Introduccin a la fisiologa digestiva

Magister de Nutricin

Mencin Alimentos Saludables

INTA

2012

Masticacin/Deglucin: Introduccin de alimentos
Digestin: procesos mecnicos y qumicos de
transformacin del alimento en nutrientes
Absorcin: transporte de los nutrientes desde el lumen
hacia el compartimento sistmico
Fermentacin: en el colon de la fraccin no digerida y
absorbida en el intestino delgado
Eliminacin: expulsin de los desechos (fraccin no
absorbida) fuera del organismo
Motilidad/Propulsin: deglucin, peristaltismo
Secrecin: lubricacin (mucus), liquefaccin (agua),
digestin (enzimas), regulacin (hormonas)
Defensa: barrera frente a antgenos, toxinas,
microorganismos presentes en el lumen

Funciones susceptibles
de ser moduladas por
compuestos bioctivos
presentes en los
alimentos
Funciones del tracto gastrointestinal
Almacenamiento de los alimentos ingeridos
Mezcla mecnica y fragmentacin de los alimentos
Secrecin de mucus, HCl y enzimas (ppsina, lipasa)
Vaciamiento del quimo gstrico al duodeno
Papel hormonal (gstrina, leptina, grelina)
Estructura funcin del estomago
? Ghrelin,
? Leptin
Activada En reposo
0
2
4
6
8
10
12
14
S
e
c
r
e
c
i

n

d
e

H
+

(
m
e
q
/
h
)
3,4 3,9 4,9 9,2 11,8 13 25,3 70
Peso (kg)
Desarrollo de la secrecin
cida gstrica
Defensa de la mucosa gstrica
Peristaltismo y vaciamiento gstrico
Produccin de cido por las clulas parietales
Regulacin de la funcin gstrica
Protinas: digestin preliminar por HCl y pepsina
Lipidos: digestin preliminar por lipasa gstrica
Carbohidratos: sin efecto

Absorcin poco importante de nutrientes
Absorcin de algunas drogas y de alcohol
Papel del estomago en la digestin y absorcin de los alimentos
- Gastritis
- Ulcera gstrica
- Cncer gstrico
- Linfoma gstrico
Papel de Helicobacter pylori
(+factores dietarios, ambientales,
genticos, de stress, consumo de
frmacos)
Efecto del consumo de ciertos alimentos capaces de interferir con H pylori, de
ejercer actividades anti-inflamatoria y/o antioxidantes: (probiticos, vino, frutas y
verduras, protenas o pptidos bioactivos de la leche)
Organo blanco para alimentos funcionales o nutraceticos
0
5
10
15
20
25
H
.

p
y
l
o
r
i

i
n
h
i
b
i
t
i
o
n

(
%
)
Control CB La1 CB/La1
Modulacin de la colonizacin gstrica por H. pylori en escolares mediante
el consumo de un producto con probiticos (La1) o/y de jugo de cranberries.
(Gotteland et al. Nutrition 2008)
Fisiopatologa gstrica
Intestino delgado:

Mide ms de 5 m
El quimo demora 2 a 4 horas en
recogerlo
Duodenum = 5%
Jejunum = 40 %
Ileum = 55%
La mayora de los fenmenos de
digestin y absorcin de nutrientes
ocurren a este nivel.
Estructura funcin del intestino
Digestin de los alimentos (luminal y terminal)
Absorcin de los nutrientes
Secrecin luminal (enterokinasa, agua, electrolitos, etc.) y
sistemica (hormonas: CCK, ghrelin, secretin, VIP, etc.)
Peristaltismo
Defensa (funcin de barrera)
Absorcin
de nutrientes
Secrecin de
agua/electrolitos
Lamina propria

- Miofibroblastos (contraccin, matriz et.)
- Clulas inmunes (defensa)
- Clulas nerviosas (comunicacin)
- Clulas musculares (contraccin)
- Clulas endoteliales

