Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera
Ctedra: Emergencia y Desastre.
Profesora
Licda. Erika Rojo

Maracaibo, Enero 2014
Integrantes:
Judith Monzant
C.I.13.627.090
Geraldine Arteaga
C.I. 17.804.694
Jeimy Garcia
C.I. 14.544.326


En Venezuela, el trauma es la primera causa de
mortalidad entre los 5 y 44 aos de edad y el
trauma penetrante es el ms frecuente.

En el Zulia predomin como la mas afectada la
tercera dcada de la vida (31 pacientes, 44,2%). El
sexo masculino fue el ms afectado en el 82,9% de
los casos. Los pacientes atendidos durante la hora
de oro evolucionaron mejor.

Ms de once millones de personas mueren cada ao
en todo el mundo y aproximadamente el 8% fallecen
como resultado de trauma. Afecta primariamente a la
poblacin ms joven y es el responsable del 76% de
las muertes en el grupo de edad entre 15 y 24 aos.
http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro%20SCCP/Lexias/trauma/cinematica/cinematica.htm
http://cirugiatraumaponiente.files.wordpress.com/2010/07/trauma-
abdominal.jpg
Es una lesin grave en el abdomen,
bien sea por golpes contusos o por heridas
penetrantes.
http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5097
977b370e9_TEK-lever-trauma.jpg http://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/101489745-23408023-
trauma-abdominal-nestor-130629051504-phpapp01-thumbnail-
4.jpg?cb=1372502778
Las fuerzas de
compresin
Las fuerzas de
desaceleracin
Resultar de un impacto
directo o de la compresin
externa contra un objeto fijo
Cizallamiento en los
lugares en que se unen
partes fijas con partes
mviles
El cinturn de seguridad
o la misma columna
vertebral los desgarros a nivel del
ligamento falciforme en el
hgado, y las lesiones
intmales de las arterias
Fuerzas producen
rupturas y hematomas
subcapsulares en las
vsceras slidas.
Prdida de sangre
Peritonitis
riesgo inmediato para la vida,
es el ms importante en las
heridas penetrantes
abdominales
La perforacin del tracto
gastrointestinal
Las lesiones de vasos
mayores, o de vsceras
slidas, como el hgado,
bazo, rin y pncreas, son
responsables de hemorragia
masiva
una peritonitis qumica o
enzimtica. La perforacin
visceral
Prdidas de fluidos
Cualquier trauma
abdominal genera una
prdida de fluidos intra y
extravascular considerable
un leo paraltico que se
asocia con distensin
intestina
Es lo que nos va a permitir determinar las lesiones que pudieran
producirse por el movimiento y la fuerza basndose en las leyes de
la fsica.
Impactos frontales Impactos posteriores
Impactos laterales
0
2
4
6
8
10
12
14
Rojo
"Atencion
Inmediata
"
Amarillo
"Espera
hasta 1
hora para
su
atencin"
Verde
"Espera
hasta 6
hora para
su
atencin"
Define la prioridad
para la atencin de
un paciente en el
servicio de
urgencias segn la
gravedad de su
estado clnico.
ROJO- PRIORIDAD I - Pacientes que presentan una situacin que
amenaza o pone en riesgo la vida.
http://miblognaturista.files.wordpress.com/20
13/05/cuadrantefrancsdelabdomen.jpg https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTaHHrrans8t9dW-
uKKxCHP4Z7s-NqemGPvZA9uRB-Yzh-PkXGl
Accidente de transito, de aviacin, las drogas
y los deportes en sus diferentes modalidades.
El abdomen puede ser traumatizado en forma
especfica o en forma concomitante, a otros
compartimientos, trax, crneo, aparato
locomotor.


Se debe a la forma del
impacto, se pueden identificar
dos tipos de trauma
abdominal contundente: los
provocados por atricin y por
contusin.
http://1.bp.blogspot.com/-
fj7OADVi10Q/TkGvbNEo0aI/AAAA
AAAAAAU/gxjE99v5v7g/s320/1581
8.jpg
http://www.thedailysheeple.com/wp-
content/uploads/2013/06/Car-Accident-300x300.jpg
rganos Lesionados con mayor frecuencia
Bazo Hgado Intestino Delgado
Bazo
Higado
Intestino Delgado
https://www.youtube.com/watch?v=GTX0VyLjoX
U
Lesin abrasiva por
cinturn de seguridad..
Metodologa de
estudio ecogrfico en
el trauma contundente
de abdomen.
Metodologa de
estudio ecogrfico en
el trauma contundente
de abdomen.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/93/Im
age-Subcutaneous_emphysema_abdomen_cropped.jpg
http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual3/pdf/5_7.pdf http://enciclopedia.us.es/images/a/a6/Abdomen1.jpg
http://2.bp.blogspot.com/_jg2aE8DMRQg/SMfwD7aVdOI/AAAA
AAAAABo/ZtjFW17RJng/s320/Imagen1.jpg
http://www.scientia.blog.br/wordpress/wp-
content/uploads/2012/10/trauma_abdominal.jpg
rganos Lesionados con mayor frecuencia
Colon Hgado Intestino Delgado Diafragma
Hgado
Colon
Intestino Delgado
Diafragma
https://www.youtube.com/watch?v=uRgkaY5m8GQ
http://boletindenoticias.com.co/wp-
content/uploads/2012/10/Accidente
-Diomedes-Diaz-01.jpg
http://html.rincondelvago.com/
000436251.jpg
Alguna magnitud y
gravedad
Poca gravedad
Gravedad
Vsceras slidas
o huecas
Evisceraciones
Los equimosis
Conductos
vasculares
Los xeromas
Hgado
Grado I Simple que no sangran
Grado II
Simple que sangran

