rigidez de la motricidad expresiva.
Postura y rostro rgidos.
Mutismo.
Enturbiamiento de la conciencia.
Acinesia (rigidez motricidad expresiva)
El estupor es un trastorno del pensamiento. Con un grado mximo de inhibicin
psicomotora y mmica perpleja vaca.

Modificado de Norma Derito, 04
PSICOSIS DE LA MOTILIDAD AGITADA
O HIPERCINETICA
Hipercinesia severa que se asocia con:
Confusin del pensamiento
Humor elevado
Angustia paranoide

Se incluyen:
Catatona letal de Stauder
Hipercinesia amenazante de Neele
Hipercinesia muda de Wernicke

Modificado de Norma Derito, 04
PSICOSIS CONFUSIONAL INHIBIDA
Trastornos de la conciencia.
Delirios de angustia.
Delirios de felicidad.
Vivencias hipocondracas.
Sentimientos de angustia.
Sentimientos de felicidad.
Alucinaciones.
Pensamiento confuso-excitado.
Pensamiento confuso-inhibido.
Excitacin psicomotora: hipercinesia.
Inhibicin psicomotora: acinesia.
Oscilacin sintomtica.

Modificado de Norma Derito, 04
Pensamiento Confuso- Excitado
Seleccin divagante de temas.
Incoherencia de la seleccin de temas.
Logorrea biogrfica.
Fuga de ideas.
Logorrea incoherente.
Aceleracin del pensamiento con perplejidad, alucinaciones, angustia,
euforia, agitacin y/o inhibicin.

Pensamiento Confuso-Inhibido
Enlentecimiento en el curso del pensamiento que se refleja en
hipocinesia, bradicinesia, hipomimia y expresiones lacnicas.
Pensamiento lento con perplejidad.
Pensamiento confuso con inhibicin y angustia.
Estupor perplejo con acinesia.

Modificado de Norma Derito, 04
PSICOSIS DE ANGUSTIA -FELICIDAD
OSCILACION PERMANENTE DE AFECTO E IDEACION
La angustia paranoide es angustia con desconfianza y
autorreferencias..
Las ideas de referencia angustiosas y las ideas depresivas
incluyen ideas de perjuicio, referencia, persecusion,
ruina, culpa, hipocondriacas, tortura, castigo, muerte
Las ideas de felicidad incluyen ideas eroticas, religiosas,
politicas como altruistas, de vocacion, de prosperidad,
de redencion, de salvacion
Los sentimientos de felicidad incluyen aumento de la
confianza en s mismo, de sentimientos sociales. de
inspiracin divina, con nimo eufrico e hipercinesia

RIESGO GENTICO
segn LEONHARD
BAJO RIESGO
GENETICO
ALTO RIESGO GENTICO
PSICOSIS AFECTIVA
UNIPOLAR

PSICOSIS
CICLOIDEA

ESQUIZOFRENIA
SISTEMTICA
PSICOSIS AFECTIVA
BIPOLAR


ESQUIZOFRENIA
NO SISTEMTICA
Esquizofrenia: Estadios de la enfermedad

Prodrmico Inicio Evolucin
Cronicidad/Residual
Salud


Severidad
signos y
sntomas
Embarazo/nacimiento 20 30 40 50
Aos
Pubertad
Premrbido
Neurodesarrollo
anormal
Desregulacin
Neuroqumica

Neurodegeneracin ?
Lieberman JA, et al. Biol Psychiatry. 2001;50(11):884-897.
PRODROMAL PHASE I
The prodromal phase is emerging as a treatment
target. It is the first phase of the illness ocurring
before the onset of psychosis. Mc Gory, 1995

Incipient features of schizophrenia are present
during prodromal phase, which may even begin
at birth or some months before acute symptoms.

Baum et Walker, 1995
PRODROMAL PHASE II
Patients exhibit some symptomatology of schizotypal
patients (magical thinking, mild bizarre behavior, problems
with attention and concentration, decreased work and
school performance, increased irritability or social
withdrawal, ritualistic or socially unaccep-table behaviors,
loss of or failure to develop appropiate interest in sexual
activity). This symptoms are not very specific to schizoph. ,
but can be discerned as prodromes, if there is a family
history of the illness. Meltzer 1998
ESTADO PRODRMICO DE
ESQUIZOFRENIA
Temprano
Afecto depresivo
Aislamiento social
Funcionamiento subnormal
Motivacin disminuida
Alteracin del sueo
Ansiedad
Desconfianza
Menor concentracin
Tardo
Conducta bizarra
Abandono de la higiene
Afecto inapropiado
Discurso vago
Discurso sobrevalorado
Discurso circunstancial
Pensamiento mgico
Percepciones inusuales
Hillside Clinic, 1997. Cornblatt, 1999.
ESTADO PRODRMICO DE
ESQUIZOFRENIA
Tres perodos
Entre nacimiento y 8 aos se expresa solo por precursores
motores (Walker, 1994)(Rosso, 2000)
Entre la infancia y la adolescencia mas evidentes las
alteraciones de la sociabilidad con trastormos del
rendimiento cognitivo (Dworkin, 1993) ( Hans, 1999)
Durante la pubertad perturbaciones en la organizacin del
pensamiento y mas tarde aparicion de sintomas psicticos
positivos ( Arbelle, 1997)
Erausquin G et al. Fisiopatologia de la esquizofrenia.
Marchant N, Monchablon A. Tratado de psiquiatria. AAP. 2005
ETAPA PRODRMICA
Y DETECCIN TEMPRANA
El diagnstico en etapa prodrmica conlleva
el aspecto tico del sobrediagnstico con el riesgo
de estigmatizar.
Sin embargo los riesgos son mnimos si el diagnstico
esta correctamente sustentado en la clnica, y las
ventajas de evitar el deterioro posterior son
significativamente superiores a la posibilidad de error.
Fallon 1992, Yung et al. 1996
Esquizofrenia: Estadios de la enfermedad

