Este documento describe la anatomía de la pared abdominal y el peritoneo. Resume las principales estructuras musculares de la pared abdominal, incluidos los músculos rectos, oblicuos y transverso. También describe las modificaciones del peritoneo como los mesenterios, epiplones y ligamentos, así como los espacios de la cavidad peritoneal. Finalmente, cubre la inervación del peritoneo.
Este documento describe la anatomía de la pared abdominal y el peritoneo. Resume las principales estructuras musculares de la pared abdominal, incluidos los músculos rectos, oblicuos y transverso. También describe las modificaciones del peritoneo como los mesenterios, epiplones y ligamentos, así como los espacios de la cavidad peritoneal. Finalmente, cubre la inervación del peritoneo.
Este documento describe la anatomía de la pared abdominal y el peritoneo. Resume las principales estructuras musculares de la pared abdominal, incluidos los músculos rectos, oblicuos y transverso. También describe las modificaciones del peritoneo como los mesenterios, epiplones y ligamentos, así como los espacios de la cavidad peritoneal. Finalmente, cubre la inervación del peritoneo.
1.- Anterior: msculos verticales recto anterior mayor del abdomen. Piramidal del abdomen 2.- Lateral : msculos planos Oblicuo mayor (lateral) Oblicuo menor ( medial) Transverso del abdomen. 3.-. Posterior: psoas mayor. Cuadrado lumbar Iliaco 4.- Superior Diafragma PARED LATERAL MUSCULOS OBLICUOS FORMANDO : ESTUCHE DE LOS RECTOS Y CONDUCTO INGUINAL ESTUCHE DE LOS RECTOS PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN MUSCULO PSOAS MAYOR CUADRADO LUMBAR ILIACO
INERVACION DE LA PARED ABDOMINAL IRRIGACION E INERVACION DEL DIAFRAGMA ANILLO PROFUNDO : O < , TRANSV. ANILLO SUPERF. : PILARES, INT, EXT. POSTERIOR PARED ANTERIOR : AP. DEL OBLICUO > PARED POSTERIOR : FASCIA TRANSVERSALIS. PARED SUPERIOR : TENDN CONJUNTO. ( O < Y T ) PARED INFERIOR : LIGAMENTO INGUINAL - POUPAR CONTENIDO : CORDN ESPERM,ATICO ( H ) : LIGAMENTO REDONDO ( M ) PARAEDES DEL CONDUCTO INGUINAL TRIANGULO DE HESSELBACH CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL (H) CORDON ESPERMATICO
CONDUCTO DEFERENTE. ARTERIAS : ESPERMTICA. ( AORTA ) FUNICULAR. ( EPIGASTRICA INF.) DEFERENCIAL. (VESICAL INF.) NERVIOS : ILIOHIPOGSTRICO.( ABD.G. MAYOR DE L-1) no entra al conducto inguinal, inerva a los oblicuos y transverso y piel de la parte inferior del abdomen. ILIOINGUINAL. (ABD. GENITAL MENOR L-1 pasa por el conducto ing. e inerva a la raz del pene y escroto, parte sup. De la cara medial del muslo, en la mujer el monte de Venus hasta el labio mayor. GENITOCRURAL o genito femoral (L-1,L-2)la rama genital penetra al conducto inguinal e inerva al msculo cremaster SIMPTICOS( VASOS SANG.) VENAS : PLEXO PANPINIFORME V. ESPERMTICA DER. (V.C.I. V.ESPERMTICA IZQ. V.R.I
MSCULO CREMASTER. ( O < inervado por el genito crural PERITONEO LA CAVIDAD PERITONEAL ES EL ESPACIO EXTRAVASCULAR MS GRANDE DEL ORGANISMO.
ES LA SEROSA MS EXTENSA DEL ORGANISMO.
PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL.
SUPERFICIE DEL PERITONEO ES DE 1.72 mt2 ( SEMEJANTE A LA CUTNEA) RECUBIERTO POR UNA CAPA CONTINUA : EL MESOTELIO
BARRERA PASIVA Y SEMIPERMEABLE A LA DIFUSIN DE AGUA Y SOLUTOS DE BAJO P.M. LA DIALISIS PERITONEAL CAVIDAD ABDOMINAL CAVIDAD PERITONEAL ROPIAMENTE DICHO.
