Penyakit Meniere

PENDAHULUAN
Prosper Meniere 1861 menjelaskan
episode vertigo dan fluktuasi gangguan
pendengaran berhubungan dengan akhir
organ perifer dari telinga bagian dalam dan
bukan dari otak "glaucoma of the inner ear

Altmann dan Fowler 1943 masalah dalam produksi dan
penyerapan endolimfe penyakit Meniere
Kimura 1967 penyumbatan kantung dan duktus
endolimfatik obstruksi endolimfatik hidrops telinga
dalam
Definisi
kelainan telinga bagian dalam yang
menyebabkan timbulnya episode
vertigo (pusing berputar), tinnitus
(telinga berdenging), perasaan
penuh dalam telinga, dan gangguan
pendengaran yang bersifat fluktuatif.
Epidemiologi
Sulit didiagnosis pada stadium awal kejadian dan prevalensi penyakit
sulit diperkirakan
Insidensi berkisar antara 10-150 kasus per 100.000 orang/tahun
Di Jepang 17 kasus per 100.000 orang
Di Finlandia 513 kasus per 100.000 orang
lebih sedikit 1-3 kali dibanding
Kulit putih >>>
Usia dekade ke-4 dan ke-5 >>>
Etiologi
Tidak diketahui ???
Diduga terkait faktor :
- Anatomi sakus endolimfatikus lebih
kecil, lebih sedikit epitel tubular absortif,
duktus vestibularis lebih kecil
- Infeksi
- Imunologi
- Alergi
- Genetik mutasi gen COCH
Patofisiologi

Manifestasi Klinik
TRIAS
Vertigo
Penurunan
Pendengaran
Tinitus
Manifestasi Klinik
Serangan
mendadak
Akut : menit-jam (2-4
jam)
Serangan pertama lebih
berat dari serangan
berikutnya
Serangan pertama periode
bebas vertigo diselingi
episode vertigo yang lebih
ringan (1-2x/minggu)
remisi yang tidak permanen
(beberapa bulan)
Vertigo
Puncak : diawal-
awal serangan
Dipicu gerakan
kepala
Gejala penyerta :
mual, muntah,
berkeringat
Tinitus
mengaum
Terus menerus,
walaupu diluar
serangan
Manifestasi Klinik
Progresif
Rasa penuh dan tekanan
Pada nada rendah tent like
audiogram
Tuli
sensoneural
Irritative nistagmus bergerak
kearah telinga yang kehilangan
pendengaran
Paralytic nistagmus kemudian,
bergerak ke arah telinga sehat
Nistagmus
Horizontal
Manifestasi Klinik
Diagnosa

Sangat Pasti
Diagnosa pasti + histopatologi

Pasti
2 episode vertigo 20 menit setiap serangan
Audiometri : kehilangan pendengaran
Tinitus dan rasa penuh pada telinga
Kemungkinan besar

1 episode vertigo
Audiometri : kehilangan pendengaran
Tinitus dan rasa penuh pada telinga
American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
untuk diagnosis Penyakit Meniere (Tahun1995)
Anamnesis
Durasi
serangan
Frekuensi
serangan
Efek gerakan
kepala dan
posisi
pencetus
Gejala
penyerta
Penyakit
telinga
Pemeriksaan Fisik
Menyingkirkan
penyakit lain
Pemeriksaan tuli
saraf pada
penyakit meniere
perbaikan
dalam tuli saraf
Pemeriksaan Penunjang
audiogram
Electronystagmografy
Electrochocleografy
MRI otak dengan pemandangankanal audiotori internal
CT-scan tulang temporal
Radiografi mastoid lateral
Diagnosa
Diagnosis Banding
Tumor Nervus Akustikus
Labirinitis
Neuritis Vestibularis
BPPV (benign Paroxysmal Positional
Vertigo)
Parentral Streptomycin
Tata Laksana
Diet rendah garam retensi natrium dapat
merusak keseimbangan endolimfe dan perilimfe
Pemakaian alkohol, rokok dan coklat harus
dihentikan
Olahraga rutin
Hindari obat-obatan ototoksis
Farmakologi
Vasodilator betahistine, papaverine
analog
Antiemetik
Steroid
- prednisolon dan metilprednisolon
- pengobatan akut dan kronik
Diuretik menurunkan tekanan endolimfe
- seperti : tiazine




Endolymphatic sac
decompression

Endolymphatic sac dapat didekompresi
atau dibuat shunt dengan Silastic sheeting,
tubing, gelatin atau tissue stents yang
menghubungkan ke ruang subaraknoid atau
ke ruang epidural atau rongga mastoid.

Vestibular Neurectomy
Pemotongan nervus vestibular merupakan
penatalaksanaan untuk mengatasi vertigo pada
penderita Meniere yang unilateral dengan tetap
menjaga fungsi pendengaran.

Alat Meniett
Alat Meniett menghantarkan gelombang frekuensi rendah dan
pulsasi bertekanan rendah ke telinga tengah melalui ventilation
(grommet) tube.

Dengan adanya hantaran gelombang dan pulsasi ke telinga
tengah, diharapkan dapat terbentuk tekanan positif yang dapat
mengubah kondisi pada telinga bagian dalam, sehingga terjadi
pertukaran cairan yang lebih baik. Akibatnya volume cairan
endolimfe dapat menurun

Kesimpulan
Penyakit Meniere terus menimpa ratusan ribu pasien
setiap tahun dalam skala global dari berbagai latar
belakang etnis dan ras telah menderita penyakit kronis ini
Masih tidak memiliki obat untuk penyakit perbaikan
substansial telah dilakukan selama berabad-abad dan
beberapa terapi medis dan bedah yang aman dan efektif
tersedia untuk membantu pasien mengatasi gejala sisa