Prodrmico Inicio Evolucin
Cronicidad/Residual
Salud


Severidad
signos y
sntomas
Embarazo/nacimiento 20 30 40 50
Aos
Pubertad
Premrbido
Neurodesarrollo
anormal
Desregulacin
Neuroqumica

Neurodegeneracin ?
Lieberman JA, et al. Biol Psychiatry. 2001;50(11):884-897.
PACIENTE EN PRIMER EPISODIO
Sintomatologa florida
Generalmente hay prodromos de duracin variable
Segn DSM si es menor de seis meses debe ser diagnosticada
como psicosis reactiva breve o trastorno esquizofreniforme
El grado de respuesta teraputica es mayor y ms rpida
Requieren menos dosis de antipsicticos. Meltzer 1992
Son ms sensibles a reacciones de extrapiramidalismo.
Lieberman 1995 Keks 1996
RESPUESTA al TRATAMIENTO del
PRIMER EPISODIO
Remisin completa: 73%

Remisin parcial: 16%

Sin remisin: 11%

Lieberman, 98
Esquizofrenia: Estadios de la enfermedad

Prodrmico Inicio Evolucin
Cronicidad/Residual
Salud


Severidad
signos y
sntomas
Embarazo/nacimiento 20 30 40 50
Aos
Pubertad
Premrbido
Neurodesarrollo
anormal
Desregulacin
Neuroqumica

Neurodegeneracin ?
Lieberman JA, et al. Biol Psychiatry. 2001;50(11):884-897.
EVOLUCIN
Brotes
Inicio ms temprano: peor pronstico
28% tiene evolucin favorable
Fundamental: diagnstico y tratamiento del
primer brote


PRONSTICO
Mal pronstico
Formas hebefrnica y
catatnica; sint.
negativos
Inicio temprano
Bajo caudal intelectual
previo
Falta de estimulacin
sociofamiliar
Tto. inadecuado
Episodios depresivos
Mejor Pronstico
Forma Paranoide
Sntomas Positivos
Menor nmero de brotes
Contencin del ncleo
socio-familiar
Menor nmero de
internaciones
Tto. con atpicos


CAUSAS DE LA DURACIN
DE LA PSICOSIS NO TRATADAS
Negacin de la enfermedad por parte del paciente y la
familia.
Retraccin y aislamiento de los amigos y parientes.
Visin paranide ante de los tratamientos de la salud
mental.
Sintomatologa negativa con perdida de la motivacin.

T. McGlashan. Biol Psychiatry 1999, 46:899-907

1. Trastorno delirante crnico
2. Trastorno bipolar
3. Trastornos de personalidad
4. Psicosis por drogas

DIAGNSTICO DIFERENCIAL







EVOLUCION del CONCEPTO de PSICOSIS ENDOGENAS
HIPERNOSOGRAFISMO
PSICOSIS DISCONTINUAS
INSTITUO SEMPER DE PSIQUIATR A BIOLGICA
PSICOSIS PSICOSIS ESQUIZOFRENIA
AFECTIVAS ESQUIZOAFECTIVAS
DEMENCIA
PRECOZ
PSICOSIS
MANIACO
DEPRESIVAS
MONOPOLARES
BIPOLARES
P. CICLOIDEAS
ESQ.
NO SISTEMATICAS
ESQ.
SISTEMATICAS







EVOLUCION del CONCEPTO de PSICOSIS ENDOGENAS
OLIGONOSOGRAFISMO

INSTITUO SEMPER DE PSIQUIATR A BIOLGICA
PSICOSIS UNICA
PSICOSIS PSICOSIS ESQUIZOFRENIA
AFECTIVAS ESQUIZOAFECTIVAS
DEMENCIA
PRECOZ
PSICOSIS
MANIACO
DEPRESIVAS
UP BP EA EZ ED
CAMBIOS
DE
POLARIDAD
SINT. + SINT. -
NO TRAST. DEL HUMOR
INTERROGANTES CLASICOS
SOBRE LA SQZ
Cules son los sntomas caractersticos ?
Cules son los lmites del desorden ?
Cules son sus subtipos ?
Cul es la brecha entre la clnica y los mecanismos
neuronales subyacentes ?
Se debera estudiar solo desde la clnica (fenotipo) o
desde los marcadores biolgicos (biotipo).

Yo no puedo decir qu sea esquizofrenia
sino que a esto lo llamo esquizofrenia, o
bien que esto es lo que hoy llamamos
esquizofrenia
K. Schneider

A pesar de tener muy claro los elementos
biolgicos de la SQZ, an no hemos encontrado
un comn acuerdo de a que llamamos SQZ,
que nos permita mejores mtodos de estudio.
N. Andreasen




LA CLINICA ES SOBERANA...
Y MUCHO MAS DIVERTIDA
MUCHAS GRACIAS
POR ATENDER PADECIENTES