Compuestos inmunoestimulantes y/o
/antiinflamatorios (probiticos, etc.)
+
+
Compartimento apical
Compartimento basolateral
Presencia de TJ delimitacin de
2 compartimentos celulares distintos
Absorcin vectorial de los nutrientes
1- Presencia de uniones estrechas (TJ)
Concepto de epitelio polarizado
2- Presencia de la Na+/K+-ATPasa a
nivel basolateral
Gradiente de Na+
1-
2-
Transporte de agua y de electrolitos
Contenido de agua en el organismo
Obeso Sano Deportivo
40% 60% 70%
(42L por un individuo de 70kg)
(66.7%) (25%) (8.3%)
Balance hdrico en el ser humano sano
Flujo diario de agua a travs de los
distintos segmentos del tubo digestivo.
Flujo diario de sodio a travs de los distintos
segmentos del tubo digestivo.
CONCEPTOS BASICOS


- Los fenmenos de absorcin y secrecin de electrolitos
respectan el principio de electroneutralidad.

- El agua sigue en forma pasiva los movimientos de los
electrolitos (isotonicidad).
Secrecin
Absorcin
Absorcin de sodio: duodeno y jejuno
Lumen
mayor pH

Co-transportador
Glc/Na
+
Intercambiador
Na
+
/H
+
3 Na
+
2 K
+

Enterocito
Menor pH
TJ
Aminocidos
Glucosa
Espacio
inter-celular
Na
+
Na
+
H
+
ATPasa
Cl
-
HCO
3
-

H
2
O + CO
2
Glc
GLUT2
- Activo
- Electrognico
- Activo
- Electroneutro
Absorcin de sodio: ileo
Lumen
mayor pH

Intercambiador
Cl
-
/HCO
3
-
Intercambiador
Na
+
/H
+
3 Na
+
2 K
+

Enterocito
Menor pH
TJ
Espacio
inter-celular
Cl
-
HCO
3
-
ATPasa
CO
2 +
H
2
O
Na
+
H
+
NaCl
Absorcin electroneutra
de NaCl
Cl
-
Lumen
Co-transportador
SCFA/Na
+
3 Na
+
2 K
+

Enterocito
TJ
Butirato
-
Espacio
inter-celular
Na
+
ATPasa
Absorcin de sodio: colon derecho
Carbohidratos
no digeribles
(fibras)
Fermentacin
Microbiota
- Activo
- Electroneutro
Standing osmotic
gradient theory
(Intestino prox)
Absorcin de agua
Secrecin de cloro: en las clulas de las criptas
3 Na
+
2 K
+

Enterocito
de las criptas
TJ
Espacio
inter-celular
ATPasa
Lumen

Canal de Cl
-
- Activo
- Electrognico
K
+
2Cl
-
Na
+
Na
+
Cl
-
1
4
1
3
2
1- Cotransportador K+-Na+/Cl-: permite abastecer las clulas en Cl-
2- Conductancia al K+: permite que el interior de la clula quede electronegativo
3- Na+-K+ ATPasa: expulsa el Na+ y permite que se mantenga la gradiente de sodio.
4- Canal de cloro: permite la salida de cloro hacia el lumen
5- Secrecin paracelular de Na+ para mantener la electroneutralidad
6- Secrecin isotnica de agua
6
5
Agua
Pptidos
opiaceos
(-casomorfinas
proveniente de
la digestin de la
-caseina)
Cl
-
Receptor
opiaceo
-
Restauracin del volumen plasmtico en diferentes condiciones de hidratacin
Bebidas isotonicas: 270-330 mOsmkg
Bebidas hipotnicas < 270
Bebidas hipertnicas > 330 mosm/kg
Sin
bebidas
Digestin y absorcin de los carbohidratos
Carbohidratos
presentes en
alimentos
Boca

Estomago


Duodeno

Yeyuno

leo
Colon
Deposicin
Fibras alim.
Residuos de
fibras alim.
Cantidades de glcidos que pasan en un da a
travs de los distintos niveles del tubo digestivo
(g/24h)
Dieta del hombre occidental:

200 a 400g CHO digestible/da

- 60% almidn

- 40% oligo, di y monosacaridos


- Monosacridos (glucosa, galactosa, fructosa, etc.)

- Disacridos (lactosa, sacarosa, manosa, etc.)