Grado III
Grave que sangra activamente
pero que no requiere oclusin
del flujo para su control
Grado IV
Sangra activamente y que
requiere maniobra para
hemostasia
Grado V
Lesin mayor de las venas
hepticas o de la vena cava
inferior
PIA > 12mmHg tcnica para monitorizar la presin de la cavidad abdominal , en adultos es
de aproximadamente 5-7mmHg. Puede medirse directamente con un catter intraperitoneal
o bien de forma indirecta, intermitente y/o continua, por va transvesical o transgstrica.
Afeccin seria que implica aumento de la presin en un compartimento muscular. Puede llevar a dao
en nervios y msculos, al igual que problemas con el flujo sanguneo.

Puede ser:
a) Primario: cuando se asocia a un dao, enfermedad abdominal-plvica o aparecen tras ciruga
abdominal.
b) Secundario: si se desarrolla por una causa extraabdominal.
c) Recurrente: si se manifiesta tras la profilaxis o en el tratamiento mdico-quirrgico de un SCA
primario o secundario.
http://origin-ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S1634708011711491-gr12a.jpg
Paracentesis
Definicin
Procedimiento invasivo que
cosiste en realizar una puncin
en la cavidad abdominal
Objetivos
Obtener una pequea muestra
de lquido acumulado en la
cavidad peritoneal
Grado III
Grave que sangra activamente
pero que no requiere oclusin
del flujo para su control
Grado IV
Sangra activamente y que
requiere maniobra para
hemostasia
Grado V
Lesin mayor de las venas
hepticas o de la vena cava
inferior
http://2.bp.blogspot.com/_prMnC_uJq44/S7OaM9eR-NI/AAAAAAAAAC0/T-
RuN32tSJQ/s1600/SEGUNDA+BOGOTA_05.jpg
http://img.medicalexpo.es/images_me/photo-g/cinturones-
sujecion-lumbar-abertura-bolsa-colostomia-67888-4377071.jpg
http://i1.ytimg.com/vi/9gWeznLOM5w/hqdefault.jpg
Evaluacin
Primaria Sin
Recursos
Evaluar la Escena
Bioseguridad Personal
Pedir Ayuda
Aplicar el A,B,C
A= Apertura de las
Vas Areas +
Control Cervical
B= Ventilacin
C= Circulacin y
control de
hemorragia +
signos vitales *El paciente se entrega a la unidad mvil.
*Improvisar: Collarn de Cartn; etc.
Evaluacin
Primaria Con
Recursos
Evaluar la Escena
Bioseguridad
Personal
Identificar al
Paciente
Aplicar el A,B,C Pedir ayuda
Sin Paro Cardiaco
A= Apertura de las Vas Areas + Control Cervical
B= Ventilacin + Oxigenoterapia
C= Circulacin + Observar la coloracin de la piel,
llenado capilar, yugulares, signos vitales. Tomar 2
vas perifricas con yelco #18, Fluidoterapias (Sol
0,9 %)
D= Deficit neurologico, escala de Glasgow,
pupilas
E= Exposicion y exploracin al paciente,
desvestirlo y buscar hematomas-heridas,
guardando el pudor del paciente, examen fisico,
buscar Fx en pelvis, empaquetar traslado al
HUM
Con Paro Cardiaco
A=Compresin y control Cervical
B=Apertura de las Vas Areas
C=Ventilacin
D=Neurologico y Drogas
C= Electrocardiograma y Exposicin
D= Farmacos
E=
F= Fibrilacin
01 Anammesis
02 Antecedentes
03 Oxigenacin
04 Signos Vitales
05 Colocacin de Sonda Vesical
06 Colocacin de Sonda Nasogstrica u Orogstrica
07 Exploracin de las Heridas
08 Vigilar Signos Evisceracin
09 Lavado Peritoneal (si lo amerita)
10 Puncin Abdominal
11 Laboratorio (Hemoglobina- Hematocrito- Amilasa)
12 Rayos X
13 Ecografa
14 TAC
15 Laparoscopia
16 Medir Presin Intraabdominal
17 Mantener Dieta Parenteral (NPT- Gliceramin)
http://2.bp.blogspot.com/_Dr33wjhiolA/SSoBji1rLLI/AAA
AAAAAEtY/qBGOy1NgY_M/s400/enfermera.jpg