ESPACIO RETROPERITONEAL
ESPACIO SUBPERITONEAL CAVIDAD PERITONEAL PROPIAMENTE DICHA CAVIDAD PERITONEAL DESDE LA CARA INFERIOR DEL DIAFRAGMA HASTA EL PISO DE LA PELVIS. EN EL HOMBRE ES COMPLETAMENTE CERRADO.
EN LA MUJER DOS PUNTOS DE COMUNICACIN HACIA EL EXTERIOR: TROMPAS DE FALOPIO
SE FORMAN LOS RECESOS PERITONEALES O FONDOS DE SACO.
EL PERITONEO TIENE MODIFICACIONES PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES 1.- MESOS. 2.- EPIPLONES U OMENTOS 3.- LIGAMENTOS. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES MESOS
MESOCOLON TRANSVERSO CONTENIDO DE MESOCOLON TRANSVERSO QUE CONTIENE EL MESOCOLON TRANSVERSO? Vasos linfticos. Ganglios grupo 15 ( clica media) Ganglios paraclicos. Ganglios intermedios. MESENTERIO CARACTERSTICAS MESENTERIO CARACTERSTICAS El borde intestinal mide 6 mt. Cerca al borde intestinal tiene ondulaciones. El mayor dimetro transverso del mesenterio es a nivel central y mide 20cm. Formado por 2 hojas derecha e izquierda, RAIZ DEL MESENTERIO Mide 15 cm. se inicia a la izquierda de L2. termina en la parte sup. De la articulacion sacroiliaca derecha. Direccin oblicua y descendente hacia la derecha. al descender cruza: III porcin del duodeno. Aorta y VCI, urter derecho Psoas mayor derecho. Ingresan vasos mesentricos superiores. MESENTERIO CARACTERSTICAS En borde mesenterico se separan las hojas para emvolver a la pared del ID, para formar la serosa que es el peritoneo visceral. MESENTERIO Prolongacin de las 2 hojas del mesenterio. HOJA DERECHA. Raz del mesenterio. Cubre pared posterior y forma el retroperitoneo. cubre parcialmente al colon ascendente. Parietoclico derecho. pared abdominal anterolaetral. hacia arriba forma la hoja inferior del mesocolon transverso. MESENTERIO Prolongacin de las 2 hojas del mesenterio. HOJA IZQUIERDA Raz del mesenterio. Cubre pared posterior y forma el retroperitoneo. cubre parcialmente al colon descendente. Parietoclico izquierdo. Cubre pared anterolateral. hacia arriba forma la hoja inferior del mesocolon transverso. MESO APENDICE MESO SIGMOIDES MESO SIGMOIDES fija sigmoides a la pared de la pelvis. U invertida. el vrtice se encuentran cerca de la bifurcacion de la iliaca comn. Hoja izq. Desciende medial al psoas izq. Hoja derecha desciende a la cavidad pelvica S3. QUE CONTIENE EL MESO SIGMOIDES 3-4 vasos Sigmoideas vasos rectales superiores Art IMA cuando hay. Punto crtico de Zudek Ramas del plexo mesentrico inferior. Ganglios paraclicos e intermedios. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES EPIPLONES U OMENTOS
EPILON MAYOR O GASTRO-CLICO
EPIPLON MENOR O GASTRO-HEPTICO.
EPIPLON GASTRO-ESPLNICO.