- Sacaridos complejos
- Oligosacridos (FOS, GOS, XOS, AOS)
- Polisacridos - glicgeno
- almidn (amilosa + amilopectina)
- inulina
- Fibras
El proceso de digestin y absorcin
de los carbohidratos en el tubo digestivo
En la boca: - -amilasa salivaria, principio de la digestin de los CHO

En el estomago: - inhibicin de la -amilasa salivaria, sin efecto sobre los CHO

En el intestino: - digestin intra-luminal por la -amilasa pancretica
(endoamilasa)
- digestin terminal por las disacaridasas presentes en el ribete
estriado de los enterocitos
- absorcin de los monosacaridos producidos por mecanismos
especficos de transporte

En el colon: - fermentacin de la fraccin CHO no digerida y absorbida en el
intestino delgado (rescate colnico)
Es la mayor forma de almacenamiento de
carbohidratos en las plantas superiores

Amilopectina: (80%) ramificacin en
-1,6 cada 20-30 residuos de glucosa.
-1,4
-1,6
-1,4
Amilosa: (20%) cadena linear larga de
glucosa unidos en -1,4.
Gelatinisa a alta temperatura
Es digerido ms lentamente

Polisacaridos: el almidn
Almidn resistente
Enzima salivaria:
amilasa (1-4 endoglicosidasa)

G
G
G
G
G
G
G
G
1-4 link
G
1-6 link
G
G
G
G
G
G
G G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
G
maltosa
G
G
G
isomaltosa
amilasa
maltotriosa
G
G
G
G
-dextrina limite
Boca
Intestino
Enzimas pancreticas
-amylase
G G G G G
G
G G G
G
G G G
G G
G
amilosa
amilopectina
G
G G G G
amilasa
+
G
G G
G G
maltotriosa
maltosa
dextrina limite
G
Inhibidor de -amilasa:
ineficientes para disminuir la digestin del almidn
?
Respuesta glicemica
50 g de carbohidratos
Tiempo
Amilopectina
Amilosa
G
l
i
c
e
m
i
a

m
M

Lentamente
absorbido
Rapidamente
absorbido
Puentes H
2
Amilosa
Amilopectina
Almidn resistente
Originalmente se consideraba que el almidn cocido era completamente digerido en
el intestino delgado
Sin embargo, algunas fracciones del almidn pueden atravesar intactas el intestino
y ser fermentadas en el colon.
El almidn resistente es esta porcin del almidn que escapa a la digestin en el
intestino delgado
Legumbres 10
Pan blanco 5
Cornflakes 3
Papas
cocidas 3
frias 12
frias/callentadas 8
Contenido en almidn resistente (% del almidn total)
Almidn modificado quimicamente ms resistente a la digestin por la amilasa


Enzimas del ribete estriado implicadas
en la digestin terminal de los glucidos.
dextrinasa dextrina limite
El modelo de absorcin intestinal de glucosa mediante la presencia
apical de GLUT2, antes (A) y despus de una comida (B).
Bajo nivel de expresin
de GLUT2 a nivel apical
(50-300mM)
Frc
(Kellett et al. Ann Rev Nutr 2008)
Regulacin de la absorcin intestinal de glucosa y fructosa
Deficiencia en lactasa = hipolactasia
Deficiencia congenita (Raro, ~60 casos descritos)
Deficiencia en la madurez (Prematuros<32 semanas)
Deficiencia del adulto (Muy comun, ~75% de la poblacin
mundial))
Primaria Secundaria
- Infeccin (rotavirus, giardia...)
- Enfermedad celiaca
-Malnutricin
- Ciruga

Proporcin de adultos hipolactasicos en el mundo
Poblacin
no-europea
70-100%
Hipolactasia primaria del adulto:

