PLEXO LOMBOSSACRAL

PLEXO LOMBOSSACRAL
O plexo sacral formado pelo tronco
lombossacral, ramos ventrais do primeiro ao
terceiro nervos sacrais e parte do quarto,
com o restante do ltimo unindo-se ao plexo
coccgeo.O ramo anastomtico de L4 se une
ao L5 constituindo o tronco lombossacral.
Em seguida o tronco lombossacral se une
com S1 e depois sucessivamente ao S2, S3
e S4.
PLEXO SACRAL (L4 A S4)
Plexo Sacral: A poro sacral do plexo
lombo-sacral localiza-se fazendo face ao
msculo piriforme sobre a parede posterior
da pelve.
PLEXO LOMBOSSACRAL
PLEXO LOMBOSSACRAL
NERVOS GLTEO SUPERIOR E INFERIOR
Para os msculos da regio gltea vo os
nervos glteo superior (L4, L5 e S1) e glteo
inferior (L5, S1 e S2). Um ramo sensitivo
importante o nervo cutneo posterior da
coxa, formado por S1, S2 e S3.Para o
perneo, temos o nervo pudendo formado
partir de S2, S3 e S4.
NERVOS GLTEO SUPERIOR E INFERIOR
NERVO QUADRADO DA COXA (L4, L5)
O nervo quadrado da coxa inerva os
msculos gmeo inferior, quadrado femoral,
sua leso dificulta a rotao lateral da coxa.
O nervo cutneo posterior da coxa,
conhecido como isquitico menor, inverva
parte sensitivo do ramo genitlia, na mulher,
e o escrto no homem. Ele se origina do S1 a
S3
NERVO PARA O MUSCULO OBTURADOR
INTERNO (L5 A S1)
O nervo para o musculo obturador interno
inerva os msculos gmeo superior, aturador
interno, e uma leso neste nervo dificulta
uma rotao externa.
NERVO PUDENDO (S3-S4) E NERVO DO
MUSCULO PIRIFORME
O nervo pudendo
inerva o musculo
glteo mdio parte
inferior, j o nervo
do musculo
piriforme (S1,S2),
inerva o musculo
piriforme, leso
dificultar a
Abduo e rotao
lateral da coxa
NERVO ISQUITICO (L4-S3)

O nervo isquitico curva-se lateralmente e para baixo atravs da
regio gltea,passa na linha mediana na face posterior da coxa e
se divide nos nervos fibular comum e tibial na fossa popltea,
principal nervo do plexo lombossacral.
NERVO TIBIAL (L4-S3)
Ele inicia seu
curso prprio na
poro superior
da fossa popltea
e desce
verticalmente
atravs deste
espao e da face
da perna para a
superfcie dorso-
medial do
tornozelo.
NERVO TIBIAL (L4-S3)
Estruturas inervadas: Ramos cutneos -
para a pele da face posterior da perna e da
planta do p. Ramos motores - para os
msculos posteriores da coxa, da perna e do
p (jarrete, parte posterior do adutor magno,
trceps sural, tibial posterior, poplteo, flexor
longo dos dedos, flexor longo do halux e
msculos intrnsecos do p). Exceto a
cabea longa do bceps
NERVO FIBULAR COMUM (L4-S2)
Ele inicia seu curso
prprio na poro
superior da fossa
popltea descendo ao
longo da borda
posterior do msculo
bceps femoral,
cruzando
diagonalmente o
dorso do joelho em
direo poro
externa superior da
perna prximo
cabea da fbula,
onde ele se curva
para a frente entre o
fibular longo e o osso.
NERVO FIBULAR COMUM (L4-S2)
O nervo fibular comum j na fossa popltea dirige-
se obliquamente para baixo e lateralmente se
bifurcando em nervos fibulares
superficial e profundo.

NERVO FIBULAR COMUM (L4-S2)
Estruturas inervadas: Ramos cutneos -
para a pele da face anterior da perna e dorso
do p. Ramos motores - para a cabea curta
do bceps femoral da coxa, os msculos
fibulares do compartimento lateral da perna,
tibial anterior e os msculos extensores dos
dedos (extensor longo do halux, extensor
longo e curto dos dedos).
LESES DO PLEXO LOMBOSSACRAL
Leses da medula espinhal e da cauda
eqina podem comprometer esses nervos. A
leso do plexo propriamente dita
infrequente, porm pode resultar de fraturas
plvicas, luxaes, ferimentos por armar de
fogo e brancas, tuberculose e tumores
malignos da pelve, presso exercida pela
cabea do feto ou trauma de frceps durante
o parto, ou neurites txicas ou infecciosas.
LESES DO NERVO ISQUITICO

A leso do nervo isquitico pode
resultar de uma hrnia de disco
intervertebral, luxaes do quadril ou
tentativa reduo das mesmas.
CARACTERSTICAS CLNICAS
Sinais motores: paralisia dos msculos do
jarrete, paralisia de todos os msculos da
perna e p, perda do reflexo aquileu e do
reflexo plantar.
Distrbios sensitivos: a sensibilidade
perdida sobre a face externa da perna e todo
o p.
LESES DO NERVO FIBULAR COMUM

As leses do nervo isquitico e do plexo
sacral podem comprometer as fibras do
nervo fibular comum. A leso perifrica pode
resultar de trauma direto ou de fraturas da
perna.
CARACTERSTICAS CLNICAS
Distrbios motores: Os msculos da parte
anterior e lateral da perna so paralisados.
Como resultado os msculos antagonistas,
os flexores plantares e os inversores, levam
o p a flexo plantar e inverso, uma atitude
referida como p equinovaro.
Distrbios sensitivos: A sensibilidade
perdida sobre o dorso do p e face externa
da perna.
LESES DO NERVO TIBIAL

As leses do plexo sacral e nervo isquitico
freqentemente comprometem fibras do
nervo tibial. A leso do nervo tibial menos
comum do que o a leso do nervo fibular
devido sua localizao mais profunda e
curso mais protegido.

CARACTERSTICAS CLNICAS
Distrbios motores:Todos os msculos no
dorso da perna e na planta do p so
paralisados. Os msculos de oposio
dorsiflectem e evertem o p, uma atitude
referida como calcaneovalgo.
Distrbios sensitivos: A sensibilidade
perdida na planta do p, nas superfcies
laterais do calcanhar e nas superfcies
plantares dos dedos e falanges distais
LESES DO NERVO GLTEO SUPERIOR

A paralisia dos msculos glteos mdio e
mnimo enfraquece a abduo da perna, que
interfere com a deambulao e determina a
inclinao da pelve para o lado oposto
quando o paciente repousa sobre o membro
afetado.
LESES DO NERVO GLTEO INFERIOR

Lesado mais freqentemente do que o
glteo superior. A paralisia do msculo glteo
mximo e fraqueza conseqente do poder
de extenso do quadril torna difcil para o
paciente elevar-se de uma posio sentada
ou correr, pular e subir escadas.
ALUNOS:
Saulo Ferreira
Samarah Binchilini
Sarah Guimares
Silvia Resende
Suellem Carvalho