EPIPLON PANCREATICO-ESPLNICO EPIPLONES EPIPLON < EPIPLON > E.G.E DIVISION DEL EPIPLON MENOR Ligamento hepatoduodenal. Ligamento hepatogstrico. Que contiene el epipln menor? Pedculo heptico
Que contiene el epipln menor? Vasos gstricos Que contiene el epipln menor? Grupos ganglionares del estomago:1,3,5 Que contiene el epipln menor? Ramas del vago anterior EPIPLON MAYOR CARACTERISTICAS DEL EPIPLON MAYOR Contiene tejido graso y es reservorio de grasa. Capacidad de migracin. Capacidad de defensa. Une rgano con rgano. Inmunidad celular: macrfagos fijos a libres manchas lcteas: agregados densos, o redondos sobre el epipln . se unen las 2 arterias gastroepiploicas qu contiene el epipln mayor ? Vasos gastroepiploicos qu contiene el epipln mayor? Grupos ganglionares del estmago: 6 y 4 4 6 QUE CONTIENE EL EPIPLON GASTRO ESPLNICO? Vasos esplnico. vasos cortos ( fondo) vasos gastroepiploicos izquierdo. Grupos ganglionares 11 del estmago. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES LIGAMENTOS: HEPATICOS. ESPLNICOS. HEPATODUODENAL DUODENO-YEYUNAL ( TREITZ) LIENO COLICO FRENO COLICO
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES LIGAMENTOS DEL HGADO FALCIFORME. Dos hojas: derecho e izquierdo. Derecha va transversalmente y forma la hoja superior del lig coronario. izquierda. forma la hoja anterior del triangular izquierdo
PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES PERITONEO VISCERAL DE LA CARA ANTEROSUPERIOR DEL HIGADO: borde inferior. cara inferior. glndula suprarenal derecha y polo sup. Y cara anterior del Rinn derecho llamado LIGAMENTO HEPATORRENAL Forma as la hoja inferior del ligamento coronario
Peritoneo que luego de recubrir a la cara inferior del hgado for el ligamento hepatorrenal. AREA DESNUDA DEL HGADO LIGAMENTOS DEL BAZO LIENO RENAL LIENO FRENICO. LIENO GASTRICO LIGAMENTO LIENO RENAL LIGAMENTO LIENOCOLICO EPIPLON PANCREATICOES PLENICO CAVIDAD PERITONEAL PROPIAMENTE DICHA 1.-MESO COLON TRANSVERSO
2.-REGIN SUPRAMESOCOLICA. A.- FOSA HEPTICA: R.SUPRAHEPTICA:POR LIG. FALCIFORME: DERECHA E IZQUIERDA. R. INFRAHEPTICA: POR LA CAVA EN DER.. E IZQ. B.- FOSA GSTRICA 3.-REGIN INFRAMESOCOLICA - ESPACIOS MESENTRICOS DERECHO - ESPACIO MESENTRICO IZQUIERDO. - ESPACIO PARIETOCLICO DERECHO. - ESPACIO PARIETOCLICO IZQUIERDO MESOCOLON TRANSVERSO MESOCOLON TRANSVERSO INSERCION MESOCOLON TRANSVERSO. REG. SUPRAMESOCOLICA. REG. INFRAMESOCOLICA
FOSA HEPATICA REGION SUPRA HEPATICA: SUBFRENICA DERECHA E IZQUIERDA REGION SUB HEPATICA- ESPACIO DE MORRISON REGION SUPRE MESOCOLICA REGION SUB HEPATICA: DERECHA O HEPATORENAL O DE MORRISON E IZQUIERDA O TRANCAVIDAD DE LOS EPIPLONES ESPACIOS MESENTERICOS : DERECHO. IZQUIERDO REGION INFRA MESOCOLICA ESPACIOS PARIETOCOLICOS REGION INFRA MESOCOLICA RECESOS PERITONEALES VSICO-RECTAL VSICO-UTERINO. TERO-RECTAL ( DOUGLAS ). TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES ESPACIO SUBFRNICO. ESPACIO SUB HEPTICO RECESOS DUODENALES fosita duodenal superior, inferio. Fosita paraduodenales Fosita retroduodenal
PERITONEO PELVICO MUJER PERITONEO PELVICO HOMBRE TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
PARED SUPERIOR.- DESDE EL LADO DERECHO DEL ESFAGO SALTA AL HGADO
PARED INFERIOR : BORDE INF. DEL EPIPLON MAYOR Y ORIGEN DEL MESOCOLON TRANSVERSO.
PARED ANTERIOR : EPIPLON MENOR, CURVATURA MENOR DEL ESTOMAGO, CARAC POST. DEL ESTMAGO, CURVATURA MAYOR DEL ESTMAGO.