- Alrededor del 70% de la poblacin mundial
- Debido a la disminucin, geneticamente programada, de la actividad lactasa con la
edad.
- Produce la acumulacin de lactosa en el lumen intestinal
diarrea osmtica, dolor abdominal
fermentacin de la lactosa en el colon y produccin de gases (H
2
, CO
2
, CH
4
) y
AGV
Estrategias que permiten a los individuos intolerantes a la lactosa
de incorporar exitosamente productos lacteos a su dieta.
1. Consumir pequeas cantidades de productos con lactosa.
2. El consumo crnico/repetido de alimentos con lactosa permite la
asaptacin de la microbiota colnica y un metabolismo ms
eficiente de la lactosa.
3. Consumir los alimentos con lactosa con una comida ms completa
4. Considerar la forma del alimento que contiene la lactosa; los
quesos, chocolate, leche entera y helados son mejor tolerados.
5. Consumir yogures con fermentos vivos.
6. Consumir leche sin lactosa
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0 1 2 3 4 5 6 7 8
H2 (ppm)
Tiempo (h)
Excrecin de H
2
en aire espirado de sujetos hipolactsicos despus
de la ingestin de lactosa en agua ( ),o de la misma cantidad de
lactosa en forma de leche ( ) o de yogurt con bacterias lcticas
vivas ( ).
Efecto del consumo de yogurt en sujetos hipolactasicos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 1 2 3 4 5 6 7 8
H2 (ppm)
Tiempo (h)
Excrecin de H
2
en aire espirado de sujetos hipolactsicos despus
de la ingestin de yogurt con bacterias lcticas vivas o de yogurt
termizado (con bacterias muertas).

Flujo ileal de actividad lactasa despus de la ingestin de 450 g de yogurt o
de yogurt termizado (18g lactosa) en 8 sujetos hipolactasicos.
-Transito oro-cecal del yogurt fresco y termizado es mayor al de la leche (16517; 206 19 y
10319 min, p< 0.01).
-Menos lactosa es recogida en el ileon terminal despus de la ingestin de yoghurt que de yogurt
termizado (1.740.26g vs. 2.82 0.46g, p<0.05)
- 20% de la actividad lactasa del yogurt logra el ileo terminal.
- Mas del 90% de la lactosa del yoghurt esta digerida en el intestino del sujeto hipolactasico
Conclusiones sobre hipolactasia
La hipolactasia es la condicin normal mientras que la persistencia
representa la variante
No existen evidencias claras de la relacin entre hipolactasia y
desordenes funcionales del TD
Los individuos hipolactasicos pueden generalmente soportar alrededor
de 250 ml de leche sin molestias
Existen numerosos productos lcteos disponibles con bajos contenidos en
lactosa
Una actividad lactasa exgena puede ser agregada al alimento con lactosa
para aumentar su digestibilidad
Polifenoles dietarios y absorcin de CHO
PF: - deglicosilados por lactasa-PLH in vitro
- transportados por SGLT1
- inhiben SGLT-1
- inhiben GLUT2
- inhiben amilasa pancreatica
Definicin qumica: estructura de las paredes celulares de los
vegetales: lignina, celulosa y hemi-celulosa.
Pectinas, gomas y mucilages, polisacaridos de las algas, celulosa y
almidones modificados (Agentes de textura).
Una parte importante de la fibra es hidrosoluble (pectina, glucanos,
hemicelulosa).
Definicin fisiolgica: residuo de los tejidos vegetales despus de
la accin de las enzimas digestivas = fraccin glucdica
indigestible a la salida del intestino delgado.
FIBRAS
Fibras Estructura principal Constituyentes
secundarios
Celulosa
Pectinas
Hemicelulosa
Lignina
-1 4 glucosa
cido

- 1 4 galacturonico

- 1 5 arabinosa
- 1 4 galactosa
- 1 4 glucosa
- 1 4 xilosa
- 1 4 glucosa y manosa
- 1 3 y - 1 4 glucosa
Polimeros no-glucidicos de
fenolpropenano
Glucosa
Ramnosa, acido
galacturonico,
galactosa
Xilosa, galactosa,
fucosa, glucosa,
arabinosa,
Naturaleza qumica de los polisacridos
de las paredes de los vegetales.
Fermentacin colnica de las fracciones CHO no digestibles:
Substratos : esencialmente carbohidratos no digestible (20g/dia) de la
dieta y endogeno (mucinas) .

A partir de estos substratos AGV (acetato, propionato, butirato,
acetato, lactato, piruvato, isobutirato, valerato, isovalerato) + agua +
gases.
34.5 moles C
6
H
12
O
6
48 moles acetato + 11 moles propionato
+ 5 moles butirato + 34.25 moles CO
2

+ 23.75 moles CH
4
+ 10.5 moles H
2
O

34.5 moles C
6
H
12
O
6
48 moles acetato + 11 moles propionato
+ 5 moles butirato + 58 moles CO
2

