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A partir de finales de dcada en 1960, se introdujo la tcnica de monitoreo

continuo fetal
El trazado continuo en el papel permite una evaluacin mucho mas precisa
de los mecanismos fisiopatolgicos que afectan al feto
La condicin fetal durante el trabajo de parto puede ser evaluada por medio
de la FC y la monitoriza con del equilibrio ac-bs

El uso clnico de la monitorizacin fetal electrnica se basa en los cambios
de la FCF en relaciona alteraciones en la capacidad reguladora del SNA
y depresin miocrdica directa que son producidas por la hipoxia
OBJETIVOS DEL MONITOREO
proteger al feto, identificando precoz comente la hipoxia durante el trabajo
de parto

En todo trabajo de parto el feto es sometido a estrs que podra
considerarse fisiolgico

La interrupcin rtmica y transitoria de la oxigenacin de la placenta
durante la contraccin uterina produce hipoxemia, hipoxia e incluso
acidemias
INDICACIONES DE MONITOREO
Auscultacin con el estetoscopio es tcnicamente imposible

Embarazo de alto riesgo de desarrollar hipoxemia intraparto

Ante la deteccin de meconio antes o durante el trabajo de parto
TCNICAS DE VIGILANCIA


Prueba sin estrs NST
TEST de tolerancia a las contracciones OCT
NST PRUEBA SIN ESTRES
Con la madre en decbito lateral izq. idealmente se monitorizara la FCF los
movimientos fetales y la act uterina

El trazado se realizara por 20min

requisitos_: embarazo mayor de30sem
NST

R E A C T I V O

Se considera normal
consiste en la
ocurrencia de 2 o
mas perodos de
aceleracin sobre
la lnea basal de
15 o mas latidos y
por mas de 15seg
N O R E A C T I V O
Se considera si
existe ausencia
de aceleracin de
40min de registro

Un signo de alerta
OCT
TEST DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES

Se debe analizar en un trazado que tenga al menos 3 contracciones
uterinas de al menos 40seg de duracin en 10 min
Es con actividad uterina espontanea o con uso de oxitocina en dosis bajas
Negativo

Sin desaceleraciones


Sospechosos

Desaceleraciones
tardas ocasionales o
desaceleraciones
variables
Positivo

Desaceleraciones tardas en
mas del 50% de las
contracciones, aun si la frec
es menos de 3
contracciones en 10m
INTERPRETACIN DE OCT

CONDICIONES TCNICAS DEL MONITOREO FETAL
Si se registra a 1cm/min cada rectngulo pequeo representa en el sentido
horizontal tiempo de 30seg y en vertical una variacin de la FCF de
10min


FCF BASAL
Es la FC promedio e un trazado de 10min se redondean los incrementos en
+/- 5lpm

Bradicardia: FC menor de 110lat/min y a todo descenso de 30lat o mas
durante 2min

Se prod por aumento del tono vagal y su objetivo es disminuir el gasto
energtico cardiaco
TIPO SINUSOIDAL DE LA FCF
1. FCFB estable de 120-160lps-7min
2. Amplitud de 5-15lps
3. Oscilaciones de forma de onda sinusoidal por arriba o debajo de la
lnea basal
4. Ausencia de aceleraciones

ACELERACIN
Aumento transitorio de la FCF que ocurre durante un periodo relativamente
corto
Son de inicio abrupto no ascienden mas de 15-30lat/min
Se asocia a mov fetales y representa integridad del SNA en el control del
aparato circulatorio

DESACELERACIN
Son disminuciones transitorias de la FCF causadas por las contracciones
uterinas con las cuales mantiene una determinada relacin temporal
Duracin es el tiempo que transcurre entre el inicio de la cada de los
latidos hasta su recuperaciones
Amplitud es la diferencia alcanzada entre los valores previos
DESACELERACIN TEMPRANA- TARDA
Temprana:
mx: comprensin del polo ceflico lo cual desencadena reflejo vagal, con
disminucin de la FCF
Tarda: es una disminucin de la FCF tambin denominada DIPS II
La recuperacin se logra despus de finalizada la contraccin.
Mx: prod por hipoxia fetal. Cada vez que ocurre una contraccin uterina se
produce una disminucin en el contenido de oxigeno en la sangre fetal
DESACELERACIN TARDA
Siguientes acciones
Laterizacin materna a izq.
Suspensin de la infusin de oxitocina
Admn. O2
Correccin de la PA materna
Evaluacin de la progresin del trabajo d parto
(descenso, dilatacin)