PARED POSTERIOR : PERITONEO PARIETAL , INSERCIONES INFERIORES DEL DIAFRAGMA, PNCREAS. TRANSCAVIDAD DE LOS EPILPLONES HIATO DE WINSLOW ARRIBA.- HGADO. ABAJO.- DUODENO ADELANTE: PEDCULO HEPATICO. ATRS.- VCI RETROPERITONEO COLON ASCENDENTE RETROPERITONEO PERITONEO - INERVACION PERITONEO PARIETAL: SENSIBLE AL DOLOR, T,TACTO EL QUE RECUBRE A LA PARED ANTERIOR: 6 NERVIOS TORAXICOS INFERIORES Y L1- LOS MISMOS QUE INERVAN A LA PIEL Y MUSC. SUPRAYACENTES. PERITONEO DE LA CARA INF. DEL DIAFRAGMA: LA CENTRAL POR EL NERVIO FRENICO. LA PARTE PERIFRICA : 6 LTIMOS NERVIOS TORXICOS INFERIORES. PERITONEO PARIETAL DE LA PELVIS ES INERVADO POR EL NERVIO OBTURADOR ( PLEXO LUMBAR) PERITONEO VISCERAL :NO SENSIBLE AL DOLOR SI AL ESTIRAMIENTO Y DESGARRO.-INERVADOS POR NERVIOS AFERENTES AUTNOMOS DRENAJE LINFATICO DEL PERITONEO ESTOMAGO - IRRIGACION CORONARIA ESTOMQUICA O GASTRICA IZQ.( TRONCO CELIACO). PILORICA O GASTRICA DER (HEPATICA ) GASTROEPIPLOICA IZQ. (ESPLENICA ). GASTROEPIPLOICA DERECHA (GASTRODUODUODENAL). VASOS CORTOS (ESPLENICA). GASTRICAS POST.INCONSTANTES (ESPLENICA) DRENAJE VENOSO DEL ESTOMAGO SISTEMA PORTA.
SISTEMA ACIGOS ESTOMAGO- DRENAJE VENOSO V.CORONARIA ESTOMAQUICA:RAMA ANT. A LA V. PORTA, POST AL SIST. CIGOS.
V. PILORICA ( V. DE MAYO). A LA V. PORTA.
GASTROEPIPLOIDA D. A V. MESENTERICA SUP. O COLICA IZQ.
GASTROEPIPLOICA IZQ. A LA V. ESPLENICA. VASOS CORTOS A LA V. ESPLENICA
ESTOMAGO - INERVACION VAGO ANTERIOR
RAMA HEPATICA N. GASTRICO ANT. O NERVIO DE LATARJET. PATA DE CUERVO. NERV. PILRICO VAGO POSTERIOR TERMINA EN UN PUNTO MS ALTO.EN LA CURVATURA MENOR. N. DE LATARJET POSTERIORN 80% RAMAS GASTRICAS SUPERIORES ( NERV. ASESINO DE CRASSI) QUE NACE A LA ALTURA DEL TRONCO CELIACO.. NERVIO CELIACO:ES EL MAS GRANDE, UN SOLO TRONCO, ACOMPAA A LA ARTERIA CORONARIA E. , TERMINA EN EL ASTA MEDIAL DEL GANGLIO CELIACO (ASA MEMORABLE DE WRISBERG) INERVA AL ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO, HEMICOLON DERECHA ESTOMAGO- DRENAJE LINFATICO GANGLIOS PERIGASTRICOS 1.- PARACARDIAL D. 2.- PARACARDIAL I 3.- CURVATURA <. 4.- CURVATURA >. 5.- SUPRAPILRICO. 6.-INFRAPILRICO 1 2 3 4 6 5 ESTOMAGO-DRENAJE LINFATICO GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS 7.-ART. GASTRICA IZQ. 8.-ART. HEPATICA C. 9.-TRONCO CELIACO 10.-HILIO ESPLENICO 11.-ART. ESPLENICA 12.-LIG. HEPATODUODENAL 13.-RETROPANCREATICO. 14.-ART. MESENTERICA SUP. 15.- ART. COLICA MEDIA. 16.- AORTA ABDOMINAL TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
ARRIBA.- HGADO - DIAFRAGMA
ABAJO: MESOCOLON TRANSV
.ADELANTE: CARAC POST. DEL
ESTOMAGO
.ATRS : PERITONEO PARIETAL
POST ESTOMAGO - RELACIONES
ANATOMIA DEL DUODENO DUODENO HIPOCONDRIO D. Y MESOGASTRIO MIDE 24 A 26 cm ( 12 pulgadas) SOBRE D12 Y L2 RETROPERITONEAL excepto la 1era porcin del duodeno. FIJADO ATRS FASCIA DE TREITZ ( MANIOBRA DE KOCHER) DESDE EL PILORO AL ANGULO DUODENO-YEYUNAL (TREITZ-L2.) FORMA DE C 4 PORCIONES. MUY RELACIONADO CON LA CABEZA DEL PNCREAS DUODENO PRIMERA PORCIN ( BULBO ) ES SUPERIOR. MIDE 5 cm . ES LA MAS MVIL. VA DESDE LA VENA PILRICA DE MAYO HASTA EL PASAJE DEL COLDOCO POR ARRIBA Y LA ARTERIA GASTRODUODENAL POR DEBAJO. OBLICUO HACIA ARRIBA Y A LA DERECHA. RELACIONES: ADELANTE CON HIGADO, ATRS: COLEDOCO, PORTA, ART GASTRODUODENAL, LIGAMENTO HEPATODUODENAL DUODENO SEGUNDA PORCION
DESCENDENTE.
