Leal Arellano Marco Antonio

Osornio Garca Guillermo Alfredo

La neuropata ptica txica es una lesin
del nervio ptico provocado por la
exposicin a frmacos sistmicos o
toxinas del medio ambiente.
cuadro clnico es caracterizado por
prdida de visin, bilateral, progresiva,
insidiosa y indolora.
Ambliopa

- Imagen retinal clara
en cada ojo
- Agudeza visual
igual o muy
semejante en ambos
ojos
- Alineamiento ocular
preciso

Grupo en riesgo

Bebedores y fumadores deficitarios en
protenas y vitaminas del grupo B. La
mayora de los pacientes han descuidado su
dieta obteniendo sus caloras del alcohol
l. La presentacin es con afectacin visual no
dolorosa, de inicio insidioso, progresiva, bilateral y
generalmente simtrica, asociada con discromatopsia.
2. Signos. En la presentacin las papilas pticas son
normales en la mayor parte de los casos. Algunos
pacientes muestran palidez temporal sutil,
hemorragias en forma de astilla en la papila a su
alrededor, o un edema mnimo.
3. Los defectos del campo visual consisten
de forma caracterstica en escotomas
centrocecales, bilaterales y relativamente
simtricos . Los bordes de los defectos
son difciles de definir con un objeto
blanco, pero son ms fciles de
representar y ms grandes cuando se
emplea un objeto rojo.

4. El tratamiento pre ende reponer la deficiencia
de vitaminas con inyecciones semanales de
1.000 unidades de hidroxocobalamina durante
10 semanas. Tambin se administran
multivitaminas, y se debe recomendar a los
pacientes que tomen una dieta equilibrada y
dejen de beber y de fumar.
5. El pronstico de los casos con cumplimiento
del tratamiento precoz es bueno, aunque la
recuperacin visual puede ser lenta. En los
casos avanzados y que no responden hay una
prdida visual permanente como resultado de la
atrofia ptica

El etambutol se emplea en combinacin con
isoniazida o rifampicina en el tratamiento de la
tuberculosis. Su toxicidad depende de la dosis y
de la duracin de su administracin, siendo la
incidencia del 6% con una dosis diaria de
25mg/kg; raramente una dosis de 15 mg/kg
puede resultar txica. La toxicidad es poco
frecuente y puede ocurrir despus de 2 meses
de tratamiento
(el promedio es de 7 meses).
l. La presentacin es con prdida visual
simtrica insidiosa asociada con discromatopsia.
2. Los signos incluyen papilas pticas que
pueden ser normales o estar ligeramente
edematosas con hemorragias en forma de
astilla.
3. Los defectos del campo visual suelen consistir
en escotomas centrocecales
4. El pronstico es bueno cuando se interrumpe
la administracin del frmaco , aunque la
recuperacin puede tardar hasta 12 meses. Una
minora de pacientes presenta afectacin visual
permanente como resultado de la atrofia ptica.
5. Los controles deben hacerse
aproximadamente a intervalos de 3 meses si la
dosis diaria excede los 15 mg/kg. Hay que
interrumpir la administracin del frmaco
inmediatamente si aparecen sntomas.

La amiodarona se utiliza para tratar arritmias
cardacas. La queratopata en remolino, que es
inocua, es prcticamente universal
l. La presentacin es con afectacin visual
insidiosa unilateral o bilateral.
2. Los signos incluyen edema papilar bilateral
que se estabiliza al cabo de varios meses de
haber interrumpido la medicacin.
3. Los defectos del campo visual pueden ser
leves y reversibles o graves y permanentes.
4. El pronstico es variable porque la
interrupcin del frmaco puede que no d lugar
a mejora.
5. No estn indicados los controles porque no
existe una forma de identificar los casos de
riesgo. Sin embargo los pacientes deben ser
avisados del pequeo riesgo de toxicidad y de
que deben informar de cualquier sntoma
sugerente.

La vigabatrina es un frmaco antiepilptico
empleado principalmente como tratamiento de
segunda lnea, excepto en los espasmos infantiles
(sndrome de West). Un porcentaje significativo de
pacientes presentan discromatopsia y constriccin
del campo visual cuando la dosis total es 1.500 g o
ms. Los defectos se producen entre 1 mes y varios
aos despus del inicio del tratamiento y suelen ser
permanentes a pesar de interrumpir la
administracion del frmaco. La literatura del
producto recomienda pruebas del campo visual a
intervalos de 6 meses.

La agudeza visual central no se deteriora.
los defectos de campo visual son
irreversibles aun despus de la
suspensin de vigabatrina.
No se recomienda el uso de vigabatrina en
pacientes con algn defecto preexistente
del campo visual clnicamente significativo.
Antes de iniciar el tratamiento con
vigabatrina todos los pacientes deben
realizar una consulta optometrica que
incluya examen del campo visual.