+ 94 moles H
2
+ 10.5 moles H
2
O
Fibra diettica g/100
Insoluble Soluble Total
Pan blanco
Pan integral
Salvado de avena
Salvado de trigo
Porotos
Acelga
Betarraga
Choclo
Tomate
Ciruela
Manzana
Pera
Sandia
2.4
5.3
8.5
42.2
11.2
2.3
1.5
3.1
0.7
1.0
1.8
2.8
0.2
1.3
1.6
5.0
2.3
4.2
0.8
1.5
0.4
0.2
0.6
0.6
1.0
0.1
3.7
6.9
13.5
44.5
15.4
3.1
3.0
3.5
0.9
1.6
2.4
3.8
0.3
Aportes de fibra diettica por algunos alimentos corrientes
Aportes recomendados de fibras
- Nios mayores de 2 aos: aumentar los aportes dietarios a una
cantidad igual al edad ms 5 g por da, de manera a lograr
aportes de 25 a 35 g/dias a los 20 aos.
- Ancianos: 10 a 13 g de fibras por 1000 kcal.
- Adultos: 20 a 35 g/dia o 10 a 13 g por 1000 kcal.
Fibra soluble
(Almidn resistente, beta-glucano, inulina, etc)
En el TD proximal,
forman geles viscosos
- Atrasa el vaciamiento gstrico
- Modula el trnsito intestinal
Interfiere con la
absorcin de glucosa
ndice glicmico
Hiperinsulinemia
Constipacin
En el colon,
son fermentados por la microbiota
cidos grasos de cadena corta
(Acetato, propionato, butirato)
pH intraluminal
Resistencia frente a patgenos

Biodisponibilidad de Ca
++
y Mg
++
Crecimiento de
bifidobacteria
y lactobacilos
(Efecto prebitico)
Riesgo osteoporosis
- Crecimiento y
proteccin de la
mucosa colnica
Riesgo
cncer colorectal
A nivel heptico,
Inhibe la expresin de
enzimas lipognicas
Acidos grasos de cadena corta
(Butirato, acetato, propionato)
Trigliceridemia
Colesterolemia
Riesgo cardiovascular
Liberacin de
GLP-1 a nivel ileal y
colonico
Saciedad
Toma de alimentos
IMC
y obesidad
Fibra insoluble
(celulosa, hemi-celulosa, lignina)
Adsorcin y eliminacin
de substancias toxicas o
cancerigenas y de sales
biliares
Riesgo de
cncer colorectal
Riesgo de obesidad
Liberacin
de CCK
Apetito
Ganancia de peso
Captacin de agua
Volumen y
Consistencia
de las deposiciones
Acelera vaciamiento
gstrico y tiempo de
trnsito intestinal
Riesgo de constipacin
Riesgo de diverticulitis
Digestin de
almidn y
absorcin de
glucosa
Glicemia e
insulinemia
Digestin y absorcin de protenas
Protena dietaria
60-90g
Boca
Estomago
Duodeno
Colon
Ileon
Jejuno
Deposicin
Saliva
+ 1 - 6g
Secrecin gstrica
+ 4 - 12g
Secrecin biliar y pancretica
+ 6 - 14g
Descamacin celular
+ 5 6.6g
Otras protenas
(albumina, globulina IgAs)
+ 3 4g
P
r
o
t
e

n
a
s

e
n
d

g
e
n
a
s

A
b
s
o
r
c
i

n

<9g
N<1.5g
Bacterias
75 -110g
70 85g
45 - 55g
10 -15g
-10 -25g
-30 -40g
-30 -40g
Flujos de protena dietario a travs de los distintos compartimentos del TD
- nica fuente de aa. esenciales
- Necesaria para la mantencin
del balance nitrogenado
El valor biolgico de las proteinas est determinado por la eficiencia de su
utilizacin para el crecimiento y se correlaciona con su contenido en aminocidos
esenciales.

Sin embargo, la digestibilidad de las protenas es variable segn:

- Su origen: animal o vegetal

- Su contenido en Pro: a mayor contenido de este aa, menor digestibilidad

- La presencia de fosfoprotenas (casena), que son ms resistentes a las
proteasas pancraticas

- La matriz alimenticia en la cual esta incorporada

- El procesamiento del alimento (la coccin facilita la digestibilidad).