DE 8-10 cm ( es la ms larga)
RECORRE EL BORDE DERECHO DE LA COLUMNA L1 Y L2
TERMINA EN LA RODILLA INFERIOR EN LA AMPOLLA DE VATER QUE ESTA EN LA PARED POSTEROMEDIAL AMPOLLA DE VATER SEGUNDA PORCION
1 /3 DISTAL
CARNCULA ( PAPILA) MENOR.
CARNCULA (PAPILA) MAYOR AMPOLLA DE VATER. TIPOS DENDRENAJE DEL COLEDOCO-WIRSUNG
MANIOBRA DE KOCHER MOVILIZACIN DEL DUODENO
CORTAR EL REPLIEGUE PERITONEAL. DISECCIN DE LA FASCIA DE COALESCENCIA DE TREITZ.
SEGUNDA PORCION DEL DUODENO RELACIONES ANTERIORES
COLON T. MESOCOLON T. EPIPLON MAYOR SEGMENTO IV . VESCULA B. RELACIONES POSTERIORESDE LA SEGUNDA PORCION
CARA ANTERIOR DEL RINN DERECHO. PEDCULO RENAL D.( vena renal ) V.C.I.
DIVIDIDO POR EL MESOCOLON TRANSVERSO EN UNA PORCIN SUPREMESOCOLICA E INFRAMESOCOLICA TERCERA PORCION DUODENO
ES HORIZONTAL.
MIDE 10 cm
DESDE LA AMPOLLA DE VATER HASTA VASOS MESENTERICOS SUPERIORES.( PINZA AORTO MESENTRICA INCLUYE A LA VENA RENAL DERECHA))
ENTRE L1 Y L2 . LMITE INFERIOR- BORDE DE L3 .RELACIONADO CON LAS ASAS YEYUMALES TERCERA PORCION DEL DUODENO:RELACIONESANTERIO RES.
ES ASCENDENTE, OBLICUA HACIA ARRIBA MIDE ENTRE 3 A 4 cm ( la ms corta) DESDE LA PINZA AORTO. MESENTERICA AL ANGULO DE TREITZ L2-(ANGULO DUODENO- YEYUNAL) SUSPENDIDIO POR EL LIGAMENTO DE TREITZ. CUBIERTO POR COLON Y MESOCOLON TRANSVERSO DUODENO PORCIONES INTESTINO DELGADO Y GRUESO INTESTINO DELGADO Desde el ploro al ciego. Mide de 6 a 7m Duodeno 24 cm, yeyuno, ileon Cambios graduales hacia ileon. Mesenterio. Capas ,( v.a.n). Mesenterio yeyunal a la izq. De la aorta. llega poco al borde Mesenterio ileal a la derecha de la aorta y llega hasta la propio borde Movimiento libre. Yeyuno ocupa la parte superior de la cavidad y a la izq. Del mesocolon. Ileon ocupa la parte inferior de la cavidad abdominal hasta la plvis
YEYUNO 2/5 superiores Pared ms gruesa. Luz de mayor dimetro. De color ms rojiso Menos grasa en el mesenterio. Arcos arteriales ms visibles . Arcos arteriales simples o dobles. Vasos rectos largos. Pliegues circulares grandes y numerosos
ILEON 3/5 inferiores. arcos arteriales 4 a 5. Vasos rectos cortos. Pliegues circulares en la parte superior , ms pequeos y muy separados y en la parte superior ya no existe.. En ileon inferior y borde antimesentrico folculos linfoideos , visibles
IRRIGACION DEL I.D.
ARTERIA MESENTERICA SUP.
4-A 6 Ramas Yeyunales.(83% ) La primera nace junto con la art. Pancreaticoduodenal inferior. La ltima a nivel del nacimiento de la art. ileoclica.
9 a 13 ramas ileales. Recurrente ileal Arco de Trebes.
COLON
Ciego, colon ascendente, transverso, descendente,sigmoides , recto, ano. Longitud 120-200 cm. Dimetro : 2.5 a 7.5 cm. Dos zonas ms dilatadas, ciego, ampolla rectal. 3Tenias ( long.ext.) desde ciego a unin rectosigmoidea. Haustras. Apndices epiploicos, ms en sigmoides. Paredes delgadas. Pobre Irrigacin sangunea
COLON DERECHO Origen del intestino medio, desde la mitads de la segunda porcin del duodeno hasta la del colon tranverso fijado por la fascia de coalescencia de told. retroperitoneal el colon ascendente, ciedo y del colon transverso es intraperitoneal. mayor dimetro de luz > 7.5.cm en ciego el ascendente y el ngulo heptico es mas anterior . esta cubierto por asas delgadas. mide de 50 a 60 cm contenido es lquido. Funcion de reabsorver agua. su mucosa tiene repliegues ms evidentes. Irrigado por la art. Mesentrica superior. menos apndices epiploicos. No tiene puntos crticos de irrigacin colon ascendente tiene 3 tenias:anterior, posteromedial y posterolateral. Colon trasnverso tiene : la anterior se hace inferior y la postermomedial se hace potseroinferior y la posterolateral se hace posterosuperior. COLON IZQUIERDO origen en intestino posterior. fijado por la fascia de Told. es retroperitoneal el descendente e intraperitoneal la izq. Del transverso. Y sigmoides. Luz de < dimetro de 4 a 5cm El ngulo esplnico y el descendente son ms posteriores. O profundos. mide de 90 a 110 cm. contenido slido. Funcin:formar heces y secretar moco. mucosa es lisa. irrigado por ert. Mesentrica inf. tiene 2 puntos crticos de irrigacin: Zudek y Griffint. ms apndices epiploicos. Colon ileopelvico:de 50 a 60 cm. colon iliaco: debajo de la linea bicrestlea hasta estrecho superior. Y sigmoides de estrecho superior a S3. Las tenias al final del sigmoisdes desaparecen para cosntituir la capa muscular longuitudinal esterna del recto.
CIEGO
60 % en f.i.d. Intraperitoneal 95 %. De 6 a 7 cm. 7.5 cm de dimetro. Pliegues ileocecales. Fosas ileocecales. Atrs de relaciona con psoasiliaco. nervios fmorocutaneo lateral y crural. hueso y musculo iliaco
.
CIEGO.
Vlvula ileocecal.
Es lmite superior del ciego. Dos labios sup. e inferior. Sentido transversal. Esfinter ilieocecal. Msculo circular del extremo inferior del ileon En distensin se contrae La gastrina la relaja.
CIEGO - APENDICE
UBICADO EN : CONFLUENCIA DE TENIAS. A 2.5 cm. DE VALVULA ILEOCECAL. DIMENCIONES . POSICIONES.
65% RETROCECALES
COLON ASCENDENTE.
Flanco derecho Longuitud de 13 a 15 cm. Mviles de 10 a 25%. Peritoneo por delante y lateralmente. Fascia de Told por detrs. Espacio parieto clico der. Relaciones posteriores: Polo inferior de rin derecho. ureter derecho Musc. Cuadrado lumbar. Musc. Iliaco. N. ileoinguinal e ileohipogstrico
ANGULO DERECHO DEL COLON Cara inferior del hgado con segmento VII Fijado por ligamento freno- clico derecho Est ms anterior e inferior que el izquierdo. Cara anterior del rion derecho. Cara anterior de la segunda porcin del duodeno. Cara anterior de la segunda porcin del duodeno
COLON TRANSVERSO De 50 a 60 cm. De ngulo a ngulo. Posicin muy variable aveces hasta la pelvis. Intraperitoneal. movil
Mesocolon transverso. desde el borde superior del transverso al pncreas y duodeno.