- La presencia de factores anti-nutricionales (inhibidor de proteasas)
La digestin y absorcin de las protenas es un proceso muy eficiente:
> 95% de la protena ingerida se absorbe a nivel proximal
Los 20 aminocidos difieren en sus estructuras qumicas, tamaos,
propiedades fisico-qumicas, moleculares (polaridad, carga
elctrica, etc.)
HC
NH2
COOH
Estructura comn de los aa
Basico (Lis) CH2-CH2-CH2-CH2-
NH2
Dicido (Asp) HOOC-CH2-
Hidroxilado (Thr, Ser) CH3-CH-
OH
-CH2- Aromtico (Phe, Tyr)
CH2-
Indolico (Trp)
Thiol (Cys) HS-CH2-
Digestin de las protenas: Visin general
Fase luminal
- En el estomago (HCl + pepsina)
- En el intestino (enzimas pancreticas)

Fase del ribete estriado
- Digestin terminal (proteasas asociadas al ribete estriado
- Transporte de aa y pptidos en el enterocito

Fase intracelular
- Digestin por peptidasas intracitoplasmaticas
- Transporte aa hacia la circulacin
- La pepsina es secretada en forma inactiva como pepsingeno (I y II) por las
clulas principales de la mucosa gstrica. Este proceso es regulado por hormonas
(gastrina, histamina) y por el sistema nervioso (vago/acetilcolina).

- El pepsingeno se activa con el pH cido del estomago: el cido clorhdrico
produce un cambio conformacional en la molcula del pepsingeno, el cual
favorece la autocatlisis de la molecula.

- La pepsina tiene su mxima actividad a pH 1-3 y se inactiva a pH > 4.5

- Su accin sobre las protenas es facilitada por el hecho que estas ya estn
siendo desnaturadas por el HCl. Acta sobre los enlaces peptdico formados por
aminocidos aromticos y alifticos, generando oligopptidos de gran tamao que
no son absorbibles.

- Se ha determinado que alrededor de 10-15% de la digestin de las protenas
dietarias ocurre en el estomago. NO es un proceso esencial en la digestin
proteica total

La digestin de las protenas en el estomago: la pepsina
Las protenas en el intestino 1- Activacin de las proteasas pancreticas
Enterokinase
Proelastase Elastase
Carboxipeptidasa A
Carboxipeptidasa B
Procarboxipeptidase A
Procarboxipeptidase B
2- Digestin de las protenas por las proteasas pancreticas
NH
2
Aminopeptidasa
A.A. bsico
(arg. lis.)
A.A. aromticos

A.A.
alifticos

A.A.
aromticos
neutros
Tripsina
Quimotripsina
Elastasa
COOH
Carboxipeptidasa
A

B
COOH

A.A.
bsicos
- Las proteasas pancreticas actan a pH neutro, generando
oligopptidos (60-70%) y amino-cidos libres (30-40%).

- La secrecin de proteasas pancreticas es regulada por
hormonas (CCK, secretina) y neurales (Ach, VIP).
Inhibidores de proteasas
Control del apetito???
Proteina dietaria
Digestin enzimatica
Liberacin de pptidos bioactivos encriptados en la proteina original
Peptidasas del ribete estriado

Existen ms de 20 peptidasas diferentes:
- endopeptidasas
- aminopeptidasas,
- carboxipeptidasas
- dipeptidasas (prolina-dipeptidasa)

Digieren oligopptidos (de 6-8 aa) luminales a aminocidos libres,
dipptidos y tripptidos


Peptidasas intracelulares

- Amino di- y tripeptidasa, prolina-dipeptidasa; participan tambin
en la degradacin de protenas endgenas. Aumentan en el ayuno
prolongado y en caso de dietas hipoproteicas. Son ms activas en los
segmentos proximales del intestino.
Las protenas en el intestino: digestin terminal
Transporte intestinal de aminocidos y pptidos
- Se realiza gracias a la presencia de transportadores de aminocidos y de
pptidos en el ribete estriado.

- Existen un gran nmero de transportadores distintos, activo/pasivo y Na
+-
dependiente o independiente, etc., debido a las diferencias de propiedades
fisicoqumicas de los aminocidos y pptidos

- Los sistemas de transporte son diferentes en la membrana de las
microvellosidades y en la membrana basolateral La membrana basolateral de los
enterocitos expresa transportadores que extraen aminocidos del citoplasma y
otros que obtienen aminocidos de la sangre

- El transporte de pptidos es ms rpido que el de aminocidos

- El epitelio intestinal usa glutamina, glutamato y aspartato como fuentes de
energa. Tambin utiliza arginina.