ANGULO IZQUIERDO Ms alto y ms profundo que el derecho. Ligamento freno clico. Ligamento lieno clico Relaciones con el bazo y diafragma.izq. COLON DESCENDENTE.
En flanco izquierdo. De 20 a 30 cm. Angulo esplnico hasta el borde medial del Psoas. Es fijado por delante y a los lados por el peritoneo parietal. Retroperitoneal
RELACIONES COLON DESCENDENTE
Anteriores: asas delgadas, omento mayor pared anterior del abd.
Posteriore: Borde lateral del rin izq. trasverso del abdomen. Cuadrado lumbar. Msculo iliaco. Cresta iliaca y psoas. Ilieoinguinal, ileohipogstrico,fmoroc utaneo lateral.
SIGMOIDES
Es intraperitoneal. Del borde interno del Psoas o desde el estrecho superior hasta S3. Mide de 30-60cm Tiene mesosigmoides. Desaparecen las tenias y se reconstituye capa long. Ext. No haustras ni apendices epiploicos. La unin retectosigmoidea est a nivel de S3, a 15 cm del margen anal donde se divide la art. Hemorroidal sup.
SIGMOIDES RELACIONES TERO. VEJIGA. URETER DERECHO. VASOS ESPERMTICOS IZQUIERDOS. VASOS ILIACOS PRIMITIVOS. VASOS HIPOGASTRICOS FOSA ILIACA INTERNA IZQUIERDA, PSOAS E ILIACO. ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS. RECTO Mide de 13 a 15 cm. Hacia abajo, y adelante. Aplicado a la concavidad del sacro y coxis. Termina a 2 a 3 cm del coxis UNION R.S. -2-3 cm.DEL COXIS. CURVAS LATERALES: (3). SUP. E INF.CONVEXA A LA D. MEDIA, CONVEXA A LA IZQ. CURVA ANTEROPOSTERIOR. SIGUE AL SACROCOXIS. 1/3 SUP. INTRAPERITONEAL 2/3 INFERIORES SUBPERITONEAL. MESORRECTO NO TIENE TENIAS, ( LONG. EXTE)NO HAUSTRAS NI APENDICES EPIPLOICOS.
RECTO
VALVULS RECTALES O DE HOUSTON:
IZQUIERDAS (2) SUP e INF. DERECHA ( 1) DERECHA.
REPLIEGUE PERITONEAL.
ART. MESENTRICA SUPERIOR
ART. CLICA MEDIA.
ART. CLICA DERECHA
. ART. ILEOCLICA. ARCO MARGINAL DE DRUMOND- ARCO DE RIOLANO ARCO MARGINAL. ARCO DE DRUMMOND. anastomosis de las arteria clicas y sigmoideas de cuyos arcos sales directamente los vasos rectos
ARCO DE RIOLANO. PUNTOS CRTICOS: TREBES. ZUDEK. GRIFFIT DRENAJE VENOSO DEL I.D E I.G G. epiclicos : de plexos submucos hasta subseroso .
G. Paraclico. Entre el borde mesenterico del colon y arco de Drummond.
G. Intermedios: siguen a los vasos clicos.
G. Principales: raz de las arterias mesentericas DRENAJE LINFATICO DEL COLON LINFATICOS- RECTO -ANO TERCIO SUPERIOR: Linfticos que siguen a vasos hemorroidales sup. Hacia mesentricos inferiores
TERCIO MEDIO. Van lateralmente , siguen a vasos hemorroidales medios, vasos iliacos internos. V.C.I
TERCIO INFERIOR: Hacia abajo , linfticos pararectales distales, conducto anal piel perineal, fosa isquiorectal van a los ganglios inguinales HGADO Y VIAS BILIARES DIVISION ANATOMOFUNCIONAL DEL HIGADO - COIUNAUD TRIADA PORTAL VIAS BILIARES IRRIGACIN DE LA VB. IRRIGACIN DEL COLDOCO. TRIANGULO HEPATOCISTICO. VESCULA Y VIAS BILIARES ANATOMIA DEL BAZO RELACIONADO CON LAS COSTILLAS IX,X,XI. EJE DEL BAZO ES OBLICUO SIGUE A LA X COSTILLA. NO VA MS ALL DE LA LNEA AXILAR ANTERIOR Y POSTERIOR.- NO DEBE PALPARSE. SI SE PALPA : ESPLENOMEGALIA BAZO CARACTERSTICAS
HIPOCONDRIO IZQUIERDO PESA 150 gr. COLOR ROJO VINOSO. CONSISTENCIA SLIDA Y FRGIL FORMA OVOIDEA. SU AUSENCIA COMPATIBLE CON LA VIDA BAZO CARA EXTERNA O DIAFRAGMTICA( CONVEXA). BORDE ANTERIOR AFILADO Y DENTADO. BORDE POSTERIOR ROMO Y LISO. POLOS: SUPERIOR E INFERIOR
CARA INTERNA O VISCERAL ES CNCAVA. TIENE EL HILIO ESPLNICO LA CARA INTERNA SE DIVIDE EN CARA PREHILIAL Y RETROHILIAL BAZO: MEDIOS DE FIJACIN EPIPLON GASTROESPLNICO: O LIENOGSTRICO CONTIENE A LOS VASOS GSTRICOS CORTOS Y LA ART. GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA. LIGAMENTO ESPLENORENAL LIENORENAL) VA DEL HILIO ESPLNICO A LA CARA ANTERIOR DEL RIN IZQ. LIG. ESPLENOCLICO (LIENOCLICO INF.) LIG. LIENOFRNICO ESPLENOFRNICO POLO SUP MEDIOS DE FIJACIN DEL BAZO 1.- LIG. LIENOFRNICO. 2.- LIG. LIENOCLICO. 3.- LIG. FRENOCLICO 4.- LIG. LIENOGSTRICO
IRRIGACIN ARTERIAL
ART. ESPLNICA ( T. CELIACO) 95% SUPRAPANCREATICA 5% RETROPANCREATICA 86% 2 ART. LOBARES: SUPERIOR E INFERIOR 12% 3: SUP. INF. Y ACCESORIA ARTERIAS LOBARES DEL BAZO
1. LOBAR (O POLAR) SUPERIOR 2. LOBAR (O POLAR) INFERIOR 3. LOBAR ACCESORIA SEGMENTACION DEL BAZO SEGMENTO 1 SEGMENTO 2 SEGMENTO 3 SEGMENTACION ARTERIAL DEL BAZO
17%: 3 ARTERIAS SEG 53%: 4 ARTERIAS SEG 24%: 5 ARTERIAS SEG 6%: 6 O MAS DRENAJE VENOSO
VENAS CORTAS A LA VENA ESPLNICA. V. GASTROEPIPLOICA IZQ A LA ESPLNICA. LA V. ESPLNICA FORMARA LA PORTA. VASOS ECTPICOS RETROPERITONEO Tamao: 10 a 12cm x 5 a 6cm x 2.5 a 3cm Peso: 120 a 150 gr. Forma: habichuela o frijol, caras, borde, hilio Pedculo: VAP + N,L RIONES Relaciones anterior de ambos riones
Arriba: diafragma Abajo (de dentro a fuera): msculos psoas cuadrado lumbar y transverso El RD el nervio XII intercos y abdominogenital mayor y menor R Izq n XI XII En ambos los senos costodiafragmticos y los arcos del psoas y cuadrado lumbar
Mesocolon transverso RINN ESTRUCTURA INTERNA
RETROPERITONEO
URETERES 25 cm. 3 estrecheses: inicio de la pelvis renal cruce del estrecho superior de la pelvis. entrada a la vejiga. IRRIGACIN: renal. Gonadal, iliacas, vesical sup. INERVACIN: Plexo renal y aorticorenal. DRENAJE LINFATICO: linfonodos articos e iliacos. GLANDULAS SUPRARRENALES CORTEZA: mineralocorticoides. Glucocorticoides Hormonas sexuales. Medula: catecolaminas. IRRIGACION Capsulares superiores ( diafragmatica anterior) Capsulares medias ( art. Aorta). Capsulares inferiores ( arterias renales)