- Aproximadamente 10% de los aminocidos absorbidos se utilizan para la sntesis
proteica endgena en el enterocito

Clasificacin de los sistemas de transporte de aminocidos
en la membrana apical del enterocito
B -aminocidos dipolares SI NO

B
O+
-aminocidos dipolares, bsicos, cys SI NO

B aa neutros y glu SI Cl
-

IMINO Iminocidos (pro) SI NO


-aminocidos SI Cl
-

X
AG
Aminocidos cidos SI K
+,

Creatine creatine SI CL-

Sistema Sustratos Dependencia Participacin de
de del gradiente otros iones
transporte
Tomado de V. Ganapathy, M. Bransch y F.H. Leibach. en: Physiology of the gastrointestinal tract, 3rd ed.
L.R. J ohnson, ed. New York: Raven Press, 1994: 1773-94.
Clasificacin de los sistemas de transporte de aminocidos en la
membrana basolateral del enterocito
Tomado de V. Ganapathy, M. Bransch y F.H. Leibach. en: Physiology of the gastrointestinal tract,
3rd ed. L.R. J ohnson, ed. New York: Raven Press, 1994: 1773-94.

Sistema de Sustratos Dependencia del
Transporte gradiente de Na
+
A -aminocidos dipolares Iminocidos SI

asc Aminocidos neutros (Ala, Ser) NO

X
c
-
cys/glu exchange NO

L Aminocidos ramificados y neutros NO

y
+
L Aminocidos dibsicos y neutros NO (dibasicos)
SI (neutros)

GLY Gly SI

T Aromaticos NO

Transporte intestinal de pptidos
-Hay potencialmente 400 dipptidos y 8000 tripptidos distintos, pero un solo
mecanismo transportador.

- El mecanismo de transporte de aminocidos es independiente del transporte de
pptidos. Esto explica que los pacientes con enfermedad de Hartnup con cistinuria no
sufran de desnutricin proteica.

- Algunos pptidos escapan al proceso digestivo intracitoplasmtico y llegan a la porta
mediante un sistema de transporte de pptidos en la membrana basolateral.



2
+ -
+ -
+ -
+ -
+ -
ATP
2 K
+
3 Na
+
ADP+Pi
Na
+
H
+
Pptido
H
+
1
3
-El transporte intestinal de pptidos es un transporte activo terciario que
depende de la gradiente de protones generada por el intercambiador
Na+/H+ y de la gradiente de Na+ generada por la Na+/K+-ATPasa.

- Este transportador de pptidos ha sido llamado Pept-1

Pept-1 traanspota tambin frmacos
y profrmacos (antibiticos -
lactmicos, inhibidores de ACE,
drogas antitumorales)

Ventajas del uso de frmulas nutricionales di y tripptidos
1- Tienen menor osmolaridad

2- Mejor estabilidad de los aminocidos (tirosina, cistena, glutamina) solubilidad

3- Satisfacen la necesidad de glutamina para reparar la mucosa intestinal.

4- Absorcin ms veloz que los aminocidos libres

5- Niveles sanguneos ms estables

6- Ausencia de competencia como en el caso de los aminocidos

7- Conservacin de energa a nivel de los enterocitos

8- Resistencia del transportador PEPT1 al ayuno, la desnutricin proteico-energtica, la
deficiencia de vitaminas y enfermedades intestinales.

- Dipptidos y tripptidos preferentemente en el intestino proximal. Aminocidos
preferentemente en el intestino distal. Estos gradientes axiales recprocos son el
producto de variaciones de las capacidades de transporte ms que producto de
afinidades.

- Las peptidasas de membrana son ms abundantes en el ileon que en el yeyuno:
hidrlisis ms intensa distalmente.


- La absorcin de las protenas est prcticamente completa a nivel de la vlvula
ileocecal

- El colon puede tener considerable capacidad para absorber productos de digestin
de protenas pero su significado es dudoso
(protenas bacterianas?)

Distribucin geogrfica de la absorcin de protenas